Пегги Рамундо – Я не ленивый, глупый или сумасшедший. Спасательный круг самопомощи для взрослых с СДВГ (страница 6)

Возможно, вы знакомы с некоторыми из этих нейротрансмиттеров. Эндорфины – нейротрансмиттеры, которые снимают боль и действуют как собственный морфий в организме. Избыток эндорфинов во время энергичных тренировок вызывает «кайф» у марафонца. Этот избыток защищает организм от боли в натруженных мышцах и суставах – спортсмен часто не знает о травме, пока не отдохнет. Эпинефрин (более известный как адреналин) – нейромедиатор, который мобилизует реакцию на опасность. Он активирует реакцию «бей или беги». Сердце учащенно бьется, дыхательные пути расширяются, и человек может либо бежать, либо сражаться с врагом.

Не так уж плохо, правда? Теперь давайте воспользуемся этой информацией и рассмотрим некоторые теории, возникшие в результате исследований.

Современные теории о причинах СДВ

Поскольку командный центр настолько сложен, неудивительно, что существуют противоречивые теории о причинах СДВ. Хотя единого мнения нет, многие исследователи согласны с тем, что система в той или иной степени дает сбои. Ниже рассматриваются некоторые теории о дисрегуляции, а также ряд других.

Нейротрансмиттеры

Исследователи на основе непрямой реакции на препараты пришли к выводу, что недостаточное поступление дофамина играет важную роль в развитии СДВ. Известно, что препараты-стимуляторы, которые запрещены в РФ, но используются для лечения синдрома за рубежом, повышают уровень дофамина. Конечно, любая проблема в мозге слишком сложна, чтобы быть результатом нарушения работы одного нейротрансмиттера. Как минимум предполагается взаимодействие нескольких нейротрансмиттеров. Наиболее вероятными виновниками являются дофамин, норадреналин и серотонин.

Структуры мозга

При помощи МРТ исследователи обнаружили, что четыре области мозга детей с СДВ меньше, чем у детей без СДВ: лобные доли, мозолистое тело, базальные ганглии и вермис мозжечка. Если посмотреть на функции этих участков мозга, становится понятно, что они могут быть причинами симптомов. Лобные доли имеют решающее значение для многих исполнительных функций мозга, включая планирование, инициативу и способность регулировать поведение. Мы также знаем, что повреждение лобной доли мозга вызывает импульсивность, перепады настроения, расторможенное поведение, а иногда и гиперактивность.

Мозжечок (вермис – часть его структуры) отвечает за равновесие и двигательную координацию. Базальные ганглии служат связующим звеном между мозжечком и другими частями головного мозга. Мозжечок также помогает регулировать настроение и контролировать импульсивное поведение. Эта часть мозга – совокупность нервных волокон, которые соединяют левую и правую лобные доли, обеспечивая их связь.

В чем причина симптомов СДВ – в самих структурах мозга или связях между ними? Виноваты ли в этом крошечные посланники – нейротрансмиттеры? Скорее всего, ответ заключается во всем вышеперечисленном. Несмотря на значительное увеличение числа исследований с тех пор, как вышло первое издание этой книги, ученые все еще играют в угадайку, когда дело доходит до выяснения того, как мозг и нервная система вызывают симптомы СДВ.

Первичное расстройство сна

Некоторые исследователи предполагают, что основная проблема СДВ заключается не в чрезмерной, а в недостаточной активности. Другими словами, люди с синдромом не слишком бодры и внимательны. Эти ученые предполагают, что высокий уровень активности может быть вызван попыткой не заснуть. Нарушения сна довольно часто встречаются у людей с СДВ. Многие испытывают нерегулярную бессонницу и пробуждение. Другие спят так глубоко, что пробуждение дается с трудом.

Исследования паттернов сна и бодрствования наводят некоторых исследователей на мысль, что расстройство возникает из-за первичного нарушения сна. Другими словами, человек с СДВ плохо спит и, как следствие, испытывает проблемы, пытаясь не заснуть в течение дня. Другие исследования показывают, что глубокие сновидения необходимы для закрепления знаний в памяти. Это позволяет предположить, что у некоторых взрослых с СДВ могут наблюдаться связанные с этим проблемы с обучением, поскольку расстройство не позволяет входить в состояние глубокого сна.

Воспитание или наследственность?

В отношении синдрома дефицита внимания остается много вопросов, на которые нет ответов, но мы знаем, что существует сильный генетический компонент. У детей с СДВ, скорее всего, есть родители или близкие родственники с этим же синдромом. Это может не удивить, если вы мама или папа такого ребенка.

Не все черты детей стали результатом генетического наследования. Родители передают черты своим детям через свое поведение и стиль воспитания – дети подражают папе и маме и перенимают их ценности. Когда ваш сын разговаривает со своими товарищами по играм и его голос звучит как запись вашего – с точным копированием слов, интонаций и пауз, – вы чувствуете силу моделируемого поведения.

