Светлана Проскурина – Человек дышащий. Как дыхательная система влияет на наши тело и разум и как улучшить ее работу (страница 15)

Как видите, с помощью дыхания мы решили еще одну проблему. Изжогу победили, со вздутием справились и тошноту одолели.

Когда выдох – источник информации

Дыхание можно использовать не только в качестве способа исправить проблемы с пищеварением, но и для диагностики болезней желудочно-кишечного тракта.

Обычно определение заболеваний пищеварительного тракта предполагает инвазивные методы, то есть нужно засунуть какую-нибудь трубку внутрь с одного из концов и посмотреть, что творится на обширных просторах нашей пищеварительной системы, а может быть, даже отщипнуть кусочек ткани и разглядеть ее под микроскопом.

Но кроме таких бесцеремонных вторжений в наш телесный храм есть и другие варианты. В выдохе присутствует не только воздух, выходящий из легких и дыхательных путей, но и небольшое количество газов, выходящих из желудка и кишечника. Основная причина образования таких газов – это активная жизнедеятельность бактерий. Конечно, анализ бактерий можно провести и на основе кала, но там будут содержаться только те бактерии, которые присутствуют в толстой кишке и в основном которые болтаются в ее просвете. То есть бактерии, крепко схватившиеся за стенки кишечника, в кал не попадают, и о них мы судить не можем. Информацию о жителях более верхних этажей пищеварительного тракта – тонкой кишки и желудка по калу получить еще сложнее. И тогда на помощь приходит анализ газов.

Некоторые бактерии в процессе жизни выделяют определенные газы. Причем они выделяют их в определенных условиях, накушавшись до отвала своей любимой еды, которую микробиологи непоэтично называют субстратом. Вот, например, Helicobacter pylori, которая вызывает язву желудка и гастрит, любит потреблять мочевину, после чего бактерия выделяет углекислый газ и аммиак. Далеко не все бактерии так умеют, у этой малышки довольно специфические гастрономические предпочтения, а значит, если человек выпьет раствор мочевины, а затем будет выдыхать в специальный приборчик, по выделению аммиака можно будет понять, есть у него в желудке эта бактерия или нет. Такой тест, в отличие от ФГДС, неинвазивный, не повреждает ткань желудка, что очень важно при подозрении на язву. Язвенникам запрещено проводить зондирование или гастродуоденоскопию, и дыхательный 13С-уреазный тест (именно так он называется) становится одним из способов подтвердить диагноз.

Кроме этого, по дыханию можно определить синдром избыточного бактериального роста. Такая проблема возникает, когда бактерии поселяются в тонком кишечнике, в котором их должно быть очень немного. Весь основной бактериальный народец обитает в толстой кишке, там они нужны и важны, расщепляют для нас клетчатку, создают витамины и всякие полезные факторы и не вредят хозяину. А вот при переезде в малонаселенные регионы тонкого кишечника они начинают доставлять проблемы. У человека с такими переселенцами внутри постоянное вздутие живота, периодически бывают диарея, боль в животе и нерегулярный стул. От этого кишечник воспаляется и может дойти даже до язвенного колита.

Синдром избыточного бактериального роста иногда возникает после приема антибиотиков, после пищевых отравлений, диареи в поездках (она так и называется, диарея путешественника), а еще после долгого приема средств от изжоги, особенно ингибиторов протонной помпы типа омепразола. Эти лекарства уменьшают кислотность желудка. В норме кислое содержимое желудка, выходя в тонкий кишечник, создает в нем не очень благоприятные условия для роста бактерий. Если кислоты становится меньше, бактериям ничего не мешает активно размножаться.

Это заболевание довольно сложно диагностировать и лечить, и без теста людям с синдромом избыточного бактериального роста очень часто ставят другие диагнозы, например, синдром раздраженного кишечника. Считается, что последний возникает в большей степени из-за психического влияния, и лечат в основном его симптомы, а не саму болезнь. Но в случае с избыточным ростом бактерий, есть возможность определить такое явление через дыхание. Бактерии в тонком кишечнике, как и бактерии в толстом, очень любят клетчатку, особенно инулин, фруктоолигогликаны и лактулозу. Последняя часто используется как средство от запора. В ходе водородно-метанового дыхательного теста с лактулозой человек глотает раствор лактулозы, бактерии начинают ее есть и выделять водород и метан, которые человек выдыхает. А прибор улавливает количество газов и определяет, есть жильцы в тонкой кишке или нет. В толстой кишке тоже радуются лактулозе, но она до них доходит дольше, а значит, пик выдоха метана и водорода возникнет позже. Если никаких избыточных бактерий-нелегалов в тонкой кишке нет, пик на графике только один, а если есть – два. Чем они ближе друг к другу, тем в более дальнем отделе тонкой кишки поселились бактерии.

