Татьяна Мастюхина – Сквирт. Обучающее пособие 18+. Личный женский опыт и современный научный взгляд (страница 2)
В середине двадцатого века Альфред Кинси в своих знаменитых отчётах о сексуальном поведении упоминал, что часть женщин сообщает о выделении жидкости во время оргазма, но глубоко в тему не заходил. Мастерс и Джонсон, классики сексологии, скорее склонялись к тому, что никакой «женской эякуляции» как отдельного феномена не существует, а всё, что женщины описывают, — это либо смазка, либо недержание мочи. Эта позиция надолго стала академическим мейнстримом; женщины, которые рассказывали о собственном опыте, часто слышали от врачей «вам кажется», «это просто моча», «сходите к урологу», и их опыт обесценивался.
Перелом наметился в начале восьмидесятых. В 1981 году Беверли Уиппл и Джон Перри опубликовали работу, в которой описали «точку G» и связанный с ней феномен выделения жидкости, отличной по составу от мочи. Книга «The G Spot and Other Recent Discoveries About Human Sexuality» стала популярной и одновременно спорной: часть научного сообщества приняла её скептически, часть — с интересом. С девяностых годов тема стала изучаться всерьёз: исследователи начали анализировать состав жидкости и искать в ней специфические маркеры. Было показано, что как минимум в части случаев жидкость содержит простатоспецифический антиген и кислую фосфатазу — вещества, характерные для секрета мужской простаты. Это дало основание говорить о женской эякуляции как о реальном биологическом феномене, связанном с железами Скина — по сути, женским гомологом простаты.
В двухтысячных появились работы с ультразвуком и МРТ в реальном времени. В 2015 году французская команда под руководством Сальмы Саламы опубликовала исследование, в котором у участниц непосредственно перед сквиртом фиксировалось наполнение мочевого пузыря, а сразу после — его опорожнение. Это стало важным аргументом в пользу того, что объёмный сквирт как минимум частично связан с пузырём, а не только с железами Скина. Современные обзорные статьи — в «Journal of Sexual Medicine», «Clinical Anatomy», «International Urogynecology Journal» — сходятся в осторожной формулировке: вероятнее всего, перед нами два сосуществующих феномена, небольшая «железистая» эякуляция и более объёмный «пузырный» сквирт, которые у разных женщин проявляются в разных пропорциях.
Стоит ненадолго задуматься, почему тема, упомянутая ещё Гиппократом, прошла путь от спокойного описания к отрицанию и обратно к изучению — и заняло это больше двух тысяч лет. Причины в общем понятны: женская сексуальность долго считалась «служебной» по отношению к деторождению, всё, что выходило за рамки репродуктивной функции, объявлялось либо патологией, либо распущенностью, в медицине веками доминировали мужчины, и именно их оптика определяла, что вообще достойно изучения. В двадцатом веке тема попала в ловушку между порнографией и академической «серьёзностью» — и ни там, ни там уважительного разговора не получила. Сейчас ситуация медленно меняется: появляются женщины-исследовательницы, крупные журналы берут тему без смущения, клиницисты всё чаще готовы говорить с пациентками человеческим языком. Эта книга — часть той же тенденции.
Из этой долгой истории стоит вынести два урока. Первый: отсутствие научных данных — не доказательство отсутствия феномена; веками наука не видела того, что женщины описывали словами, и это говорит не о женщинах, а об ограничениях науки того времени. Второй: не стоит менять старый миф на новый. Сначала сквирт отрицали, потом объявили «высшей формой оргазма», сейчас иногда снова упрощают до «это просто моча». Правда сложнее, интереснее и человечнее любой из этих крайностей. С этим пониманием мы и перейдём к телу — к анатомии.
Глава 3. Анатомия и физиология
Чтобы понять, как устроен сквирт, нужно познакомиться со своим телом поближе — без стеснения и без анатомического занудства. Представьте, что мы вместе рассматриваем карту: не для того, чтобы куда-то бежать, а чтобы наконец узнать местность, в которой живём всю жизнь.
Наружные половые органы женщины — вульва — включают большие и малые половые губы, клитор с его видимой головкой и уходящими вглубь тела «ножками», наружное отверстие уретры и вход во влагалище. Это не отдельные детали, а одна общая, тонко устроенная система, в которой каждая часть связана с остальными нервами, сосудами и мышцами. Главные герои нашего разговора находятся чуть глубже: уретра — короткий канал, по которому моча выходит из мочевого пузыря наружу; сам мочевой пузырь, полый мышечный орган, расположенный прямо над передней стенкой влагалища; парауретральные железы Скина, открывающиеся в уретру и рядом с её наружным отверстием; мышцы тазового дна — «гамак» из мышечной ткани, поддерживающий органы малого таза и участвующий буквально во всём, от осанки до оргазма; и, конечно, клитор, который значительно больше, чем его видимая часть, потому что его ножки и луковицы уходят вглубь и охватывают влагалище с боков.
