Валерий Бакуткин – Зуд века (страница 4)

Клещ и сухой глаз: убийственная связь

Синдром сухого глаза (ССГ) и демодекоз — порочный круг.Как демодекоз вызывает сухость:Клещи D. brevis закупоривают протоки мейбомиевых желез (выводные протоки диаметром 0,1–0,3 мм, куда клещ влезает целиком). Жир перестаёт выделяться. Липидный слой слезной пленки истончается слёзы испаряются в 3–5 раз быстрее.

Человек чувствует жжение, песок, часто моргает — но это не помогает.Как сухость способствует демодекозу:При ССГ микрофлора век меняется: меньше полезных бактерий, больше условно-патогенных. Снижается местный иммунитет (нарушается транспорт IgA слёзой).Травмированный морганием эпителий становится легкодоступным для клещей.Поэтому если вам ставят диагноз «синдром сухого глаза» и он не проходит на увлажняющих каплях, попросите врача проверить вас на демодекоз. Возможно, вы лечите не то.

Мифы о «заразности» и стигма

Демодекоз — не венерическое заболевание. Он не передаётся половым путём. Передача возможна только при тесном контакте «кожа к коже» или через общие предметы гигиены (полотенце, косметика, подушка). Но даже тогда заражается не всякий — только тот, у кого есть предрасположенность (жирная кожа, ослабленный иммунитет).Многие пациенты стыдятся диагноза «демодекоз», потому что он ассоциируется с «грязными» заболеваниями (чесотка, педикулёз). Врачи иногда подливают масла в огонь: «Ой, у вас клещи! Вы где их подхватили?» — в то время как пациент мог ничего нигде не подхватывать, просто его иммунная система дала сбой.Стигма опасна. Она мешает людям обращаться за помощью. Мы призываем: демодекоз — это не приговор, не показатель неряшливости и не повод для изоляции. Это такой же дисбаланс, как кандидоз или дисбактериоз.

. Почему он не уходит навсегда?

О неполном излеченииВы пролечились 6 недель. Симптомы прошли. Повторный соскоб показал 1 клеща на 4 ресницах. Ура?Да, победа. Но демодекс не исчез. Он остался в небольшом количестве в глубоких слоях фолликулов и в мейбомиевых железах. Пока иммунитет крепок, он не размножится. Но стоит случиться стрессу, болезни, гормональному скачку — и он снова заполонит веки.Поэтому правильная цель лечения — не эрадикация (полное уничтожение), а достижение и удержание ремиссии. К демодексу нужно относиться как к гипертонии или диабету: можно контролировать, но полностью вылечить невозможно. И это нормально. Миллионы людей живут с демодексом и не вспоминают о нём годами.Итог третьей части: Клещ — не злодей, он лишь нарушитель общественного спокойствия.

Проблема в поломке системы сдержек и противовесов. Наша задача — восстановить баланс. Для этого нужно понять, как работают триггеры (гормоны, стресс, жирная пища, неправильный уход) и как их обезвредить.В следующей части: как выглядит демодекоз под микроскопом и невооружённым глазом — симптоматология, от классических муфт до неочевидных масок. Театр абсурда на лицеГлава

Глава 4. Маска, я тебя знаю?

Почему демодекоз не ставят годами

В предыдущих частях мы познакомились с клещом, узнали о его повадках и выяснили, что он становится врагом только при нарушении баланса. Теперь самое время ответить на главный вопрос пациентов: «Как понять, что это он?»Дилемма в том, что демодекоз не имеет уникальных, только ему присущих симптомов. Его проявления можно спутать с аллергией, бактериальным блефаритом, себорейным дерматитом, розацеа, синдромом сухого глаза, герпесом век, стафилококковой инфекцией, контактным дерматитом, псориазом и даже начальной стадией базалиомы.Это великий имитатор.

Пациент может получить четыре разных диагноза от четырёх врачей, и все они будут отчасти правильными — потому что демодекоз часто наслаивается на другие заболевания или запускает их.В этой главе мы научимся:· отличать клещевой зуд от аллергического;· видеть белые муфты («спойлер» — ключевой признак);· понимать, почему веки «ржавеют»;· и главное — заподозрить демодекоза до того, как он разрушит ваши ресницы.Глава 4.2. Пять сигналов тревоги: когда стоит проверитьсяНе нужно ждать, пока все симптомы соберутся вместе. Если у вас есть хотя бы два из пяти признаков — вы в группе риска.Сигнал 1. Утренний зуд (самый важный!)Мы уже упоминали: при демодекозе зуд максимален сразу после пробуждения и стихает в течение 1-2 часов.

Почему — рассказали (ночная активность).При аллергии, наоборот, зуд нарастает днём.

Сигнал 1.При синдроме сухого глаза — усиливается к вечеру, после работы за компьютером.При бактериальном блефарите — нет четкой привязки ко времени.Запомните: Если вы просыпаетесь от того, что хочется тереть глаза — не ищите кошку, ищите клеща.

Сигнал 2. Белые муфты у корней ресницВозьмите лупу или сфотографируйте край века на камеру телефона с увеличением. У основания ресниц вы можете увидеть крошечные белые колечки — они как бы облепляют волосок. Это яйцеклетки клещей или скопления кератина и жира, которые демодекс «намусорил».Врачи называют их collarettes (французское «воротнички»). Это патогномоничный признак демодекоза! При другом заболевании такого практически не бывает.

Сигнал 3. «Ржавые» или поседевшие ресницыЗдоровые ресницы тёмные, блестящие, одинаковой толщины. При демодекозе они становятся тусклыми, ломкими, с утолщённым основанием (из-за воспаления). Цвет может меняться: чёрные ресницы у корня становятся серовато-коричневыми — как будто их обожгли. Это следствие хронического воспаления и нарушения пигментации.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.