Определить проблемы с усвоением фруктозы, сахарозы и лактозы тоже можно через дыхание. Эти простые углеводы должны усваиваться в тонкой кишке. Это означает, что в пищевом комке, приходящем в толстый кишечник, их уже не должно быть. Если же у человека непереносимость, недостаток ферментов, расщепляющих молоко или сахара, они в неизмененном виде отправляются в толстую кишку. И там начинается пир. Бактерии толстой кишки очень любят такие углеводы, они начинают их жадно поедать, выделять газы, беспорядочно размножаться и веселиться, что приводит к бурчанию живота, вздутию и дискомфорту. Если человеку, заказывающему латте на безлактозном молоке, дать-таки лактозу и усадить делать дыхательный тест, в скором времени в его выдохе появятся водород и метан. По ним будет понятно, что лактоза не переварена, не усвоена и лучше продолжать избегать продуктов с ней.

К сожалению, дыхательные тесты имеют довольно большую погрешность, но часто это единственный способ определить, что происходит с пищеварением, не залезая внутрь человека. Полагаю, со временем методику усовершенствуют и она станет такой же точной, как результаты анализов крови.

Чем пахнет ваш выдох?

То, чем пахнет ваше дыхание, тоже может рассказать о вас много интересного. А именно, что вы ели, пили, как себя чувствуете в данный момент, какие лекарства принимаете и даже чем вы болеете.

Самый простой пример такого определения и самый привычный дыхательный тест, с которым сталкивались многие из нас, это алкотестер. После употребления спиртного часть спирта выходит из организма с дыханием. Это значит, что по количеству алкоголя в дыхании, можно определить, сколько его в крови. Первые алкотестеры появились еще в 1930-х годах, и развивалась их технология параллельно развитию автотранспорта. Самые распространенные алкотестеры представляют собой две металлические пластинки, на одну из которых нанесен особый катализатор, который реагирует только со спиртом. Этанол на одной из пластинок благодаря катализатору превращается в уксус, который замыкает цепь, и возникает ток. Чем больше спирта попало, тем сильнее ток.

Алкотестер это довольно точный прибор, но все же анализ крови на алкоголь точнее.

По запаху дыхания можно определить некоторые заболевания. Существует интересный прибор – электронный нос, который изначально разработали в NASA для улавливания утечки аммиака и других опасных соединений на космических станциях. Этот прибор имеет внутри множество молекул, связывающихся с молекулами разных запахов. В основном это чувствительные белки, похожие на те, что есть в нашем собственном носу. С их помощью можно определить, какую смесь запахов сейчас ощущает прибор. Он работает по принципу собачьего носа: воздух для анализа втягивается через короткие промежутки несколько раз, то есть прибор натурально умеет принюхиваться.

С помощью электронного носа можно не только находить утечки, но и диагностировать астму, хроническую обструктивную болезнь легких и даже рак мозга, правда сейчас такой метод диагностики применяется в исследовательских и экспериментальных целях, врачи пока что не используют его активно. А как было бы удобно, не правда ли? Зашли вы в кабинку, вас понюхал электронный нос и выдал вам список возможных заболеваний. Такой метод был бы неинвазивным, куда менее затратным и долгим, чем классические биохимические анализы крови и мочи.

В некоторых больницах и сейчас используют подобные датчики запаха, но не для диагностики заболеваний пациентов. Их устанавливают в систему вентиляции больницы и датчик «нюхает» больничный воздух, определяя, нет ли в нем внутрибольничных инфекций – золотистого стафилококка или пневмококковой инфекции. Если запах, характерный для этих бактерий, обнаружен, прибор бьет тревогу, а отделение закрывают на карантин.

Не только электронный нос, но и вполне обычный наш нос может помочь в определении заболеваний, нужно только принюхаться к дыханию. Самый простой вариант, почему изо рта пахнет плохо, – это разрастание бактерий, особенно гнилостных бактерий во рту. Чаще всего это происходит из-за гнилых зубов, воспаления в деснах и десневых карманах или из-за какого-то грибкового или бактериального заболевания слизистой, например кандидоза полости рта. При больном горле, гнойной ангине или скоплении пробок в миндалинах от дыхания тоже будет пахнуть плохо. Но почти все эти проблемы, как и беда с зубами, очевидны при осмотре полости рта, так что заглядывайте туда периодически с проверкой, а можете даже другим показать, особенно стоматологу и лору, им обычно интересно. Правда, они берут деньги за просмотр.