Томас Харрисон – Деменция. Как жить, если близкий человек болен. Полное руководство по общению, помощи и уходу (страница 22)
Для повышения эффективности коммуникации нужно принимать во внимание основные когнитивные нарушения, вызванные деменцией. Эти нарушения включают в себя потерю памяти, речевых навыков и способности к концентрации и суждению.
Потеря памяти
Люди с проблемами памяти часто повторяются. Они задают один и тот же вопрос несколько раз, комментируют что-то раз за разом. Приходится постоянно повторять им одну и ту же информацию. Даже если вы предупредили своего родителя пять минут назад о том, что сегодня идете к врачу, это совершенно не значит, что вам не нужно будет повторить это еще несколько раз.
Необходимость все повторять может очень расстраивать ухаживающих. Может показаться, что вы существуете в особом микромире, где добиться ничего невозможно. Когда в результате работы мы чего-то достигаем или что-то меняем, то испытываем удовлетворение. Но если приходится повторять что-то родителям раз за разом, а они просто забывают это, вы чувствуете тщетность усилий — словно ваш труд не имеет ни ценности, ни результата. Тех, кто ухаживает за больными деменцией, это очень огорчает.
Одно из решений в такой ситуации — прислушиваться к эмоциям, а не к словам и отвечать эмоциями, а не словами. Так как содержание вашего сообщения, скорее всего, «в одно ухо влетит, а из другого вылетит», нужно смириться с тем, что сказанное не имеет особого значения. Смысл общения — в выражении любви и поддержки. Попробуйте поиграть в повторение одного и того же, но всегда выражайте эмоциональную близость. Для вашего родителя подобный подход будет намного ценнее да и вам принесет больше удовольствия.
Другая хорошая стратегия — перестать задавать сложные вопросы. Вопросами «Куда ты положил свои очки?» или «Дэвид приходил к тебе утром?» вы вряд ли чего-то добьетесь. Ваш родитель, скорее всего, забыл об этом и теперь находится в замешательстве. Что еще хуже, он может обидеться, разозлиться и расстроиться оттого, что его застали врасплох.
К тому же даже если родитель что-то вам и ответит, то необязательно правильно. Ваша мать может сказать, что Дэвид не заходил, потому что она этого не помнит, или что он заходил, но несколько дней назад, а когда именно, неизвестно. И т.д.
Вопросы о том, что случилось недавно, что человек недавно делал, это вежливый способ начать разговор, но для больных деменцией он плохо подходит. Если вам действительно нужен ответ, постарайтесь найти другой способ его получить.
Последняя техника, помогающая справляться с потерей памяти, о которой мы расскажем, основана на том, что больные деменцией обычно сначала теряют кратковременную память, а потом долговременную. Очень часто они помнят то, что происходило 30 лет назад, но забывают, что случилось полчаса назад. Начиная общение, лучше всего вспомнить о приятных или смешных моментах из прошлого, о том, что случилось много лет назад. В таком случае вас ждет гораздо более приятный разговор, чем при попытке узнать, что произошло с момента вашего прошлого визита.
Потеря речевых навыков
Потеря речевых навыков усложняет родителю общение с вами, ему становится трудно подбирать слова. Что не менее важно, вам тоже становится сложнее общаться. Очень часто родителям трудно воспринимать и усваивать то, что говорят дети.
Попробуем объяснить это состояние. В школе вы наверняка изучали иностранный язык. За несколько лет вам удалось освоить базовую грамматику и лексику, но вы никогда не жили в стране изучаемого языка и не можете похвастаться его свободным владением. Представьте, что внезапно вы оказались в группе носителей этого языка и вам нужно поддерживать с ними разговор. Возможно, вам удастся уловить общее содержание разговора, но вы точно упустите конкретные слова и тонкости и большую часть времени будете чувствовать себя не в своей тарелке.
Что может помочь в такой ситуации? Скорее всего, вам захочется, чтобы говорили медленнее, произносили слова четче, использовали более простую лексику и избегали идиом и фигур речи, которые сложно воспринять иностранцу.
То же самое актуально и для больного деменцией. Если вы хотите добиться понимания, говорите четко, медленно и просто.
Многие не осознают, насколько сложно они изъясняются в обычной жизни. Например, такое предложение, как «я заеду в магазин на обратном пути с работы и куплю бумажные полотенца; похоже, они у нас заканчиваются» покажется большинству абсолютно обычным, но для больных деменцией оно слишком сложное. А вот «я куплю еще бумажных полотенец» передает, по существу, ту же информацию, но воспринять ее гораздо легче.
