Ольга Прядухина – Инфаркт теперь не приговор. Как восстановиться и жить полной жизнью (страница 4)
Время после инфаркта в течении первого года надо обязательно регулярно сверять с врачом-кардиологом, чтобы не занесло на повороте и не укатить далеко не туда.
Это довольно часто бывает с физическими нагрузками, вернее перегрузками, которыми люди начинают себя истязать.
Важно общаться с врачом ещё и потому, что приходится принимать довольно много корректирующих лекарств. Дозы их нужно пересматривать, сверять с самочувствием, с параметрами пульса, артериального давления. Самолечение здесь самый главный враг.
Через 4—5 месяцев обязателен закрепляющий курс восстановления-третий этап кардиореабилитации, проверка состояния объективными методами-ЭКГ, анализы крови, мочи, УЗИ сердца, ещё одна коррекция медикаментозного лечения.
Так постепенно, постепенно, не сразу человек восстанавливается к здоровью. Память сердечно-сосудистой системы закрепляется на здоровый лад и очень часто уже после 7—8 месяцев лечения-люди говорят, что жизнь их стала значительно лучше, чем вообще до инфаркта.
Так что друзья мои-если Вы или Ваши близкие оказались в такой ситуации-наберитесь терпения. Всё обязательно наладится, ведь у огромного количества людей наладилось. Не пугайтесь таких сроков-7-8 месяцев-ведь всё это время Вы будете жить своей обычной жизнью, но только ещё развивать параллельно один из своих главных проектов-Здоровье. Но поверьте-этот проект того стоит.
Сердце: факты и мифы
врач-кардиолог. Дворцова Татьяна Олеговна
– Хорошее ЭКГ в покое – гарант здорового сердца.
Миф.
ЭКГ (электрокардиограмма) – это исследование электрической активности сердца.
Если мы хотим оценить работу сердца, то необходимо проводить ЭКГ-диагностику на фоне беспокоящих жалоб. Если человека беспокоят боли в груди неизвестной причины, сердцебиение, перебои в работе сердца, но в момент съема ЭКГ этих жалоб не было, то ЭКГ ничего не покажет.
Что представляет из себя ЭКГ, снятое в покое при диспансеризации или на приеме у врача? Оно показывает работу сердца за этот короткий промежуток времени, вот и всё.
Можно ли тогда говорить, что ЭКГ как вид диагностики совершенно бесполезен? Нет. Во-первых, потому, что можно провести это исследование на фоне жалоб, а, во-вторых, есть модернизированные варианты этого метода. Как, например, Х-ЭКГ (холтеровское мониторирование электрокардиограммы) – аппарат, который снимает ЭКГ 1—3 суток, в зависимости от того, на какой промежуток времени его устанавливают. Огромный плюс этого исследования в том, что ЭКГ снимается при повседневной работе, на фоне физической нагрузки, эмоциональном стрессе, в ночное время и на фоне беспокоящих жалоб: сердцебиение, боли в груди и т. д. Также есть стресс-ЭКГ, то есть при этом кардиограмма фиксируется на фоне физической активности. Как правило, пациент находится при этом на велоэргометре (велотренажер с дозированной физической нагрузкой).
Также изменения на ЭКГ будут при анемии, электролитных нарушениях.
– Срок годности стентов – 3—5 лет.
Миф.
Предлагаю разобраться. Стенты – это металлические пружинки, которые восстанавливают проходимость сосудов сердца, адекватный кровоток и устанавливаются во время коронарографии. Срока годности они не имеют. Также их не нужно менять, они не щелкают и не сдвигаются.
Но сам пациент может сократить срок службы этих стентов курением, не приемом назначенных препаратов для разжижения крови и не контролированием уровня холестерина. В таких случаях возникает рестеноз и тромбоз стента, что является повторным инфарктом. В таком случае пациенту повторно проводят коронарографию и устанавливают стент в стент.
– Тромбы в сосудах сердца можно увидеть по УЗИ.
Миф
Сосуды сердца очень мелкие по диаметру, к тому же имеется реберный каркас, а с возрастом межреберные промежутки становятся уже, часто имеется излишний подкожно-жировой слой, искривления грудной клетки и позвоночника, что усложняет доступ к сердцу. Из-за всего перечисленного оценить проходимость сосудов сердца по УЗИ невозможно. Можно увидеть тромбы только в полостях сердца.
Тогда как же проверить сосуды?
Сегодняшняя медицина предлагает нам для этого МСКТ коронарных артерий и коронарографию. Это методы диагностики, при которых через вену вводят йод-содержащий контраст и под R-излучением оценивается проходимость сосудов сердца. Отличие только в том, что МСКТ коронарных артерий – абсолютно диагностическая процедура, а во время коронарографии, при идентификации наличия стеноза – в это место сосудистый рентген-хирург устанавливает стент. Благодаря этому восстанавливается адекватный кровоток.
