Ольга Крумкач – Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы (страница 41)

Есть всего несколько условий, которые необходимо выполнить, чтобы вашего партнера, кем бы он или она ни были, пустили на роды. Конечно же, сначала надо сдать анализы. В каждом родильном доме свои требования. Возможно, беременной женщине и ее партнеру придется лично пообщаться с главным врачом или заведующим роддома и заранее предоставить все необходимые для партнерских родов документы, хотя в некоторых учреждениях достаточно привезти результаты анализов непосредственно в день родоразрешения.

Сейчас для участия в партнерских родах партнеру требуется:

• сдать анализы на Covid-19 (да-да, пока все еще нужно, причем часто в приемном покое можно сдать экспресс-тест), RW (сифилис), HbsAg (гепатит B), HCV (гепатит C), ВИЧ;

• сделать флюорографию (действительна 6 месяцев);

• предоставить сведения о прививке от кори и справку о состоянии здоровья от терапевта;

• принести результаты посева из зева и носа на золотистый стафилококк (действительно две недели).

На роды партнеру надо взять сменную чистую одежду для родблока. Лучше принести штаны и футболку из хлопка, можно пижаму, а еще нужна обувь, которую будет не жалко испачкать или легко помыть. Еще не забудьте взять немного еды и воды, а также зарядку для телефона (кстати, именно об этом все забывают). Стоит приехать в роддом на день открытых дверей – сейчас практически все их проводят, – осмотреться и задать вопросы, которые вас волнуют.

Роды, особенно первые, могут быть очень пугающим опытом для женщин. Как показывают практика и исследования, помощь партнера часто сводит к минимуму физическую боль и эмоциональный стресс. В такой ситуации большое значение имеют осведомленность и поддержка близкого человека, особенно если в отношениях царят гармония и высокий уровень доверия. Многим также очень помогает присутствие поддерживающей женщину доулы, но важно, чтобы она не отвлекала медицинский персонал советами и вмешательством, а такое тоже бывает часто. Я как-то даже обсуждала с подругами их опыт родов с доулами. Оказалось, им было важно, чтобы рядом находилась опытная женщина – это успокаивало и бодрило одновременно, а еще кто-то чувствовал женскую силу.

Если вы выбрали идти на роды с кем-то из близких, большим плюсом станет осведомленность партнера о том, что такое вообще роды, как они проходят и как помочь женщине в этом непростом деле. Можно даже на берегу составить список задач, которые достанутся партнеру в родах. Пока никто не научился читать мысли, лучше четко сказать, чего вы ждете: нужно ли будет помогать и поддерживать, поощрять и успокаивать, шутить и смеяться или кричать. Еще партнер может принести воды, подержать за руку, помочь с дыханием, помассировать спину. Я видела в ординатуре стремительные роды, на которые женщина пришла с партнером. Пара рассказала, что предыдущие роды были такими быстрыми, что они не успели доехать до роддома, поэтому отцу пришлось прямо в машине перевязывать пуповину подручными средствами и перерезать ее кусачками из строительного набора, которые он обработал омывайкой. Опыт партнерских родов помогает второму родителю чувствовать ответственность за семью и того маленького человека, который родился у него на глазах. Партнер с большей вероятностью побудет с ребенком, если роды пошли не по плану, появились осложнения и матери нужно остаться под наблюдением врачей.

Близкий человек помогает пережить процесс родов. И, что очень важно, во время партнерских родов, как правило, сохраняется субъектность женщины, правда, так происходит не всегда. Бывают случаи, когда наносится психологическая травма, если женщина чувствует себя объектом, посредником в рождении ребенка. Это всегда неприятно и не способствует хорошему прогнозу. Некоторые специалисты считают, что присутствие мужчины отвлекает роженицу, она начинает смущаться и может прослушать указания акушера-гинеколога. Еще бытует мнение, что совместные роды негативно влияют на дальнейшую интимную жизнь. Это все очень индивидуально, поэтому стоит обсудить такие вопросы с партнером, взвесить все за и против. На мой взгляд, это классная возможность – быть вместе в настолько важный момент.

Принимать решение о совместных родах желательно на первых месяцах беременности, чтобы вы привыкли к этой мысли и хорошо подготовились. Помните, что быть на родах можно по-разному, например присутствовать в течение всего процесса или только в период схваток. Если ваш партнер боится или переживает, что упадет в обморок или будет в шоке от происходящего, всегда можно выйти во время потуг или сначала находиться в коридоре и зайти сразу после рождения малыша. Все возможные варианты стоит обсуждать, чтобы найти тот, который будет оптимальным именно для вашей пары. Еще очень полезно пройти вместе курсы вроде школы для будущих родителей, но специальные по подготовке именно к партнерским родам.

