Петр Сойфер – Фармакон (страница 5)

Второе: рынок уходит в тень. Исчезает контроль качества, исчезают возрастные ограничения, исчезает регулирование. Подпольный наркоторговец не проверяет паспорт и не несёт ответственности за чистоту товара.

Третье: появляются более опасные заменители. Когда героин стал дефицитным и дорогим, его место на нелегальном рынке заняли синтетические аналоги опиоидов, производимые подпольно, – в десятки и сотни раз более мощные и непредсказуемые по дозировке. Когда запретили один дизайнерский наркотик, химики синтезировали десять новых аналогов, не подпадающих под запрет. Это гонка вооружений, в которой закон всегда опаздывает.

Четвёртое: стигматизация убивает. Когда потребители веществ – преступники, а не пациенты, они не обращаются за помощью. Они умирают от передозировок в одиночестве, потому что боятся звонить в скорую. Они не идут в реабилитационные центры, потому что это означает признание в незаконной деятельности.

Пятое: деньги идут преступникам, а не государству. Легальный алкогольный рынок приносит налоги, которые финансируют образование и здравоохранение. Нелегальный наркорынок финансирует картели, коррупцию и насилие.

Парадокс запрета: Фентанил – препарат, применяемый в анестезиологии и клиниках боли, – стал одним из названий, под которым синтетические аналоги опиоидов появились на нелегальном рынке. Когда ограничение доступа к рецептурным опиоидам оставило миллионы зависимых людей без препарата, подпольные лаборатории заполнили нишу синтетическими аналогами под тем же названием – неконтролируемого качества и непредсказуемой концентрации. Попытка решить одну проблему запретом создала проблему вдесятеро худшую.

Что работает вместо запретов: образование и осознанный выбор

Если запрет не работает как единственный инструмент, что работает? История и современные исследования дают несколько ответов – и все они объединены одним принципом: уважение к человеку как к думающему субъекту, способному принимать осознанные решения при наличии честной информации.

Образование, основанное на фактах

Есть принципиальная разница между образованием, основанным на страхе («наркотики убивают – не трогай»), и образованием, основанным на фактах («вот что происходит в твоём мозге, вот реальные риски, вот как они зависят от контекста, дозы и индивидуальных факторов»).

Программы, основанные на запугивании и морализаторстве – такие как американская программа D.A.R.E. – при проверке оказывались либо неэффективными, либо давали обратный эффект: подростки, прошедшие программу, в некоторых исследованиях употребляли вещества чаще, чем контрольная группа. Возможно, потому что запрет создаёт притяжение.

Образование, которое работает, признаёт реальность: большинство людей, пробующих психоактивные вещества, не становятся зависимыми. Оно объясняет, почему одни становятся – и какие факторы повышают риск. Оно учит распознавать эти факторы в себе. Оно даёт инструменты – не запреты.

Пример: Швейцарская модель образования о наркотиках: Вместо «скажи нет наркотикам» – «если ты решишь попробовать, вот что тебе нужно знать». Инструкции по снижению вреда, информация о взаимодействии веществ, горячая линия без осуждения. Уровень проблемного употребления среди молодёжи в Швейцарии – один из самых низких в Европе.

Осознанный выбор: ответственность как антидот

Концепция осознанного выбора – harm reduction в её философском измерении – предполагает, что взрослый человек имеет право принимать решения о собственном теле, включая решения, связанные с риском. Но это право неотделимо от ответственности: за получение информации, за понимание последствий, за воздействие своих решений на других людей.

Осознанный выбор – это не «делай что хочешь». Это «делай то, что выбираешь, понимая, что именно ты выбираешь». Разница принципиальная. Человек, который употребляет алкоголь, зная о его влиянии на печень и мозг, сделал осознанный выбор. Человек, которому сказали только «алкоголь – это весело», такого выбора не делал.

Та же логика работает для лекарственных препаратов. Пациент, которому врач говорит «принимайте этот препарат», но не объясняет механизм действия, побочные эффекты и риски зависимости – не имеет возможности сделать осознанный выбор. Это патернализм, пусть и благонамеренный.

Снижение вреда: гуманизм как политика

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.