Ольга Прядухина – 100 советов по здоровью и долголетию. Том 27 (страница 5)
Здравствуйте, уважаемые читатели!
Я – врач-гастроэнтеролог, и каждый день в своем кабинете я слышу одну и ту же фразу: «Доктор, у меня постоянная изжога».
Многие относятся к ней как к досадной помехе, чем-то вроде легкой простуды. Но сегодня я хочу донести до вас важную мысль: изжога – это не просто неприятное ощущение, это сигнал тревоги от вашего организма о том, что собственные защитные механизмы слизистой оболочки пищевода больше не способны противостоять слишком частым и агрессивным забросам.
Давайте вместе разберемся, что скрывается за этим «пожаром» в груди, чем он опасен и как вернуть себе комфорт и здоровье.
Что же такое изжога и откуда она берется?
Представьте себе вход в ваш желудок – это мышечное кольцо, называемое
В норме оно не совсем плотно сжимается, но этот факт не дает агрессивному желудочному соку подниматься вверх чаще, чем в норме.
Но когда этот механизм по какой-то причине ослабевает или несвоевременно расслабляется, содержимое желудка (смесь пищи и соляной кислоты) забрасывается в пищевод.
Надо сказать, что в норме забросы желудочного содержимого у здоровых людей так же есть. Но! Эти забросы – физиологичные! То есть:
– они развиваются, главным образом, после приема пищи
– не сопровождается дискомфортом за грудиной
– продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая
– в ночное время частота рефлюксов небольшая и вы не просыпаетесь от забросов в ротовую полость
В общем рефлюксы есть, но мы их никогда и никак не ощущаем. И просто так, профилактически их лечить и избавляться от них не надо.
У слизистой пищевода есть целый ряд факторов, посредством которых она защищается от агрессивных забросов:
– антирефлюксный барьер, непосредственно сам кардиоэзофагеальный переход
– клиренс слизистой пищевода, то есть самоочищение за счет желез самой слизистой + сила тяжести и очищающие свойства слюны + за счет самой пищи и жидкости, которые проходят через пищевод в желудок.
Слизистая пищевода с ее железами самый главный фактор самоочищения от желудочного содержимого. Когда слизистая при постоянном и/или слишком частом контакте «устает», она истончается и ее способность к защите снижается.
Основные «поджигатели»
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Это уже не эпизодическая изжога, а хроническое заболевание, при котором забросы (рефлюксы) происходят регулярно. И днем, и ночью.
Если изжога мучает вас чаще 2 раз в неделю, с большой вероятностью мы говорим о ГЭРБ.
Погрешности в питании и образе жизни так же способствуют появлению изжоги.
При этом ГЭРБ может и не быть. Изменения в рационе и некоторые ограничения в питании могут вас избавить от неприятного симптома.
Одним из факторов, провоцирующих изжогу – переедание.
Полный желудок создает избыточное давление, «распирая» и приоткрывая НПС (нижний пищеводный сфинктер, кардиоэзофагеальный переход).
Острая, жирная, кислая пища, кофе, шоколад, мята, лук, газировка. Эти продукты могут напрямую раздражать пищевод или расслаблять наш «клапан».
Но! Не у всех и не всегда! Критично надо относится к данному списку продуктов.
Я рекомендую для начала, действительно, их всех исключить, но ненадолго. Двух недель достаточно. Завести пищевой дневник наблюдения, в котором вы будете отмечать реакцию на вновь введенный продукт. Таким образом, вы сразу определите, на какой продукт развивается изжога.
Из самых необычных продуктов, вызывающий изжогу у моего пациента был банан. Получилось забавно, с одной стороны. Он вел дневник длительное достаточно время.
Это позволило ему определить достаточно широкий спектр продуктов, которые вызывают не только изжогу, но и ряд других неприятных симптомов со стороны ЖКТ.
Естественно такой способ самый дешевый и доступный. Нужна только самоорганизация, дисциплина и желание разобраться. Однозначно избавляет вас от лишних назначений лекарственных препаратов, вы получаете гарантированно безопасный рацион и избавляетесь от диагноза ГЭРБ.
