Peter Attia – Пережить. Наука и искусство долголетия (страница 48)
Я очень надеюсь, что в будущем мы узнаем гораздо больше о том, как предотвратить и лечить все формы деменции. Но для этого потребуется упорная работа и творческий подход ученых, исследующих болезнь, значительные инвестиции в новые теории и подходы, гораздо большее внимание к стратегиям профилактики и мужество пациентов, таких как Стефани, которым приходится противостоять этому самому страшному и наименее понятному из всех Всадников.
ЧАСТЬ
III
ГЛАВА 10. Тактическое мышление
Построение системы принципов, которые работают на вас
В середине XIX века французский врач по имени Станислас Таншу заметил, что рак становится все более распространенным явлением в быстро растущих городах Европы. Промышленная революция неслась вперед на полной скорости, изменяя общество невообразимыми способами. Он увидел связь между этими двумя явлениями: " Рак, как и безумие, кажется, увеличивается с прогрессом цивилизации".
Он был прозорлив. В конце концов рак, а также болезни сердца, диабет второго типа и слабоумие (наряду с некоторыми другими) стали называть "болезнями цивилизации", поскольку они, похоже, распространялись параллельно с индустриализацией и урбанизацией Европы и Соединенных Штатов.
Это не значит, что цивилизация - это что-то "плохое" и что нам всем нужно вернуться к образу жизни охотников-собирателей. Я бы предпочел жить в нашем современном мире, где я беспокоюсь о том, что могу потерять свой iPhone или опоздать на самолет, чем терпеть разгул болезней, беспорядочное насилие и беззаконие, от которых наши предки страдали тысячелетиями (а в некоторых частях света страдают до сих пор). Но даже несмотря на то, что современная жизнь помогла нам увеличить продолжительность жизни и повысить уровень жизни, она также создала условия, которые в определенных случаях ограничивают нашу продолжительность жизни.
Проблема, с которой мы сталкиваемся, заключается в том, что за последние столетие или два наше окружение сильно изменилось практически во всех мыслимых направлениях - наши продукты питания и пищевые привычки, уровень нашей активности и структура наших социальных сетей - в то время как наши гены практически не изменились. Классический пример этого мы видели в главе 6 - изменение роли фруктозы в нашем рационе. Давным-давно, когда мы потребляли фруктозу в основном в виде фруктов и меда, она позволяла нам запасать энергию в виде жира, чтобы пережить холодные зимы и периоды нехватки пищи. Фруктоза была нашим другом. Сейчас фруктоза в избытке присутствует в нашем рационе, причем слишком много ее в жидком виде, что нарушает наш метаболизм и общий энергетический баланс. Мы легко можем получить гораздо больше фруктозных калорий, чем может безопасно переварить наш организм.
Эта новая среда, которую мы создали, потенциально токсична в отношении того, что мы едим (хронически, а не остро), как мы двигаемся (или не двигаемся), как мы спим (или не спим), и в целом влияет на наше эмоциональное здоровье (просто проведите несколько часов в социальных сетях). Это так же чуждо нашему эволюционировавшему геному, как аэропорт был бы чужд, скажем, Гиппократу. В сочетании с нашей новообретенной способностью выживать после эпидемий, травм и болезней, которые раньше нас убивали, это стало почти вызовом естественному отбору. Наши гены больше не соответствуют окружающей среде. Поэтому, чтобы адаптироваться и процветать в этом новом и опасном мире, мы должны быть хитрыми в своей тактике.
Именно поэтому мы на протяжении предыдущих двухсот страниц рассказывали о нашей цели и стратегии. Чтобы понять, что делать, нам нужно знать нашего противника изнутри и снаружи, как Али знал Формана. К этому моменту мы должны достаточно хорошо понимать нашу стратегию. Надеюсь, я дал вам хотя бы некоторое представление о биологических механизмах, которые предрасполагают нас к определенным заболеваниям, и о том, как эти заболевания прогрессируют.
Настало время разработать тактику, средства и методы, с помощью которых мы будем пытаться ориентироваться в этой странной и порой опасной новой среде. Как мы собираемся пережить наши старые ожидания и прожить наши лучшие бонусные десятилетия? Какие конкретные действия мы можем предпринять, чтобы снизить риск заболеваний и смерти и улучшить качество нашей жизни с возрастом?
