Томас Харрисон – Деменция. Как жить, если близкий человек болен. Полное руководство по общению, помощи и уходу (страница 28)

Практически каждой семье, где есть больной деменцией, есть что рассказать о его ужасном поведении. Спустя годы такие истории даже кажутся забавными, однако непосредственные участники ничего смешного в них не видят.

Исправить подобное поведение невозможно, но в определенной мере его можно предвосхитить и предотвратить. Кроме того, к нему можно подходить конструктивно и так, чтобы уменьшить наносимый вред.

Для ухаживающих за больным деменцией это крайне важно. Если даже уход за пожилым человеком — это уже нелегкая работа, то проблемное поведение чаще всего становится причиной психического истощения родных и отправки больного деменцией в соответствующее медицинское учреждение. Любые меры, сглаживающие проблемное поведение, дают возможность вашему родителю дольше находиться в домашней обстановке.

Первый шаг в борьбе с таким поведением — выяснение его причины.

Необходимо отметить, что иногда корни проблемного поведения лишь отчасти связаны с деменцией, а их истинная причина — побочный эффект медицинских препаратов, сопутствующие психические заболевания, такие как депрессия, или даже чересчур напряженная атмосфера. Однако в большинстве случаев причиной все же является деменция. Когда дело именно в ней, проблемное поведение вызывают три основных фактора: спутанность сознания, неудовлетворенные потребности и бред.

Сама суть деменции заключается в том, что сознание больного путается. Он не помнит, как выполнять простейшие действия, которые ему хочется выполнить. Он теряет способность взаимодействовать с другими людьми. Когда его просят о чем-то, он не всегда понимает, чего от него хотят. Порой он не знает, где находится, кто рядом с ним и что происходит. Спутанность сознания вызывает различные реакции, и все они понятны, если встать на место больного.

Разочарование

Невозможность выполнить простую задачу, например найти нужную телепрограмму или приготовить еду, иногда вызывает разочарование. И оно вдвойне сильнее, если очевидной причины происходящего не существует. Например, если вы забыли купить яйца, то расстраиваетесь, но, по крайней мере, знаете, отчего это произошло — вы просто прошли мимо них в магазине. Но если, достав яйца из холодильника, вы не можете вспомнить, как их сварить, это вызывает еще более сильное разочарование, ведь в этом некого винить, кроме себя.

Испытывая подобное несфокусированное разочарование, страдающие деменцией часто направляют его на что-то еще. Они жалуются, что яйца несвежие или что плита не работает, либо направляют разочарование на любой другой посторонний предмет или человека. Эмоции, начинающиеся с разочарования собственной неспособностью выполнить какое-либо действие, перерастают в своего рода диффузную враждебность по совершенно разным поводам. Такая реакция кажется нелогичной, но помните, что больные не способны осмыслить и выразить причину своих чувств. Они лишь знают, что расстроены и разочарованы, и испытывают потребность выплеснуть эти чувства. Если они могут злиться на кого-то или что-то еще, это свидетельствует, по крайней мере, о неполной утрате способности справляться со сложными эмоциями.

Страх

Если вы не понимаете, что происходит вокруг, страх — вполне естественное чувство. Он является обычной реакцией на любую ситуацию, которая кажется незнакомой и неоднозначной. Люди, которых пугают определенные ситуации и занятия, стараются избегать их. Именно это и происходит, когда страдающие деменцией упрямятся и становятся несговорчивыми. Они не всегда говорят об этом, но часто отказываются выполнять какие бы то ни было просьбы, потому что боятся.

Здоровый человек осознаёт это с трудом: ему сложно понять, что страшного в том, чтобы принять ванну, или сходить в магазин, или выполнить что-нибудь еще, настолько же обыденное. Обычно такое поведение связано с нежеланием (или неспособностью) признаться в своем страхе, именно поэтому оно выглядит как необъяснимое упрямство.

Нечто подобное происходит, когда человек отказывается признавать собственную фобию. Представьте, что у одного из супругов аэрофобия, но он вместо того, чтобы признаться в этом, просто отказывается проводить отпуск там, куда надо лететь. Родные считают его упрямым и неуступчивым, хотя истинная причина — невысказанный страх.

Еще один фактор — боязнь разлуки. Больные деменцией часто боятся, что рядом не останется того, кому можно доверять. В итоге они делаются привязчивыми, повсюду следуют за тем, кто о них заботится, а если тому необходимо отлучиться, расстраиваются и упрямятся. Истинная причина проблемы — это страх остаться в одиночестве или с чужими людьми.

