Ольга Прядухина – 100 советов по здоровью и долголетию. Том 27 (страница 6)
Когда лекарства – необходимость?
Если изменения образа жизни и антациды не помогают, а изжога возвращается вновь и вновь, пора обращаться к врачу.
Скорее всего, вам потребуется медикаментозная терапия ГЭРБ.
Современный подход к лечению ГЭРБ включает:
– ингибиторы протонной помпы (ИПП). Это «Омепразол», «Пантопразол», «Эзомепразол» и др. «Золотой стандарт» лечения. Они не просто нейтрализуют кислоту, а уменьшают ее выработку в желудке, давая пищеводу возможность зажить.
Важно! Их назначает врач, и принимать их нужно курсом, а не от случая к случаю.
– Н2-блокаторы, «Фамотидин» и др. Также снижают продукцию кислоты, но действуют несколько иначе.
Не занимайтесь самолечением! Только врач на основании осмотра и, при необходимости, гастроскопии (ФГДС) сможет поставить точный диагноз, оценить степень повреждения пищевода и назначить адекватную терапию.
Когда изжога есть, а заболевания ЖКТ нет
Причина вашей изжоги может быть не в острой пище или переедании, а в… стрессе и нервах?
Да, такое бывает, и это состояние мы называем неврогенной (или нервной) изжогой.
Если вы прошли обследование, и значимых проблем с желудком (например, язвы или выраженного воспаления) не нашли, но изжога продолжает вас мучить, особенно в периоды волнений, – это про вас.
Что такое неврогенная изжога и откуда она берется?
Представьте, что наша нервная система – это «главный процессор» организма. Когда мы нервничаем, переживаем хронический стресс, «процессор» перегружается и начинает давать сбои.
Одним из таких сбоев и является неврогенная изжога.
Вот как это работает:
– «спутанные провода», которые приводят к нарушению моторики. В состоянии стресса мозг посылает неправильные сигналы желудку и пищеводу. Мышцы, которые в норме должны плотно смыкаться и не пускать желудочное содержимое с кислотой вверх через нижний пищеводный сфинктер, расслабляются. А сам желудок может, наоборот, слишком активно сокращается.
Результат – кислота легко попадает в пищевод, вызывая ту самую жгучую боль.
– повышенная чувствительность. Стресс действует как усилитель громкости для наших нервных окончаний. То количество кислоты, которое в спокойном состоянии вы бы даже не заметили, при стрессе ощущается как сильный пожар за грудиной.
Это называется гиперчувствительностью пищевода.
– «ком в горле» и спазмы. Многие в момент сильного волнения чувствуют «ком в горле». Это тоже мышечный спазм. Такой же спазм может происходить и в пищеводе, нарушая нормальное продвижение пищи и усугубляя ощущение изжоги.
При неврогенной изжоге проблема не столько в самой кислоте, сколько в «неправильной работе» и «излишней чувствительности» органов, которыми управляет расшатанная нервная система.
Как отличить нервную изжогу?
Симптомы-подсказки
Заподозрить неврогенную природу изжоги можно самостоятельно. Если вы отмечаете у себя:
– четкую связь с эмоциями, приступы возникают или резко усиливаются во время или после стресса, тревоги, важного разговора, переутомления.
– лекарства помогают слабо. Антациды (средства, быстро гасящие кислоту) могут снимать симптом ненадолго или не полностью.
– присутствуют другие «нервные» симптомы:
– ощущение кома в горле, трудности при глотании
– тошнота без видимой причины
– вздутие живота, урчание
– учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха
– головная боль, бессонница
– обследование не показывает серьезных проблем. ФГДС и другие анализы не выявляют выраженных изменений, которые могли бы объяснить такую сильную изжогу.
Что делать?
Способы самостоятельной борьбы с неврогенной изжогой
Главный принцип лечения неврогенной изжоги – работать не только с желудком, но и с нервной системой.
Первая помощь при приступе (кроме лекарств):
– не ложитесь, в вертикальном положении кислоте сложнее подняться в пищевод.
– выпейте немного теплой воды. Это поможет смыть кислоту со стенок пищевода.
– сделайте дыхательное упражнение: медленно вдохните на 4 счета, задержите дыхание на 4—7 счетов, и очень медленно выдохните на 8 счетов. Повторите 5—10 раз. Это помогает «успокоить» блуждающий нерв, который регулирует работу пищеварения, и снять спазм.
Изменение образа жизни (это основа!):
– управление стрессом
– дозированная физическая активность, пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, пилатес. Это лучший «выпускной клапан» для стресса.
– режим дня и сон, старайтесь спать 7—8 часов в сутки. Недостаток сна – мощный провокатор стресса.
– хобби и цифровой детокс. Найдите время для занятий, которые приносят вам удовольствие, и старайтесь меньше времени проводить в соцсетях и новостных лентах.
– Коррекция питания (но с умом):
– Ешьте небольшими порциями 4—5 раз в день. Переполненный желудок – лишний провокатор.
– Исключите классические «провокаторы»: кофе, крепкий чай, острое, копченое, жирное, шоколад, газировки. Но! Следите за собой. Если после съеденного яблока вам хуже, а чашка кофе наоборот не вызывает проблем – прислушивайтесь к своему организму.
– Не ешьте за 2—3 часа до сна.
Когда без врача не обойтись?
Самостоятельно справиться можно не всегда. Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу и/или психотерапевту/неврологу, если:
– изжога не проходит, несмотря на все ваши усилия
– вы теряете вес
– вам трудно глотать
– появляются «тревожные» симптомы: рвота с кровью, темный стул, сильная боль в груди.
Врач-гастроэнтеролог может назначить препараты, снижающие кислотность (ИПП, Н2-гистаминоблокаторы) курсом, а также препараты, улучшающие моторику.
Психотерапевт поможет проработать глубинные причины тревоги и стресса, может рекомендовать мягкие успокоительные средства или антидепрессанты, которые доказано эффективны при лечении таких состояний.
Заключение
Изжога – это не безобидная мелочь.
Это сторож, который кричит вам, что с пищеварительной системой не все в порядке. Услышьте его!
А неврогенная изжога – это не «вы себе это придумали», а реальное физическое проявление стресса.
Лечить ее нужно комплексно: через гармонизацию психического состояния и коррекцию образа жизни.
Начните с изменения привычек, а если этого недостаточно – смело приходите на прием.
Ваше здоровье – в ваших руках, и моя задача как врача – помочь вам его сохранить.