Сергей Кузнецов – Санаторное право (страница 1)
Сергей Кузнецов
Санаторное право
Санаторное право — это совокупность правовых норм, регулирующих организацию, оказание и обеспечение санаторно-курортного лечения, а также защиту прав граждан при получении таких услуг.
Ключевые законы:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Определяет санаторно-курортное лечение как медицинскую помощь, осуществляемую с использованием природных лечебных ресурсов в профилактических, лечебных и реабилитационных целях.
Федеральный закон от 23 февраля 1995 г. №26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах». Закрепляет понятия, связанные с курортным делом, и устанавливает особенности использования и охраны природных лечебных ресурсов.
Федеральный закон от 4 августа 2023 г. №469-ФЗ, внесший изменения в предыдущий закон.
Подзаконные акты:
Приказ Минздрава России от 7 апреля 2025 г. №169н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения». Устанавливает правила организации и оказания такой помощи взрослому и детскому населению.
Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2025 г. №2121 «Об утверждении Правил предоставления и оплаты услуг по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации лиц, указанных в части 11 статьи 7 Федерального закона „О бюджете Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов“». Определяет порядок предоставления и оплаты услуг в реабилитационных центрах Фонда пенсионного и социального страхования, включая проезд к месту лечения и обратно.
Организация санаторно-курортного лечения:
Осуществляется в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях) независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.
Включает помощь в санаториях, санаториях для детей, санаториях-профилакториях, курортных поликлиниках, грязелечебницах, бальнеологических лечебницах и других организациях.
Основано на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медицинскими организациями.
Условия оказания:
Лечение проводится при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний, которые определяет лечащий врач.
При поступлении врач проводит осмотр, оценивает функциональные резервы организма, выявляет факторы риска и ограничения для отдельных медицинских вмешательств, составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения и оформляет медицинскую карту пациента.
Льготные категории граждан имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение в рамках набора социальных услуг.
К ним относятся, например, инвалиды войны, участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, инвалиды, дети-инвалиды, лица, подвергшиеся воздействию радиации.
Защита прав потребителей:
Потребитель имеет право на получение полной и достоверной информации об услугах.
При ненадлежащем оказании услуг (например, при нарушении режима питания, несоответствии условий проживания заявленным, ненадлежащем проведении процедур) потребитель может требовать устранения недостатков, уменьшения цены услуги, возмещения расходов на устранение недостатков или компенсации морального вреда.
Вред, причинённый жизни или здоровью пациента, возмещается в соответствии с параграфом 2 главы 59 ГК РФ и статьёй 14 Закона «О защите прав потребителей».
Таким образом, санаторное право охватывает как медицинские и организационные аспекты оказания санаторно-курортной помощи, так и вопросы защиты прав граждан, получающих такие услуги.
Основные понятия и применение, проекты.
Своевременное совершенствование нормативно-правовой базы любой отрасли является обязательным условием, обеспечивающим её стабильное функционирование и дальнейшее развитие.
Существующие приказы, порядки организации санаторно-курортного лечения в Российской Федерации периодически подлежат пересмотру для внесения необходимых поправок с учетом изменившихся условий.
Так, одним из последних документов, который утвержден 7 апреля и вступит в силу с 1 сентября 2025 года, является Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 169н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения».
Предлагаемый Порядок организации санаторно-курортного лечения основывается на основных ранее принятых нормативных документах:
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» с изменениями от 25.09.2020 (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1028н «О внесении изменений в Порядок организации санаторно-курортного лечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 05.05.2016 № 279н»);
- Положения Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В проекте учтены основные необходимые требования для осуществления отбора, направления и организации санаторно-курортного лечения взрослых и детей. В тоже время, считаем целесообразным обсудить некоторые положения предлагаемого Порядка, которые необходимо учесть в следующей редакции. Так, использование термина «природные ресурсы» в контексте проведения санаторно-курортного лечения является, с нашей точки зрения, дискуссионным.
Ресурс (от фр. ressource) - запас или источник средств. Ресурс - это количественно измеряемая возможность выполнения какой-либо деятельности человека или людей; условия, позволяющие с помощью определённых преобразований получить желаемый результат.
В обобщённом виде в производстве ресурсы называются факторами.
Поэтому при проведении методик санаторно-курортного лечения используются термин «природные лечебные факторы». В пункте 2 Порядка сформулировано «... в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах».
Курорт (нем. Kurort - от Kur - лечение и Ort -место, местность) - освоенная и используемая с целью лечения, медицинской реабилитации, профилактики заболеваний и оздоровления особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.
Курорт и есть лечебно-оздоровительная местность.
Пункт 17, подпункт б) необходимо сформулировать так: «.проводит оценку состояния здоровья и функциональных резервов организма поступившего ребенка, выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении».
Пункт 22 - «Общая длительность процедур, входящих в индивидуальную программу санаторно-курортного лечения, ежедневно должна составлять не менее 180 минут» необходимо дополнить «с учетом их сочетанного и комбинированного взаимодействия».
Пункт 33 необходимо сформулировать иначе: «Медицинские организации, осуществляющие санаторно-курортное лечение, могут использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций (высшего, среднего, дополнительного профессионального образования), реализующих медицинские образовательные программы, а также профильных научно-исследовательских институтов».
Что касается приложений по табелю оснащения и кадровому составу лечебно-профилактических учреждений (организаций) считаем целесообразным привести обязательный (минимально необходимый) табель оснащения, кадровый состав по профилю указанных организаций, который можно дополнять в зависимости от основной задачи и видов оказываемой медицинской помощи в соответствии с полученной лицензией на медицинскую деятельность.
Нормативно-правовое регулирование санаторной деятельности: история, практика, право
В Российской Федерации (РФ) существуют уникальные традиции санаторно-курортного лечения. Первый санаторий «Марциальные воды» неподалеку от г. Петрозаводска был создан в 1719 г. и положил начало санаторно-курортной деятельности в РФ.
Богатое более чем 300-летним опытом и традициями санаторно-курортное дело продолжает активно развиваться. Интегрируются новые технологии, методики, однако неизменным остается главное: основой санаторно-курортного лечения являются природные лечебные ресурсы.
Несмотря на стремительное развитие медицины в ХХ-ХХI вв., ценность оздоровительных мероприятий на основе лечебного климата, минеральных вод для внутреннего и наружного применения, лечебных грязей, месторождениями которых чрезвычайно богата РФ, не только не снижается, но и приобретает особую важность в эпоху урбанизации, стремительно нарастающих экологических вызовов (химические, физические, биологические, метеорологические факторы окружающей среды.
Немаловажными остаются поведенческие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, таких как: наличие повышенной психоэмоциональной и информационной нагрузки, малоподвижный образ жизни, вредные привычки.
Здоровье является главной ценностью и необходимым условием полноценной жизни каждого человека. Одним из важнейших направлений при этом необходимо считать повышение эффективности и качества медицинского обслуживания работающих граждан, что в условиях недостаточного финансирования здравоохранения возможно путем улучшения имеющейся лечебно-диагностической базы в крупных организациях и усиления профилактической деятельности.