Когда речь идет о поведении, важную роль играют как природа, так и воспитание. Сейчас уже ясно, что в большинстве случаев СДВ – нейробиологическое заболевание. Конечно, сложная обстановка может усугубить ситуацию, но первопричина кроется в нарушении работы мозга и нервной системы.

Теория вины

Согласно этой теории, единственное разумное объяснение плохого поведения или проблем с учебой заключается в том, что кто-то, обычно партнер, делает что-то не так. Если вы родитель, то, вероятно, хорошо знакомы с «экспертами» по воспитанию детей, которые верят в эту теорию. Эти люди – друзья, родственники и учителя, которые охотно советуют, как правильно воспитывать ваших детей:

• «В моем доме он никогда бы так себя не вел».

• «Вы слишком строги с ним».

• «Вы недостаточно строги с ним».

• «Все, чего он заслуживает, – ремня».

Многие из нас обвиняют сами себя, особенно до того, как мы узнаем о своем расстройстве. Не зная о том, что лежит в основе СДВ, мы часто вырастаем, считая, что наши проблемы вызваны воспитанием, полагая, что все плохое в нашей жизни происходит по вине наших неблагополучных семей. Наш анализ фокусируется на влиянии окружающей среды, при этом рассмотрение неврологических особенностей сводится к минимуму или исключается.

Такой ограниченный взгляд на поведение человека может быть обусловлен тем, что западная культура придает большое значение самоопределению. Мы склонны считать, что контролируем события и можем определять судьбу своими действиями. Нас пугает мысль о том, что наши дети приходят такими, какие они есть, и что мы имеем несколько ограниченное влияние на их поведение.

Беременность и родовые осложнения

Никто точно не знает о взаимосвязи между родовыми осложнениями, пренатальными факторами и синдромом дефицита внимания. Только в немногих случаях есть доказательства того, что проблемы до и после родов повышают риск развития симптомов СДВ у ребенка. К факторам риска относятся плохое здоровье матери, возраст, длительные роды, дистресс плода или переношенность.

Большинство людей с СДВ не имеют в анамнезе этих факторов риска. И наоборот, у большинства детей, имевших в анамнезе дородовые и родовые осложнения, такой синдром не развивается. Тем не менее похоже, что раннее повреждение центральной нервной системы – фактор, влияющий на немногих людей с СДВ.

Плохая экология

Постоянно ведутся споры о росте числа детей с диагнозом СДВ. Поскольку определения расстройства со временем менялись, особенно в отношении гиперактивности, проанализировать этот рост довольно сложно. Одни утверждают, что заболеваемость не увеличилась, а все дело в том, что усовершенствованные методы диагностики позволили выявить детей с менее выраженными формами синдрома.

Другие предполагают, что определенную роль играют вредные вещества из окружающей среды. Несомненно, они угрожают нашему здоровью. У трети детей с отравлением свинцом наблюдаются симптомы СДВ. Роль других загрязняющих веществ в возникновении или обострении синдрома остается под большим вопросом. Есть основания предполагать, что они, как и другие вещества, могут играть определенную роль в различных видах неврологических повреждений.

Продукты питания

Видели ли вы мультфильм, изображающий маму в продуктовом магазине с гиперактивным ребенком? Пока он бегает туда-сюда, она читает этикетку на коробке, которая обещает: «Эти хлопья помогут ребенку стать спокойнее!» Если бы только это было правдой.

Научные исследования не подтвердили, что сахар вызывает гиперактивность. Это утверждение может вызвать недоумение у родителей, которые непосредственно наблюдают печальные результаты любви ребенка к сахару. Но если вам кажется, что сахар усугубляет ваши симптомы, имеет смысл убрать его из рациона. Педиатр и аллерголог доктор Бенджамин Файнголд разработал специальную диету, исключающую пищевые добавки и салицилаты. Эта диета, как оказалось, уменьшает симптомы примерно у 5 процентов детей с СДВ. Вполне вероятно, что существует подгруппа детей с синдромом дефицита внимания, чувствительных к определенным пищевым веществам.

Другие медицинские вопросы

Некоторые заболевания вызывают симптомы, очень похожие на СДВ. В качестве примера можно привести заболевания щитовидной железы, фибромиалгию и аллергию. У людей с СДВ может быть как этот синдром, так и одна или несколько других проблем, которые усложняют диагностическую картину. Например, фибромиалгия во многих случаях сопровождает синдром дефицита внимания. Ее симптомы – мышечная боль и затуманенность сознания. Аллергия также может мешать умственной деятельности. Человека с гиперактивностью из-за нарушений работы щитовидной железы трудно отличить от гиперактивного СДВ-шника.