Клитор похож на айсберг, у которого из воды торчит лишь верхушка. Видимая часть — небольшая головка, но внутри тела клитор имеет две ножки и две луковицы, которые тянутся вдоль стенок влагалища и наполняются кровью при возбуждении. Именно поэтому стимуляция передней стенки влагалища часто ощущается так интенсивно: там находится не мистическая «точка», а плотная сеть клиторальной ткани, окружающей уретру. Это важно понимать: «точка G», о которой так много говорят, в строгом анатомическом смысле не является отдельным органом. Современные исследования склоняются к тому, что речь идёт об уретро-клиторо-вагинальном комплексе — зоне, где соседствуют корни клитора, уретра и парауретральные железы. Именно её стимуляция у части женщин связывается с особенно интенсивным возбуждением и иногда — с выделением жидкости.
Сами железы Скина подробно описал ещё в девятнадцатом веке шотландский гинеколог Александр Скин, и долгое время их считали анатомическим рудиментом, «ненужным остатком». Сегодня взгляд изменился. Мы знаем, что они развиваются из той же эмбриональной ткани, что и мужская предстательная железа, что их секрет содержит простатоспецифический антиген, кислую фосфатазу, фруктозу — вещества, характерные для простатического секрета, — а размеры и выраженность этих желёз очень индивидуальны: у одной женщины они развиты заметно, у другой едва различимы. Именно с ними связывают феномен женской эякуляции в узком смысле — небольшой объём густоватой жидкости молочного вида, выделяющейся через уретру во время сильного возбуждения или оргазма.
Более объёмный сквирт, по данным ультразвуковых и МРТ-исследований, связан с мочевым пузырём. В работах, где женщин просили опорожнить пузырь непосредственно перед стимуляцией, затем делали УЗИ, стимулировали и снова обследовали, наблюдалась интересная картина: перед сквиртом пузырь заметно наполнялся, а после — быстро опорожнялся. Это вовсе не значит, что сквирт «это просто моча». Состав жидкости часто отличается от обычной мочи: она сильно разбавлена, концентрации мочевины и креатинина в ней снижены, а в ряде случаев в ней находят компоненты секрета желёз Скина. Предположительно, во время сильного возбуждения происходит сложное взаимодействие — усиливается кровенаполнение в области таза, активно работают железы, возможно, меняется проницаемость и секреция в стенке пузыря. Иными словами, сквирт — не «сбой мочеиспускания», а особый физиологический ответ, в котором участвуют сразу несколько структур.
Отдельного упоминания заслуживает тазовое дно — те самые мышцы, о которых многие женщины впервые слышат только в связи с родами, а стоило бы гораздо раньше. Тазовое дно поддерживает матку, мочевой пузырь и прямую кишку, участвует в удержании мочи и кала, в дыхании, в осанке и — да — в сексуальной реакции. Во время оргазма именно мышцы тазового дна ритмично сокращаются, а в момент сквирта многие женщины описывают ощущение «выпускания», «отпускания», и это не случайно: для того чтобы жидкость вышла через уретру, соответствующие сфинктеры должны расслабиться, а не сжаться. Физиологически это прямо противоположно тому, что мы делаем, когда сдерживаем мочу. Отсюда одна из причин, почему тревога и стыд мешают сквирту: тело, которое боится «описаться», инстинктивно сжимается, а сквирт требует обратного — доверия к себе и ощущения безопасности.
Дирижирует всем этим оркестром нервная система. Парасимпатическая часть отвечает за расслабление, кровенаполнение, «режим покоя и удовольствия», симпатическая подключается на пике и обеспечивает сокращения и разрядку, а соматические нервы позволяют нам сознательно управлять, например, мышцами таза. Важнейшие нервы здесь — половой, тазовый и подчревный; они передают сигналы от клитора, влагалища, шейки матки и окружающих тканей в спинной и головной мозг. Именно поэтому одни и те же прикосновения могут восприниматься совсем по-разному в зависимости от состояния, настроения, усталости, отношений и гормонального фона. Тело — не кнопка. Тело — это разговор.
И именно поэтому норма в этой теме очень широка. Размер и выраженность желёз Скина, длина уретры, толщина передней стенки влагалища, чувствительность разных зон, особенности тазового дна — у каждой женщины своё. У одних сквирт случается легко и часто, у других редко и только в определённых условиях, у третьих не случается никогда, и это тоже вариант нормы. Анатомия задаёт пространство возможного; всё остальное решают физиология, психика, отношения и обстоятельства — и об этом будут следующие главы.