Фигуры речи кажутся носителям языка такими естественными, что чаще всего мы даже не замечаем их использования. Но в ситуации с больными деменцией стоит обращать на них внимание и стараться избегать. Например, не стоит использовать пословицы. Если вы скажете «лучше поздно, чем никогда» или «всему свое время», то ваш родитель придет в недоумение. С идиомами все так же. Если вы скажете «я быстренько сбегаю на почту», то ваш родитель подумает, что вы действительно туда побежите.
Использование разговорных словечек или выражений, например «как оно?» или «ничего страшного», поставит родителей в тупик.
Больным деменцией трудно воспринимать шутки, разве что очень простые. Большинство шуток построены на том, что вы сначала думаете об одном, а потом резко меняете свое мнение, но люди с деменцией утрачивают такую способность.
В целом все речевые обороты, которые нельзя воспринимать буквально, включая сарказм и иронию, недоступны больным деменцией. Им также трудно понимать абстрактные выражения. Лучше придерживаться простых конкретных слов — так, как мы делали бы при разговоре с иностранцем.
Другой способ общения — использовать язык тела, жесты, интонацию. Невербальные способы коммуникации помогут больному деменцией понять, что вы говорите, они придадут дополнительный смысл вашим словам. Можно даже несколько преувеличивать жесты и интонацию, чтобы сообщение достигло цели.
Очень часто члены семьи больного деменцией отмечают, что непосредственное общение дается легче, чем разговор по телефону. Помимо того что больным деменцией трудно пользоваться телефоном, вспоминать номера и читать сообщения, во время разговора по телефону вы не можете использовать жесты, мимику и язык тела, чтобы вас поняли. А больным деменцией без этих дополнительных элементов воспринимать речь очень трудно. (Многие больные деменцией вообще стараются избегать разговоров по телефону из-за всего вышеперечисленного.)
С распространением технологии видеозвонков будет интересно понаблюдать за тем, как это изменит жизнь больных деменцией. Пока исследований в этой области мало. Возможно, видеоконференции упростят использование телефона, однако не исключено, что они еще больше запутают больного.
Потеря способности к концентрации и суждению
Больным деменцией обычно трудно сохранять внимание. Если вы попытаетесь поговорить с ними о чем-то или попросите выполнить какое-то задание, они быстро отвлекутся, сменят тему разговора или перестанут слушать. Дело в том, что болезнь влияет на способность концентрироваться.
Многих членов семьи больного это расстраивает. Они упрашивают своих близких сосредоточиться, но проблема не в том, что те
Зачастую ухаживающие тратят много сил на то, чтобы объяснить больным деменцией логику происходящего — почему нужно принять ванну, одеться, сходить к врачу, оставаться дома и т.д. Очень часто эти попытки оказываются безуспешными и приводят к разочарованию обеих сторон.
В таких случаях стоит задаться вопросом, действительно ли так необходимо, чтобы ваш родитель понял причину происходящего. Во многих случаях, если можно достичь цели другими способами, это совершенно не нужно. Многие взрослые дети чувствуют вину, когда заставляют родителей делать что-то против их воли, и пытаются объяснить смысл действия. Но родители, которые не могут вас понять, расстраиваются еще сильнее.
Если абсолютно необходимо что-то объяснить больному, стоит подождать другого, более удобного момента. Состояние больных деменцией может быть лучше или хуже в разные дни и даже в разное время дня.
Из-за того что больные деменцией очень легко отвлекаются, лучше всего при разговоре с ними приглушить все источники дополнительного звука. Например, выключить телевизор или фоновую музыку.
Как и в случае с памятью, потеря способности к суждению и к концентрации внимания часто проявляется в тот момент, когда вы спрашиваете что-нибудь, поэтому с вопросами стоит быть осторожнее. Больным деменцией часто нужно время, чтобы осознать, что́ у них спрашивают, и найти ответ на вопрос. Так что наберитесь терпения и повторите вопрос несколько раз, чтобы получить нужный ответ.
Открытые вопросы, то есть те, которые не предполагают конкретного ответа, особенно трудно даются больным деменцией. Например, на вопрос «Ты сегодня всем доволен?» ответить легко, а вот более открытый вопрос «Как ты себя сегодня чувствуешь?» вызовет гораздо больше трудностей. Ваши родители могут не знать, что ответить, и расстроиться из-за этого.
Вопрос «почему» особенно сложен, поскольку предполагает, что человек помнит произошедшее, прошлые события, понимает логические связи между ними и может их объяснить. Подобные умственные усилия для больных деменцией часто оказываются непреодолимым препятствием.