Ольга Прядухина – Как похудеть. И избавиться от ожирения самому, а также помочь своему ребенку обрести стройное и здоровое тело (страница 3)

Диетология-это наука, для решения всех причин веса есть уже разработанные рекомендации.

Итак, какие же причины веса существуют

Если обратиться к определению ожирения- это хроническое, прогрессирующее при естественном течении, рецидивирующее заболевание, характеризующиеся избыточным отложением жировой ткани, представляет угрозу здоровью и является фактором риска ряда других хронических заболеваний.

Медицинские причины лишнего веса

Выделяют первичное ожирение в следствии алиментарных причин: едим больше, чем тратим.

Вторичное ожирение, в следствии генетических дефектов: опухолей головного мозга, заболеваний надпочечников, проблем с щитовидной железой, психических заболеваний.

Если рассматривать генетическую предрасположенность, то индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40%, больший его процент определяет культура питания в семье, привычки, образ жизни конкретного человека. Мы – пример для своих детей! В наших силах показать детям, что такое здоровые пищевые привычки и прервать диагноз ожирения, передающийся из поколения в поколение.

Медицинских причин веса не так много и их процент участия в наборе веса минимальный у большинства.

Но на них много спекулируют некоторые «специалисты», которые внушают несуществующие проблемы. Например, «усталые надпоченики», инсулинорезистентность, надуманный гипотиреоз, якобы они виноваты в наборе веса.

Давайте разбираться с каждой позицией.

Начнем с гипотиреоза- это дефицит тиреоидных гормонов в организме. Бывает первичный, вторичный, манифестный, субклинический.

Более 99% случаев гипотиреоза приходится на первичный гипотиреоз, который развивается в следствии поражения самой щитовидной железы. Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита.

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех органов и систем. Что происходит на клеточном уровне – снижается потребление клеткой кислорода, снижается интенсивность окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ (энергии).

Клетка испытывает дефицит энергии, в ней снижаются все процессы метаболизма и синтеза ферментов.

Наиболее частые симптомы гипотиреоза: утомляемость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, отечность, замедленная речь, снижение памяти, подавление настроения.

Как видите, все симптомы не специфичны, подходят для большого количества заболеваний и современный человек ввиду своей многозадачности и низкой стрессоустойчивости может их испытывать и без гипотиреоза.

Образ и ритм жизни тоже способствуют такому самочувствию. Завтрака нет – слабость уже в первой половине дня, хаотичная еда в течение дня, избыток простых углеводов, избыток жира, поздний плотный ужин из-за этого плохой сон, разбитость утром. Мало белка в рационе – частые инфекции и вирусы, слабость, выпадение волос. А белок из рациона вытесняют быстрые углеводы.

Как исключить диагноз?

Контроль ТТГ (тиреотропный гормон) референсные значения 0,4—4,0 мЕД\л. Если ваш ТТГ в этом интервале никаких функциональных проблем с щитовидной железой нет. При повышении ТТГ более 4,0 мЕД\л необходимо сдать свТ4.

Далее интерпретируем диагноз: если ТТГ до 10 мЕД\л, свТ4 в норме- субклинический гипотиреоз, с тактикой определяемся индивидуально. Одним пациентам назначаем заместительную гормональную терапию, например планирующей беременность женщине, других приглашаем на контроль через 2 месяца.

Если ТТГ более 10 мЕД\л, свТ4 ниже референсной границе- манифестный (впервые выявленный) гипотиреоз, назначаем заместительную гормональную терапию.

Вернемся к проблеме лишнего веса, может быть прибавка в весе у пациента с субклиническим гипотиреозом? Нет! Клетки не страдают, гормонов щитовидная железа синтезирует достаточно.

При манифестном гипотиреозе? Возможна прибавка массы тела из-за замедления обменных процессов, максимум на 3—5 кг и это далеко не всегда. В моей практике были пациенты с ТТГ более 20 мЕд\л и у них не было даже избытка веса.

Если вам поставили диагноз гипотиреоз, назначили заместительную гормональную терапию, ваш ТТГ в норме – нет никаких особенностей в вашем обмене вещест.

«Проблемы с надпочечниками» – не менее распространенная манипуляция.

Что же за проблемы с надпочечниками могут привести к набору веса?

Речь идет об эндогенном гиперкортицизме. Это симптомокомплекс клинических проявлений, отражающий избыточную секрецию кортизола опухолью надпочечника или за счет опухоли гипофиза, которая синтезирует адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Жалобы у пациентов в эндогенным гиперкортицизмом очень распространенные и затрагивают почти все органы и системы. Наиболее частые: прибавка массы тела с неравномерным отложением жира в подкожно-жировой клетчатке, похудание рук и ног, отечность, сильно проявляющаяся на лице, повышение артериального давления, мышечная слабость, появление растяжек на животе, плечах, бедрах, акне.

