Павел Бакулин – Тренинг - Работа с семьями ветеранов боевых действий: методическое руководство для специалистов (страница 2)

После каждого раунда участники меняются ролями, чтобы каждый получил опыт в каждой позиции.

МОДУЛЬ 1: «НОВЫЙ МИР»

Понимание ПТСР и его влияния на семью

1. Приветствие и знакомство (15 минут)

Название: «Встреча в кругу»

Участники сидят в кругу. Ведущий приветствует группу, предлагает всем сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы перейти из повседневного режима в режим работы группы.

«Добрый день. Рада, что вы здесь. Прежде чем мы начнём нашу работу, давайте на минуту остановимся и сделаем три медленных глубоких вдоха. Вдох через нос — наполните лёгкие. Задержка на секунду. И медленный выдох через рот. Ещё раз. И ещё. Хорошо. Теперь вы здесь, со мной, с группой. Мы начинаем наш путь вместе.»

Каждый участник по очереди называет своё имя и одну фразу, отвечающую на вопрос: «Что привело вас сюда сегодня?» Важно подчеркнуть, что никто не комментирует и не оценивает высказывания других — мы только слушаем и принимаем.

После презентаций ведущий кратко обозначает правила группы на флипчарте:

Конфиденциальность: всё, что говорится в группе, остаётся в группе.

Право на молчание: никто не обязан говорить.

Безоценочность: мы слушаем, не критикуем, не даём непрошеных советов.

Уважение к себе и другим.

Говорим о себе и своих чувствах, а не о других за их спиной.

2. Обсуждение домашней работы (35 минут)

Название: «Первые шаги»

Примечание: на первом модуле домашнего задания нет, поэтому этот этап посвящён работе с ожиданиями, тревогами и ресурсами участников.

Ведущий раздаёт каждому участнику три карточки разного цвета и предлагает письменно ответить на три вопроса (по одному ответу на карточку):

Белая карточка: «Я надеюсь получить от этого тренинга...»

Синяя карточка: «Меня беспокоит, что...»

Зелёная карточка: «Мой главный ресурс, который помогает мне справляться...»

После того как все участники написали ответы (5 минут), ведущий приглашает желающих поделиться одним из ответов. Ответы не обсуждаются и не комментируются — ведущий только благодарит и отражает услышанное: «Я слышу, что многие из вас чувствуют...»

Затем ведущий наклеивает все карточки на флипчарт в соответствующие колонки. Группа вместе смотрит на получившуюся картину. Ведущий отмечает общие темы:

«Я вижу, что нас объединяет желание понять, что происходит с нашими близкими. Нас беспокоит неопределённость и страх. И у каждого из нас уже есть какой-то ресурс — сила, поддержка близких, внутренняя уверенность. Сегодня мы начинаем этот путь вместе.»

3. Разминка (20 минут)

Название: «Эхо имён и движений»

Участники встают в круг. Первое упражнение — модифицированная версия «эха»: первый участник называет своё имя и делает движение (например, поднимает правую руку). Второй участник повторяет имя и движение первого, затем называет своё имя и делает своё движение. Третий повторяет имена и движения первых двух, добавляет своё, и так по кругу.

После того как круг пройден, ведущий предлагает второе упражнение — «зеркальное отражение». Участники разбиваются на пары, встают друг напротив друга. Один — «лидер», другой — «отражение». «Лидер» медленно двигается, «отражение» повторяет движения с небольшой задержкой. Через минуту роли меняются.

Обсуждение после разминки:

Как вы чувствовали себя в роли «лидера»? В роли «отражения»?

Что было сложным? Что — лёгким?

Как это упражнение связано с нашими отношениями с близким человеком?

«Замечаете? Когда мы ведём — мы несём ответственность. Когда мы отражаем — мы следуем. В наших отношениях с близкими мы часто оказываемся то в одной, то в другой роли. Сегодня мы будем учиться чувствовать, когда нужно вести, когда — следовать, а когда — просто быть рядом.»

4. Мини-лекция (40 минут)

Название: «ПТСР: как война меняет мозг»

Ведущий представляет теоретический материал, используя презентацию или рисунки на флипчарте. Лекция построена на понятных аналогиях и примерах.

Часть 1: Что такое травма и ПТСР

Травма — это не просто неприятное или тяжёлое событие. Травма — это переживание, которое настолько интенсивно, что наша психика и тело не могут обработать его обычным способом. Нервная система словно «застревает», продолжая реагировать на угрозу, даже когда опасность давно прошла.

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это комплекс симптомов, которые возникают после травматического события и не проходят самостоятельно в течение месяца и более. Важно понимать: ПТСР — это не слабость характера, не симуляция, не «притворство». Это физиологическое нарушение работы нервной системы, подтверждённое многочисленными исследованиями.

Для военнослужащих ПТСР развивается в результате длительного пребывания в зоне боевых действий, где человек регулярно сталкивается с угрозой жизни, гибелью сослуживцев и мирных жителей, необходимостью принимать решения в условиях морально-этических дилемм. Особенность боевого ПТСР в том, что травматические переживания часто связаны с действиями, которые человек совершал сам или которые совершали его товарищи, что создаёт дополнительное бремя вины и стыда.

Часть 2: Триада симптомов ПТСР

Симптомы ПТСР объединены в три группы, которые часто называют «триадой»:

Симптомы вторжения — напоминания о травме, которые приходят против воли:

Навязчивые воспоминания о травматическом событии

Кошмары, повторяющиеся сны о травме

Флэшбэки — эпизоды, когда человек словно заново переживает травму, теряет связь с реальностью

Сильные эмоциональные реакции на напоминания о травме (плач, паника, ярость)

Физиологические реакции на напоминания (учащённое сердцебиение, потливость, дрожь)

Симптомы избегания — попытки избежать напоминаний о травме:

Избегание мыслей, чувств, разговоров, связанных с травмой

Избегание мест, людей, ситуаций, напоминающих о травме

Эмоциональное онемение — неспособность испытывать положительные эмоции

Чувство отстранённости от других людей

Потеря интереса к прежним занятиям и увлечениям

Неспособность вспомнить важные аспекты травматического события

Симптомы гипервозбуждения — постоянное состояние настороженности:

Проблемы со сном (засыпание, пробуждения, кошмары)

Раздражительность, вспышки гнева

Проблемы с концентрацией внимания

Повышенная бдительность (гипервигильность) — постоянное сканирование окружения на предмет угрозы

Преувеличенная реакция на неожиданные звуки или прикосновения

Суетливость, невозможность сидеть спокойно

Часть 3: Нейробиология ПТСР — почему это происходит в мозге

Когда человек попадает в ситуацию экстремальной угрозы, его мозг переключается в режим выживания. Этот механизм сформировался в процессе эволюции и помогал нашим предкам выживать в опасном мире.

В мозге активируется так называемая «триада выживания»: миндалина (amygdala) — центр страха и эмоций — посылает сигнал тревоги; гипоталамус и гипофиз выбрасывают в кровь гормоны стресса (кортизол, адреналин); симпатическая нервная система активирует тело — сердце бьётся чаще, мышцы напрягаются, зрачки расширяются. Тело готово к борьбе или бегству.