Ольга Прядухина – Климакс от А до Я: комплексное руководство для женщин (страница 28)

Анализы кала:

– копрограмма покажет, как переваривается пища и на каком этапе есть проблема.

– анализ на скрытую кровь (иммунохимический тест) – современный и точный метод для выявления микроскопических кровотечений из кишечника.

– тест на целиакию. В 2025 году мы часто начинаем с анализа крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA). Это «золотой стандарт» для первичной диагностики непереносимости глютена.

– кал на определение антигена к хеликобактер пилори

УЗИ органов брюшной полости. Это безопасное и безболезненное исследование дает нам «картинку». Мы видим структуру печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, можем оценить их размеры, обнаружить камни, кисты или признаки хронического воспаления.

Не забывайте про адекватную подготовку к исследованию: приходим натощак, за три дня исключить из рациона газообразующие продукты.

УЗИ – отличный скрининговый метод, но помните: оно не видит состояние слизистой оболочки желудка и кишечника.

Углубленная диагностика при неэффективности базового лечения

Если по результатам анализов и УЗИ все в норме, а симптомы сохраняются, не отчаивайтесь!

Это не значит, что «все в вашей голове». Да, и такое бывает.

Это значит, что мы, скорее всего, имеем дело с функциональным расстройством (например, с синдромом раздраженного кишечника – СРК), и нам нужно копнуть глубже.

В таком случае стоит добавить к вышеперечисленным обследованиям:

– водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

– анализ на лактазную недостаточность

Эти простые и информативные тесты так же стали рутиной в 2025 году.

Для диагностики СИБР: вы выпиваете раствор лактозы (молочного сахара) или другого сахара, и в течение нескольких часов измеряется концентрация водорода в выдыхаемом воздухе.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке (СИБР) или нехватка фермента лактазы приводят к брожению сахара с выделением водорода.

Зачем это нужно?

Симптомы СИБР и лактазной недостаточности (вздутие, газы, диарея) практически идентичны таковым при СРК. Этот тест помогает нам их различить и назначить правильное лечение: диету с низким содержанием FODMAP-веществ при СИБР или безлактозную диету при ферментной недостаточности.

Анализ кала на фекальный кальпротектин. Своего рода «лакмусовый тест» для отличия СРК от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК, такое как болезнь Крона или язвенный колит).

Что это?

Кальпротектин – это белок, который выделяется лейкоцитами при воспалении в кишечнике. При СРК воспаления нет (хотя последние исследования показали, что воспаление низкой интенсивности все-таки есть, но оно все равно не настолько выраженное, чтобы показать положительный результат), и уровень кальпротектина в кале остается нормальным.

Почему это важно?

Если кальпротектин в норме, мы с высокой долей вероятности можем исключить серьезное воспалительное заболевание и сосредоточиться на лечении СРК, избавив вас от необязательных инвазивных процедур.

ФКС (фиброколоноскопия): кому и когда она действительно нужна?

«Золотой стандарт» обследования толстой кишки, но это серьезная процедура, и назначают ее не всем подряд. Показания в нашем случае:

– «тревожные» симптомы: кровь в стуле, немотивированное похудение, анемия, повышение уровня кальпротектина.

– возраст старше 45—50 лет (для скрининга рака кишечника).

– отягощенная наследственность по раку толстой кишки или ВЗК (воспалительным заболеваниям кишечника).

– отсутствие эффекта от терапии и необходимость визуально оценить состояние слизистой.

Если этих «красных флагов» нет, начинать обследование с колоноскопии нецелесообразно!

Оценка гормонального статуса: нужно ли сдавать эстрогены?

Хороший вопрос! Давайте разберемся.

Эстрогены несомненно влияют на моторику кишечника, восприятие боли (висцеральную гиперчувствительность) и даже на состав микробиома. Однако я призываю к осторожности.

Уровень гормонов – величина непостоянная. Разовый анализ, сделанный в случайный день цикла, ничего нам не скажет. Для оценки картины нужны динамические пробы в определенные дни цикла, что сложно и, как правило, дорого.

Симптомы – главный ориентир. Если вы четко отмечаете, что вздутие, запоры или боли резко усиливаются за неделю до менструации и исчезают с ее началом, это ценнее любого анализа. Эта клиническая картина уже указывает на связь с половыми гормонами.

Взаимодействие с гинекологом-эндокринологом

Если отмечается четкая гормональная зависимость симптомов, то гастроэнтеролог направит вас к гинекологу-эндокринологу.

Это врач-специалист, который профессионально оценит ваш гормональный фон, проверит наличие состояний, часто идущих рука об руку с проблемами кишечника (например, синдром поликистозных яичников, эндометриоз), и при необходимости назначит коррекцию.

Надо понимать, что диагностика причин проблем с ЖКТ – это не хаотичный набор анализов, а логичный, поэтапный путь.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.