Также возможны нарушения половой функции, снижение либидо и потенции, бесплодие, нарушение цикла. У женщин часто возникает гирсутизм (оволосение по мужскому типу).

Пациенты буквально меняются внешне. Вы можете посмотреть в интернете как выглядит человек с такой патологией. Поймете, что это достаточно редкие заболевания, так что перестаньте в наборе веса винить кортизол.

Сдавать его натощак не информативно, для диагностики гиперкортицизма есть специальные пробы, которые назначает врач по показаниям, также возможно исследовать кортизол мочи, слюны (также по показаниям врача).

Добрались до инсулина.

Повышенный инсулин, инсулинорезистентность – эти страшные слова! Я вам помогу перестать бояться инсулина и понять, что он гормон хороший и всеми силами пытается нормализовать глюкозу крови.

Итак, вы съедаете любую еду, будь то каша, хлеб, яблоко в крови повышается уровень глюкозы крови- это сигнал для поджелудочной железы-нужен инсулин, его задача провести глюкозу внутрь клетки, глюкоза ей нужна для энергии. Соответственно, чем больше вы едите, тем больше выделяется инсулина. Глюкоза с инсулином подошли к клетке, клетка забрала необходимое ей количество энергии для жизнедеятельности, больше ей не надо. Куда будет девать инсулин оставшуюся глюкозу? Откладывать про запас, так формируются жировые отложения. Надеюсь, вам стало понятно.

Далее, мы продолжаем есть больше, чем расходуем, продолжают увеличиваться жировые запасы, клетки разных органов покрываются жиром. Так формируется резистентность клеток к инсулину. Он подходит к клетке с глюкозой, а клетка не чувствует его, не понимает, не открывается – она жиром закрыта.

В этом случае развития инсулинорезистентности виноват сам человек.

Для того чтобы вернуть чувствительность клеток к инсулину, нужно снизить вес. Только так это работает.

Далее хочу обратить ваше внимание на перечень доследования, для исключения заболеваний, которые ассоциированы с избыточным весом и для исключения некоторых медицинских причин веса.

ТТГ (тиреотропный гормон), для исключения гиперкортицизма ваш лечащий врач может назначить один из нижеперечисленных тестов: исследование уровня свободного кортизола в моче, ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование свободного кортизола в слюне вечером.

С целью диагностики нарушений углеводного обмена рекомендован оральный глюкозотолерантный тест.

Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин свободный, общий.

Если есть нарушения цикла, либидо: общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, ГСПГ

Если ваш индекс массы тела (ИМТ кг\м2) выше 40, то рекомендован еще паратиреоидный гормон (ПТГ), 25 (ОН) D, СА общий и альбумин

Инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости. Для исключения желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени.

Если есть артериальная гипертензия не забывайте про необходимость ЭКГ и ЭХОкг

Диетологические причины лишнего веса.

Уверенна, что тут вам будет гораздо интереснее разбираться, ведь речь пойдет о конкретных действиях, которые привели к набору веса.

Много не эффективных действий идет из семьи, помните, мы говорили про культуры питания, пищевые привычки, которые у нас формируются с детства. Тем самым усугубляя наследственность.

Часто, начиная снижать вес мы делим еду на «полезную» и «вредную». «Вредная» еда у всех своя, у кого-то это сладкое \мучное, у кого-то жирное\ жареное, фаст-фуд и т. д. Так вот, всю «вредную» еду стараемся исключить, когда решили снижать вес.

Как только мы себе что-то запрещаем, этого хочется с большей силой, многие мои клиенты описывают, что тяга к сладкому возникает с большей силой в тот же вечер понедельника, с утра которого началась новая попытка снижения веса.

Поэтому и подход всех диет, основанный на ограничении не работает.

Выгодно делить еду на базовую и дополнительную. Из базовой еды мы получаем белки, жиры, углеводы, пищевые волокна. Дополнительная еда нам нужна для дополнительного вкуса, удовольствия. Выгодное их соотношение 90:10. То есть большую часть вашего рациона занимает база, а 10, максимум 15% дополнительная еда.

Исходя из этой рекомендации, обратите внимание на свой пищевой дневник (запишите или сфоторгафируйте всю еду, напитки за 5—7 дней), какое соотношение?

Не планирование еды, еще одна распространенная причина веса.