Химия партнерских родов

Во время и после родов при контакте с ребенком у женщины вырабатывается гормон окситоцин, он же гормон объятий, любви и ласки, который создает связь между матерью и ребенком – благодаря ему вместе они чувствуют себя хорошо и спокойно. Точно так же окситоцин вырабатывается у второго родителя или партнера, который был на родах. После родов у женщин максимальный уровень окситоцина в крови. Он позволяет матери справиться со страхом и стрессом, успокаивает ее. Сейчас одна из основных задач персонала родильного дома – сделать все, чтобы как можно скорее обеспечить совместное пребывание ребенка и матери. Распространенная практика – класть новорожденного на грудь матери или, что еще лучше, давать матери возможность взять ребенка на руки самой, когда она будет готова. Это делает опыт первой встречи максимально позитивным. Многие больницы уже признали высокое значение телесного контакта и стараются его обеспечивать, если нет противопоказаний. Эффект настолько явный, что, когда мать берет своего ребенка и кладет его на грудь, температура этой части тела быстро повышается, позволяя согреть малыша. Это изменение температуры – результат адаптации кровеносных сосудов, оно происходит только при контакте кожи с кожей. Если мать все еще находится в операционной, отец или партнер может точно так же положить ребенка себе на грудь.

Вовлечение отцов или партнеров в процесс родов приводит к естественному увеличению количества окситоцина в их крови. Еще нет исследований, которые показали бы различия между тем, как высвобождаются гормоны у женщин в родах, и тем, как это происходит в организме мужчин, когда они активно участвуют в процессе, но понятно, что секреция происходит в любом случае. По этой причине представляется логичным, что, если партнер вовлечен в процесс, его уровень окситоцина увеличивается, способствуя спокойному и расслабленному состоянию. Это, кстати, очень заметно в родах. Высокий уровень окситоцина отца или партнера повышает уровень окситоцина у женщины, что, в свою очередь, повышает окситоцин отца или партнера, и так далее по кругу… Все это облегчает роды.

Несмотря на боль, которую женщины испытывают во время родов, человечество все еще размножается и многие рожают далеко не по одному малышу. Природа придумала так, что женщины просто забывают этот стресс и все неприятные ощущения, поскольку мозг редактирует воспоминания. Правда, боль в родах трудно измерить, поскольку даже схватки могут иметь разную интенсивность и силу. Наша память – это не четко записанная информация на флешке, воспроизводя которую, мы всякий раз будем видеть или слышать все именно так, как происходило в действительности. В голове контекст исходного воспоминания часто меняется. Мы рассказываем о том или ином событии, всякий раз воспроизводя его несколько иначе, чем прежде. Поэтому, даже несмотря на все те страдания, которые приходится терпеть, даря кому-то жизнь, многих впоследствии посещает такая мысль: может, стоит пережить это еще раз – ради того, чтобы потом снова получить максимальный заряд любви и блаженства?

Впрочем, я, безусловно, не исключаю вариант, что кому-то эта глава будет полезна только с точки зрения подготовки к партнерским родам, потому что не все оказываются в родблоке из-за появления на свет своего ребенка – многие это делают ради поддержки близкого друга или родственника.

О проблеме акушерской агрессии

Только в начале XXI века мировая общественность озаботилась тем, как проходят роды в системе медицинских учреждений. Встал вопрос не только о выживаемости женщин, но и об их дальнейшем физическом и психологическом здоровье, а еще о том, как опыт родов влияет на отношения между партнерами. Также стали уделять внимание желанию женщины в будущем родить снова. Раньше роды проходили и в поле, и в спальнях, многие рожали в полном одиночестве или в кругу родных. Уровень гигиены оставлял желать лучшего, и уровень медицинских знаний был на порядок ниже – это приводило к большому количеству осложнений, высокой младенческой и материнской смертности. С тех пор как роды стали основанием для госпитализации и появились хорошо оснащенные родильные дома со специальными условиями, женщины получили доступ к квалифицированной помощи.

Однако, несмотря на все новшества современного мира, в акушерстве до сих пор существует очень серьезная проблема, с которой мы все пытаемся бороться. Пока изменения происходят очень медленно. Я говорю об акушерской агрессии. Это понятие объединяет ятрогенные, научно не обоснованные действия, якобы направленные на пользу роженице, но в результате приносящие ей вред.