Уинди Драйден – Терапия OnePlus. Помощь в нужный момент (страница 3)

Каждый раз, когда я провожу обучающий семинар по односессионной терапии, я подчеркиваю, что цель ОСТ – это совместная работа терапевта и клиента, направленная на то, чтобы помочь клиенту удовлетворить его заявленные потребности в ходе сессии, признавая при этом, что в случае необходимости он может получить дополнительную помощь. Однако люди продолжают думать, что сущность односессионной терапии заключается в том, что эта терапия длится только одну сессию. Иногда ее называют «одноразовой» терапией. Мне приходилось слышать утверждения, что в рамках ОСТ мы ограничиваем помощь, оказываемую людям, и предлагаем им только одну сессию, в то время как они хотят большего. Это решительно не так.

Однако сложность здесь заключается в том, что односессионная терапия действительно может длиться только одну сессию. Это происходит, когда клиент заранее заявляет, что это все, чего он хочет, и терапевт соглашается с этим. Однако односессионная терапия может относиться и к упомянутой выше ситуации, когда речь идет об одной сессии, но возможна дополнительная помощь в случае необходимости. Янг (Young, 2018) признает неточность термина «односессионная терапия», но выступает за его сохранение, поскольку он имеет «шоковую» ценность – пробуждает интерес и бросает вызов терапевтам, впервые столкнувшимся с таким способом ведения терапии. Я понимаю эту точку зрения, но, поскольку ясность является одним из главных принципов в этой области дискурса, я считаю, что у нас должно быть четкое и точное описание этого способа работы с людьми. Учитывая двусмысленность термина «односессионная терапия», я решил поискать другой, более однозначный описательный термин.

Майкл Хойт (2011) ввел термин «один за раз» для обозначения ОСT. Хойт, Бобель, Слайв, Янг и Тальмон (2018: 5) утверждают, что этот термин описывает ситуацию, когда «терапия включает в себя один контакт за раз, и этот контакт может быть единственным». Однако, например, в консультационных службах Великобритании термин «однократная терапия» (One-At-A-Time Therapy, OAATT) используется для описания ситуации, когда студенты могут записаться только на одну сессию за раз, а в некоторых службах введена так называемая преднамеренная пауза[7], так что студентам приходится ждать некоторое время, часто две недели, прежде чем они смогут записаться на следующую сессию. Такая практика существует и в других учреждениях, где клиентам сообщают, что с ними свяжутся через две недели (например) после единственной сессии и спросят, как у них дела и не нужна ли им дальнейшая помощь. Таким образом, однократная терапия исключает возможность того, что по окончании сеанса клиент может сразу записаться на следующий прием. Хотя с организационной точки зрения это и имеет смысл, но противоречит главному принципу такого способа работы с клиентами, при котором клиент сам принимает решение.

Итак, учитывая, что я с оговорками принимаю термины «односессионная терапия» и «однократная терапия», могу ли я что-то предложить вместо них? Я решил назвать способ проведения терапии, о котором идет речь в этой книге, терапией OnePlus. Я написал слово «Оne» («один») с большой буквы, поскольку оно указывает на то, что главная цель этого способа работы – помочь человеку получить то, за чем он пришел, к концу сессии. «Plus» («плюс») добавлен к слову «Оne» без пробела для того, чтобы показать, что по запросу клиенту может быть оказана дополнительная помощь и что это является неотъемлемой частью данного метода работы. В отличие от однократной терапии, терапия OnePlus не оговаривает время, когда человек может получить дополнительную помощь, если решит это сделать. Кроме того, он может получить доступ к любой форме терапии, предлагаемой учреждением или практикующим специалистом. Если клиент просит оказать ему помощь, не предусмотренную учреждением или специалистом, то ему выдается соответствующее направление, куда он мог бы обратиться.

Кроме того, учитывая двойственную природу такого способа работы («поможем вам за одну сессию / доступна дополнительная помощь»), термин «терапия OnePlus» не предполагает, что клиенту предлагается только одна сессия, что, по мнению многих, подразумевается под термином «односессионная терапия». Поэтому в дальнейшем в книге я буду использовать термин «терапия OnePlus», которому я даю такое определение:

Терапия OnePlus – это целенаправленная форма проведения терапии, при которой терапевт и клиент договариваются о проведении терапевтической сессии и совместной работе, направленной на то, чтобы помочь клиенту достичь желаемого в ходе этой сессии при понимании того, что по запросу клиенту может быть оказана дальнейшая дополнительная помощь.

