Уильям Миллер – Эффективный психотерапевт. Навыки, улучшающие практику (страница 5)

Но как оценивать терапевтов в том случае, когда в ходе исследования предполагается, что все участники будут получать помощь по одной методике или же лечение будет проводиться в соответствии с определенным стандартом? (Это называется «моделью с фиксированными эффектами».) Лучше ли клиенту лечиться у одного терапевта, чем у другого, или все терапевты примерно одинаковы? Когда два повара работают с одними и теми же ингредиентами, насколько будут отличаться их блюда? Ответ поразительно ясен.

Часто между терапевтами, предлагающими одинаковое или сходное лечение, существуют различия, и эти различия предсказывают результаты лечения клиентов и остаются неизменными с течением времени (Kraus et al., 2016; Owen et al., 2019). Когда такие исследования проводятся в естественных условиях, в рамках работы системы здравоохранения (а не в исследовательских лабораториях, созданных для изучения психотерапевтических методов и направлений), эффект более заметен. Возможно, это связано с тем, что в реальных условиях существует бо́льшая вариативность типов терапевтов. Различия в эффективности терапевтов можно обнаружить уже на первом сеансе, что позволяет предсказать результаты лечения клиентов (Erekson, Clayson, Park, & Tass, 2020).

Например, в исследовании, проведенном в одном крупном университетском консультационном центре, в течение 30 месяцев изучались результаты лечения почти 2000 клиентов (Okiishi et al., 2003), которые попадали к тому терапевту, у которого было «окно» в расписании (то есть настолько случайным образом, насколько это возможно в реальных условиях). В начальной оценке степени тяжести состояния клиентов не наблюдалось существенных различий, участники эксперимента еженедельно заполняли анкеты, чтобы отслеживать свои улучшения, а затем 91 терапевт был ранжирован в соответствии с результатами их клиентов. Три терапевта, занявшие первые места в рейтинге, принимали клиентов в среднем 2,4 сеанса, при этом показатель улучшения по этому консультационному центру был в 8 раз выше среднего. Три терапевта, занявшие последние места в рейтинге, проводили с клиентами в 3 раза больше сеансов (в среднем 7,9), при этом симптомы в среднем ухудшались. Различия между терапевтами были характерны и для других исследований (Kim et al., 2006; Luborsky, McLellan, Diguer, Woody, & Seligman, 1997; Moyers, Houck, et al., 2016) и часто встречаются в исследованиях по лечению зависимостей (Luborsky, McLellan, Woody, O’Brien, & Auerbach, 1985; Miller, Taylor, & West, 1980; Valle, 1981).

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.