Подозрительность

У большинства людей есть естественный инстинкт самозащиты. В детстве нас учат не садиться в машину к незнакомцам. Став взрослыми, мы опасаемся телефонных мошенников, чересчур заманчивых предложений и других видов манипуляции. Мы считаем, что доверять людям можно, лишь когда для этого есть предпосылки. При деменции естественный инстинкт полностью не исчезает, но спутанность сознания, вызванная заболеванием, приводит к тому, что больные не всегда понимают, кому или чему следует доверять. Итог — своего рода паранойя, при которой естественный инстинкт самозащиты искажается и срабатывает в неподходящих ситуациях.

Здоровый человек понимает, что его родственник или помощник всего лишь хочет помочь ему помыться, удостовериться, что он принял лекарства или оплатил счет. Но больному деменцией сложно понять, что этот родственник или помощник не представляет для него угрозы.

Причиной подозрительности бывает также желание объяснить себе потерю. Например, если родитель потерял кошелек или свитер и не осознаёт, что сам спрятал его в холодильник или другое неподходящее место, то легко сделать вывод, что предметы украдены. Родителям удобнее считать, что люди вокруг крадут у них вещи, чем признать, что они сами утратили способность следить за собственным имуществом.

Желание сбежать

Когда жизнь приносит одни разочарования, естественное желание — вернуться в ситуацию, которую понимаешь. Это чувство объясняет общую склонность больных деменцией к побегу. Побег отчасти объясняется спутанностью сознания, когда больной не понимает, куда ему идти, и забывает дорогу домой. Но иногда человек действительно хочет убежать от обстановки, в которой ему сложно ориентироваться.

Многие страдающие деменцией одержимы идеей добраться до «дома». Под «домом» иногда подразумевается их старый дом, дом детства или воображаемый. Само слово «дом» обычно означает для них понятную обстановку, где сознание не путается.

Иногда страдающие деменцией испытывают физический дискомфорт, голод, желание что-то сделать или какие-то сложности, но из-за болезни не в силах точно объяснить, что не так и чего им хочется. В результате они становятся сложными в общении и пытаются привлечь к себе внимание в надежде, что кто-нибудь их поймет и поможет. Они ведут себя так не из вредности, они надеются на понимание.

Сталкиваясь с проблемным поведением, попробуйте понять, что именно нужно человеку, страдающему деменцией. Потребность в спокойной, не очень напряженной жизни — одна из важнейших для больных деменцией. Для них простейшие повседневные заботы иногда становятся настоящим испытанием. Любые дополнительные факторы стресса, в том числе изменение обстановки, круга общения, громкие голоса, чрезмерно активная коммуникация, шумные телепрограммы, суматоха и быстрые действия, воспринимаются такими людьми очень плохо. Активность порождает потребность в отдыхе, хотя сказать об этом бывает очень непросто.

В то же время родители с деменцией нуждаются в определенной психической стимуляции и физической деятельности, а так как они не всегда способны самостоятельно удовлетворить эту потребность, то склонны впадать в уныние. Множество проблем возникает лишь потому, что вашему родителю нечем заняться и у него назрела неудовлетворенная потребность в какой-либо деятельности.

Бред — это неверное восприятие реальности. У страдающих деменцией бред встречается часто и порой становятся причиной проблемного поведения. Как ни странно, проблемное поведение не приносило бы таких проблем, будь бред более приближен к действительности. Поведение очень часто представляет собой рациональную реакцию на иррациональные идеи.

Допустим, пожилой отец всю ночь не ложится спать, потому что считает, будто в дом проник грабитель, или мать собирает чемоданы, потому что ей кажется, будто на следующий день она отправляется в долгое путешествие. Такое поведение было бы вполне оправданно, если бы родители были правы. Проблема в том, что на самом деле все иначе.

С бредом сопряжена расторможенность: при деменции поражается часть мозга, которая контролирует поведение и позволяет людям вести себя социально приемлемым образом. Это не совсем бред, однако страдающий деменцией неверно воспринимает общественные нормы. Представьте, что пожилой человек вдруг начинает разгуливать голым, ругаться как сапожник и заигрывать с более молодыми представителями противоположного пола. Больным деменцией такие проблемы не причиняют неудобств — иногда они им даже нравятся, — однако родные считают подобные ситуации неловкими и унизительными.