В первой части этой книги я расскажу о том, что нужно делать, чтобы подготовиться к работе в качестве терапевта OnePlus.

Часть 1. Подготовка к терапии OnePlus

Введение

В этой части книги я рассмотрю, что вы должны сделать, чтобы подготовиться к практике терапии OnePlus. Возможно, вы считаете, что ваше начальное терапевтическое образование является достаточным в этом отношении, но я позволю себе с этим не согласиться. Обучение, которое вы прошли, было основано на том, что я называю традиционным терапевтическим мышлением, в то время как работа в терапии OnePlus должна быть подкреплена другим мышлением, более подходящим для нее. В этой книге я называю его мышлением OnePlus, оно предполагает такой способ работы с клиентами, с которым вы, возможно, не знакомы. Таким образом, вам необходимо пройти обучение, чтобы стать терапевтом OnePlus.

Ваш наставник в этом виде терапии должен знать не только теорию, но и иметь опыт работы с клиентами. Ему необходимо создать такую атмосферу обучения, в которой вы и ваши коллеги-студенты могли бы свободно задавать вопросы, высказывать сомнения, замечания и возражения (СЗВ) по поводу предлагаемого материала. Преподаватель должен уважительно и четко отвечать на вопросы и возражения, исправляя высказанные слушателями неверные предположения. Кроме того, ему следует донести до слушателей необходимость соблюдения принципа конфиденциальности: «То, что здесь сказано, остается здесь». Это особенно важно, когда кто-то из обучающихся добровольно участвует в демонстрационной сессии с преподавателем или когда все участники обучения работают вместе в рамках взаимного консультирования (см. главу 3).

Прежде чем остановиться на каждом элементе более подробно, позвольте мне рассказать о том, что входит в программу обучения терапии OnePlus.

• Знания. Изучение природы терапии OnePlus, ее предпосылок, образа мыслей, лежащего в ее основе, и того, как этот образ мыслей влияет на практику.

• Навыки. Изучение и отработка критических навыков терапии OnePlus с членами вашей учебной группы.

• Супервизия. Ваша работа с клиентами в рамках терапии OnePlus должна наблюдаться специалистом, имеющим опыт ее проведения.

Глава 2. Подготовка к практике терапии OnePlus (Плюс Один)

Для успешного применения терапии OnePlus необходимо ее полное понимание. Вы должны быть осведомлены о четырех основных областях: ее природе, предположениях, которые лежат в ее основе, образе мышления, который необходимо иметь, чтобы практиковать ее, и практике, которая вытекает из этого мышления. Я буду рассматривать каждый пункт по очереди.

Природа терапии OnePlus

В конце первой главы я определил терапию OnePlus как «целенаправленную форму проведения терапии, при которой терапевт и клиент договариваются о сессии и совместно работают над тем, чтобы помочь клиенту достичь желаемого в ходе этой сессии при понимании того, что по запросу клиенту доступна дальнейшая дополнительная помощь». Это определение указывает на следующие важные моменты:

Некоторые терапевтические агентства[8] заинтересованы в предложении терапии OnePlus, чтобы уменьшить очереди и сократить время ожидания приема. Хотя с точки зрения агентства это вполне понятно, в идеале это не является причиной, по которой терапия OnePlus должна предлагаться клиентам. Цель терапии – терапевтическая, а не административная. В ее основе лежит идея о том, что клиент хочет получить помощь быстро, многие после сессии высказывают удовлетворение тем, что получили, и не нуждаются в дальнейшей помощи. Внедрение терапии OnePlus в терапевтическом учреждении часто приводит к сокращению очереди и уменьшению времени ожидания приема, но это не означает, что именно в этом заключается цель предложения терапии OnePlus клиентам.

Фундаментальным этическим принципом всех видов терапии является информированное согласие клиента до начала терапии стать клиентом. Это, несомненно, относится и к терапии OnePlus. Сибери и Гарвин (Seabury, Seabury, & Garvin, 2011) указывают на различие между заявителем и клиентом. Заявитель – это тот, кто обращается за помощью к терапевту или в агентство, а клиентом он становится после того, как даст информированное согласие на проведение терапии. Вам необходимо предоставить клиенту точную информацию о терапии OnePlus и убедиться, что он понимает, что это такое, прежде чем приступать к сессии после получения информированного согласия[9]. Ни один клиент не должен проходить терапию OnePlus, если он этого не хочет. И ни один терапевт не должен быть принужден проводить терапию OnePlus, если он этого не хочет. Информированное согласие терапевта на проведение OnePlus-терапии применимо и здесь.