Ольга Прядухина – Инфаркт теперь не приговор. Как восстановиться и жить полной жизнью (страница 5)
– Ожирение
– Сахарный диабет
– Алкоголизм
– Панкреатит
Отсюда вытекают разумные выводы.
Можно ли снизить холестерин статинами? Да. Плюс фарминдустрия сейчас предлагает и ряд других, более сильных препаратов.
Как работают статины? Они блокируют фермент редуктазу в печени, за счет чего увеличивается количество рецепторов к ЛПНП на поверхности клеток печени и повышается выведение ЛПНП из крови. При этом ЛПНП снижаются на 30—50%.
Избыточное снижение холестерина приводит к снижению памяти, агрессии, дефиците половых гормонов и снижении либидо.
Почему я рассказала о механизме работы статинов? Чтобы вы понимали, что статинами снизить холестерин можно, но мы не решаем первопричину – из-за чего он повысился! Мы работаем со следствием, но не с причиной.
И, конечно, разумное лечение при повышенном холестерине будет состоять во влиянии на причину, по которой повышен холестерин. И затем, при явных показаниях – добавлять дополнительную таблетированную или инъекционную терапию.
– Таблетками можно решить любую проблему. Главное правильно подобрать препараты.
Миф
К счастью или сожалению, это не так. Действительно, в первое время может быть улучшение самочувствия. Очень часто такое наблюдается при артериальной гипертензии (повышенное давление), нарушениях ритма. Но если не прорабатывается причина, то таблетки будут давать только временный эффект. Со временем придется переходить на более высокие дозы, на более сильные препараты.
Конечно, грамотное лечение начинается с активации резервов организма. Снижается избыточный вес, прекращается курение и активное употребление алкоголя, добавляется ежедневная физическая активность, контролируется содержимое тарелки и прорабатывается адекватное отношение к стрессовым факторам.
Часто после этой проделанной работы отпадает необходимость в употреблении фармацевтических препаратов. Но возникает другой вопрос: каждый ли способен на такую колоссальную работу над собой, хоть и во имя своего здоровья, качества и продолжительности своей жизни?
– Эректильную дисфункцию лечат кардиологи.
Правда.
Да-да. Начнем с того, когда выставляется этот диагноз. Об эректильной дисфункции можно говорить при неспособности достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта в течение более 3-х месяцев. Так причем тут кардиолог, скажете вы? Эректильная дисфункция – это не самостоятельная отдельная болезнь, это симптом, который возникает на фоне какой-то патологии в организме.
Причины могут быть совершенно неурологические.
– Васкулогенные факторы:
– артериальная гипертензия (высокое давление)
– атеросклероз;
– сахарный диабет;
– гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина)
– табакокурение (пенильный ангиоспазм);
– окклюзии подвздошных артерий;
– веноокклюзивные нарушения;
– оперативные вмешательства или лучевое воздействие в области таза и забрюшинного пространства.
– Нейрогенные факторы:
– болезнь Паркинсона;
– инсульт;
– новообразования центральной нервной системы;
– рассеянный склероз;
– травмы головного и\или спинного мозга;
– поражения межпозвонковых дисков;
– периферические нейропатии вследствие:
• сахарного диабета;
• алкоголизма;
• хронической болезни почек;
• хронических болезней печени;
– полинейропатии;
– оперативные вмешательства или лучевая терапия в области забрюшинного пространства.
– Гормональные факторы:
– гипогонадизм (врождённый, приобретённый, возрастной) (недостаточная выработка половых гормонов)
– гиперпролактинемия (повышение пролактина)
– гипертиреоз, гипотиреоз (нарушение выработки гормонов щитовидной железы)
– болезнь Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормона АКТГ).
– Лекарственно-индуцированные факторы
– Тиазидные диуретики
– Неселективные бета-адреноблокаторы
– Антидепрессанты
– Антиандрогены
– Психолептики
– Опиоиды.
Соответственно, часть причин (и достаточно часто встречающиеся), которые приводят к эректильной дисфункции, лечатся кардиологами. И, надо признать, достаточно успешно.
А именно: высокое давление, повышенный холестерин, атеросклероз сосудов. Как это работает? Возникает эндотелиальная дисфункция – состояние, при котором снижается выработка оксида азота в сосудах, активируются системы, направленные на развитие атеросклеротических бляшек, воспаление сосудистой стенки и длительного спазма сосудов. Вследствие этого становится просто невозможным полноценный половой акт. Свою лепту кардиологи вносят при коррекции лишнего веса и отказе от курения сигарет. Потому что именно «сердечные» врачи видят грозные осложнения длительного курения в виде инфарктов.
Наш организм не так-то прост, как нам хотелось бы. Всегда необходим комплексный и грамотный подход.
– Если высокое давление не ощущается – его не надо снижать.
Миф
Высокое давление – это показатели на тонометре свыше 140/90 мм рт. ст. Я вам скажу более того, высокое давление человек не должен ощущать. Потому что у нас в сосудах нет болевых рецепторов. Если человек ощущает высокое давление в виде головных болей, головокружения, шума и заложенности в ушах, «мушками» перед глазами, болями в груди – то это признаки осложнения длительной артериальной гипертензии. Т.е. идет нарушения кровоснабжения тех органов, которые дают о себе знать при повышении давления.
Наша цель – не допустить эти осложнения, особенно в виде инфарктов и инсультов. Поэтому мы лечим не цифры на тонометре, мы вкладываемся в здоровое и активное будущее.
Инфаркт у женщин в климаксе
Акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики. Прядухина Ольга Викторовна.
Ольга Прядухина. Врач акушер-гинеколог. Москва