Курение и алкоголь. Серьезно ослабляют тонус сфинктера. Помимо этого, повреждают табачным дымом и этанолом защитный барьер слизистой пищевода.
Помимо рисков изжоги при наличии данных вредных привычек имеем место заполучить риски онкологии.
Привычка лежать после еды. В горизонтальном положении кислоте гораздо легче «перелиться» в пищевод. Не рекомендуется в течение 1,5 – 2 часов принимать горизонтальное положение после приема пищи. Даже после перекуса.
Чем опасен постоянный «пожар»?
Последствия нелеченой изжоги
Если на изжогу махать рукой годами, она может привести к серьезным осложнениям: эзофагит, пищевод Баррета, сужения пищевода.
Эзофагит – хроническое воспаление слизистой пищевода, которое может вызывать боль, эрозии и даже язвы.
Пищевод Барретта. Это уже предраковое состояние. Пищевод, пытаясь защититься от постоянных ожогов, меняет свою слизистую на ту, что больше похожа на желудочную. С точки зрения слизистой пищевода – это ее адаптация к изменившимся условиям, вынужденная эволюция.
Это значительно повышает риск развития рака пищевода.
Стриктуры (сужения) пищевода. Это своего рода рубцы от заживающих язв слизистой пищевода. Поэтому эрозии обязательно надо лечить и не доводить до язв. Язвы, заживая и образуя рубец могут сузить просвет пищевода, затрудняя глотание не только плотной пищи, но и впоследствии и жидкой.
Именно поэтому так важно не игнорировать изжогу!
Как быстро усмирить приступ изжоги?
Если изжога застала вас врасплох, можно воспользоваться безрецептурными средствами:
Антациды («Ренни», «Гастал», «Алмагель»). Они не лечат причину, но быстро нейтрализуют кислоту в пищеводе, снимая симптом. Действуют 1,5—2 часа.
Альгинаты («Гевискон»). Создают на поверхности желудочного содержимого густой гелевый слой, который физически не дает кислоте подниматься вверх. Это очень эффективный и безопасный способ первой помощи.
Важно! Не злоупотребляйте содой!
Она действительно гасит кислоту, но вызывает так называемый «кислотный рикошет» – через некоторое время желудок начинает производить кислоту с еще большей силой.
И помните – эти средства только симптоматическая помощь. В причинах появления изжоги обязательно надо разбираться. И первое. С чего вы можете начать – пищевой дневник.
Диета и изменение привычек
Основа долгосрочного перемирия
Лекарства снимают симптомы, но без изменения образа жизни борьба с изжогой будет бесконечной.
Перечислю основные правила, которые помогут вам на старте борьбы с изжогой:
– питайтесь дробно: 5—6 раз в день маленькими порциями. Не наедайтесь перед сном! Последний прием пищи – за 2,5—3 часа до сна.
– исключите «провокаторов»: понаблюдайте за собой и составьте свой черный список. Чаще всего в него входят жирное, жареное, цитрусы, томаты, лук, чеснок, шоколад, кофе, крепкий чай, газировка.
– жуйте тщательно, не торопитесь во время еды. Гастроэнтерологи и нутрициологи рекомендуют пережевывать пищу до 2 минут во рту и только потом глотать.
– не ложитесь после еды, но, если очень хочется отдохнуть, сделайте это в положении полусидя. Подложите подушки и вытяните ноги или посидите в кресле.
– приподнимите изголовье кровати. Поднимите не голову на высоких подушках (это сдавит желудок), а всю верхнюю часть туловища, подложив что-то под ножки кровати или используя ортопедическую подушку-клинушек. Клин можно сделать самостоятельно из досок и брусков.
– носите свободную одежду и откажитесь от тугих поясов и корсетов. Когда проблема будет решена то сможете себе позволить любой фасон.
– бросьте курить и ограничьте алкоголь.
– контролируйте вес. Лишние килограммы – это постоянное давление на желудок из-за повышенного внутрибрюшного давления.