Светлана Резникова – Физиотерапия воспалительных процессов: дифференцированный подход к лечению по фазам воспаления (страница 4)
Стадия плотной адгезии опосредована интегринами: LFA-1 (CD11a/CD18) и Mac-1 (CD11b/CD18) связываются с ICAM-1 (CD54), а VLA-4 (CD49d/CD29) взаимодействует с VCAM-1 (CD106). Активация интегринов происходит под влиянием хемоаттрактантов через G-белок-сопряженные рецепторы.
Диапедез (трансмиграция) осуществляется через межклеточные щели при участии молекул PECAM-1 (CD31), расположенных в зонах межклеточных контактов. После выхода из сосуда лейкоциты движутся по градиенту концентрации хемоаттрактантов (C5a, LTΒ4, IL-8, MCP-1) к эпицентру воспаления.
5. Реологические преобразования в микроциркуляторном русле
В очаге воспаления происходят значительные изменения реологических свойств крови. Вязкость крови увеличивается с 4-5 до 8-12 сПз вследствие гемоконцентрации. Наблюдается агрегация эритроцитов с образованием "монетных столбиков" и снижение их деформируемости на 40-50%. Поверхностный заряд эритроцитов уменьшается на 30%, что способствует их агрегации.
Параллельно активируется система гемостаза: тромбоциты выделяют ADP и тромбоксан, запускается внешний путь свертывания крови, увеличивается концентрация фибриногена и потребление антитромбина III.
6. Классификация и характеристика экссудатов
В зависимости от состава и свойств различают несколько типов экссудатов. Серозный экссудат содержит 15-30 г/л белка и менее 1×10⁹/л клеток, характерен для вирусных инфекций и ожогов.
Фибринозный экссудат богат фибриногеном, образует плотные пленки и наблюдается при дифтерии и туберкулезе.
Гнойный экссудат отличается высокой клеточностью (5-50×10⁹/л), содержит протеолитические ферменты и характерен для бактериальных инфекций. Геморрагический экссудат с содержанием эритроцитов более 5×10¹²/л свидетельствует о тяжелом повреждении сосудистой стенки.
7. Системные проявления и биологическая роль
Экссудация сопровождается активацией системных регуляторных механизмов. Наблюдается перераспределение кровотока, изменение активности нейроэндокринной системы и метаболические сдвиги. Несмотря на кажущуюся разрушительность, экссудация выполняет важные защитные функции: разведение токсинов, доставка иммуноглобулинов и компонентов комплемента, обеспечение миграции фагоцитов и формирование фибринового барьера.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.