(на рисунке: сосуды сердца при коронарографии).
– Нитроглицерином можно проверить, боль в груди из-за сердца или из-за другой причины.
И да, и нет.
Предлагаю разобраться.
Нитроглицерин – это периферический вазодилататор.
Этот препарат снижает преднагрузку на сердце, расширяя периферические вены и уменьшая приток крови к правому предсердию. Также нитроглицерин снижает и постнагрузку на сердце (влияет на артерии в меньшей степени), уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов. Также улучшает доставку крови к ишемизированным участкам сердца, т.е. к тем, к которым кровь поступала хуже в результате атеросклероза.
Соответственно, сердце болит при недостаточном поступлении с кровью кислорода и питательных веществ к определенным участкам миокарда. Это возникает в результате уменьшения просвета коронарных (сердечных) сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом или выраженным спазмом. Нитроглицерин же расширяет сосуды, тем самым улучшая поступления с кровью кислорода и питательных веществ. Соответственно, мы получаем желаемый эффект: боль купируется. Важно знать, что истинно сердечная боль проходит через 5 минут после приема нитроглицерина, если боль прошла через 15-20-30 минут, то этот препарат здесь ни при чем.
Также порой нитроглицерин используют в качестве препарата для быстрого снижения давления. Такого делать нельзя. Да, нитроглицерин снижает давление за счет расширения сосудов не только сердца, но и всего организма, но эффект непродолжителен и через 5—10 минут давление снова начнет повышаться. Из-за таких «качелей» повреждается сосудистая стенка и в этих местах активно развивается атеросклероз. А это, в свою очередь, и приводит к инфаркту.
Кажется, всё логично, раз нитроглицерин помогает при сердечных болях в течение 5 минут, то его можно использовать для диагностики причины болей в груди. Но не всё так просто. Как я уже отметила, этот препарат – периферический вазодилятатор, и если его «протестировать» на низком артериальном давлении, то это приведет к его резкому снижению вплоть до потери сознания. И я уже не говорю о возможной аллергии на нитроглицерин. И первую дозу препарата лучше получить в горизонтальном положении, во избежание быстрого падения давления и потери сознания.
Также отмечу, что нитраты бывают двух видов: короткого и длительного действия.
Короткого действия – это нитроглицерин, нитроспрей. Препараты этой группы используются под язык, тем самым быстро поступают в кровоток и оказывают свой эффект в течение 5 минут.
Наиболее популярные препараты длительного действия: моносан, моночинкве, эринит, кардикет. Они действуют 8 часов и принимаются дважды в день.
При приёме нитратов старайтесь ими не злоупотреблять, так как со временем развивается резистентность организма к этим препаратам. Важно соблюдать «безнитратный» период, поэтому нираты длительного действия используются только дважды в день. И отменяется нитроглицерин постепенно, то есть систематически снижается дозу и частоту приёма, сводя прием препарата на нет.
– Холестерин – всемирное зло, которое обязательно снижаем до самых минимальных показателей.
Миф.
Холестерин – это жирорастворимый спирт.
Около 20—25% холестерина поступает с едой, а остальная подавляющая часть вырабатывается клетками печени и тонкого кишечника. То есть сам организм зачем-то вырабатывает его в огромных количествах. Значит, холестерин организму зачем-то нужен! Наш организм – очень умный. Он ничего не будет делать просто так.
Итак, зачем же нужен нам холестерин? Он выполняет много функций. Затрону одни из самых важных.
– Холестерин – основной структурный компонент головного мозга, он помогает в работе рецепторов головного мозга.
– Он необходим для синтеза гормонов, особенно половых, витамина Д, желчных кислот.
– Также холестерин является структурной частью стенок клеток
– И транспортирует Q10 – энзим, защищающий клетки от воздействия внешних разрушающих факторов.
И очень важно понимать, если организму нужен холестерин, даже при снижении его поступления с едой, организм будет вырабатывать его столько, сколько ему необходимо.
Когда повышается потребность организма в холестерине?
– При стрессе, потому что идет повреждение клеток, идет повышенная выработка гормонов
– При хроническом воспалении
– При инсулинорезистентности, при СД
– При повышении гомоцистеина (чтобы залатать сосуды, починить поврежденные клетки)
Причины повышения холестерина:
– Стресс
– Гипотиреоз
– Застой желчи
– Повышенное употребление сладкого и мучного, т.е. быстрых углеводов
– Анорексия
– Прием прогестерона, гкс, эстрогена