В "Медицине 3.0" у нас есть пять тактических областей, которые мы можем задействовать, чтобы изменить состояние здоровья человека. Первая - это физические упражнения, которые я считаю самым мощным направлением с точки зрения их влияния на продолжительность жизни и здоровье. Конечно, физические упражнения - это не просто что-то одно, поэтому я разделяю их на такие составляющие, как аэробная эффективность, максимальная аэробная производительность (VO2 max), сила и устойчивость, о которых мы поговорим более подробно. Далее - диета или питание, или, как я предпочитаю это называть, биохимия питания. Третья область - сон, который до недавнего времени был недооценен "Медициной 2.0". Четвертый домен включает в себя набор инструментов и техник для управления и улучшения эмоционального здоровья. Пятый и последний домен состоит из различных лекарств, добавок и гормонов, о которых врачи узнают в медицинской школе и не только. Я объединяю их в одну группу под названием "экзогенные молекулы", то есть молекулы, которые мы принимаем внутрь и которые поступают извне.
В этом разделе я не буду много говорить об экзогенных молекулах, помимо тех, которые я уже упоминал (например, липидоснижающие препараты, рапамицин и метформин, лекарство от диабета, которое тестируется на предмет возможного влияния на долголетие). Вместо этого я хочу сосредоточиться на других четырех областях, ни одна из которых не была по-настоящему освещена или даже упомянута в медицинской школе или ординатуре. Мы почти ничего не узнали о физических упражнениях, питании, сне или эмоциональном здоровье. Возможно, ситуация постепенно меняется, но если сегодня некоторые врачи понимают эти вещи и действительно могут вам помочь, то, скорее всего, потому, что они сами искали эту информацию.
На первый взгляд, некоторые из наших тактик могут показаться очевидными. Упражнения. Питание. Сон. Эмоциональное здоровье. Конечно, мы хотим оптимизировать все эти . Но дьявол (или, как мне кажется, наслаждение) кроется в деталях. Каким способом (способами) мы должны заниматься спортом? Как мы собираемся улучшить наше питание? Как мы можем спать дольше и лучше?
В каждом из этих случаев, если общие цели ясны, то конкретика и нюансы - нет. Наши возможности практически безграничны. Это требует от нас глубокого анализа, чтобы понять, как разработать эффективный тактический план игры, и уметь менять курс по мере необходимости. Мы должны копать глубже, чтобы выйти за рамки очевидного.
Что представляет собой эффективная тактика?
Я люблю объяснять это на примере автомобильных аварий, которые также являются моей небольшой навязчивой идеей. В них погибает слишком много людей всех возрастных групп - по одному человеку каждые 12 минут, согласно данным Национальной администрации безопасности дорожного движения, - но я считаю, что при правильной тактике можно предотвратить достаточно большое количество этих смертей.
Что мы можем сделать, чтобы снизить риск погибнуть за рулем? Можно ли вообще избежать автомобильных аварий, если они кажутся такими случайными?
Очевидные тактические приемы, о которых мы уже знаем: пристегиваться ремнем безопасности, не писать смс и не садиться за руль (для многих это кажется сложным), не пить и не садиться за руль, поскольку алкоголь является причиной до трети смертельных случаев. Статистика автомобильных смертей также показывает, что почти 30 процентов смертей связаны с превышением скорости. Это полезные напоминания, но не слишком удивительные и проницательные.
Распознавание опасных мест - первый шаг к выработке правильной тактики. Я почти автоматически предположил, что автострады окажутся самым смертоносным местом для вождения из-за высоких скоростей. Но данные об автомобильных авариях за десятилетия показывают, что на самом деле очень большая доля смертельных случаев происходит на перекрестках. Чаще всего водителя убивает другой автомобиль, который врезается в ваш слева, со стороны водителя, проехав на красный свет или двигаясь на высокой скорости. Это, как правило, столкновение с боковой или поперечной частью, и часто водитель, который погибает, не виноват.
Хорошая новость заключается в том, что на перекрестках у нас есть выбор. У нас есть полномочия. Мы можем решать, выезжать ли на перекресток и когда. Это дает нам возможность выработать определенную тактику, чтобы избежать столкновения на перекрестке. Больше всего нас беспокоят машины, едущие слева от нас, в направлении нашей водительской двери, поэтому мы должны уделять особое внимание этой стороне. На оживленных перекрестках имеет смысл посмотреть налево, потом направо, потом снова налево, на случай если мы что-то пропустили в первый раз. Школьный друг, который сейчас работает дальнобойщиком, согласен с этим: перед въездом на любой перекресток, даже если у него есть право проезда (то есть зеленый свет), он всегда смотрит сначала налево, потом направо, специально для того, чтобы избежать такого рода аварий. И не забывайте, что он находится в огромном грузовике.