Ольга Абрамович – Полный справочник сексопатолога (страница 92)

Использование отдельных способов для излечения психосексуальных нарушений вызывает негативную реакцию общества, на некоторых территориях — столкновение с законом (например, при демонстрации больным фотографий на эротическую тему, так как аналогичные изображения сходны с порнографией). Ярко выраженную негативную реакцию вызывает применение таких способов при одновременной терапии семейной пары или коллектива пациентов, реализованное с использованием современных средств и технологий (кино-, фото-, видеопродукции и диапроек-ции). Подобная терапия используется в некоторых сексологических школах западных государств.

В разряд таковых возмутителей общественного мнения вносят технологии, базой которых послужило применение в психотерапевтических целях заместительного партнера — специально натренированного мужчины или женщины. Заместительный партнер при индивидуальном сексуальном акте с пациентом по специальной технологии проводит тренировку пациента путем изучения действенных способов сексуального поведения либо половой акт с заместительным партнером помогает закреплению у пациента нужного терапевтического результата, как говорится, на живом примере.

Максимальный взрыв эмоций общественного мнения возникает, если маску «заместительного партнера» примеряет на себя лечащий врач.

Большой отклик вызывает и употребление в качестве заместительного партнера искусственного объекта (например, ставшей притчей во языцех «резиновой женщины»).

Использование аналогичных способов не допускается и некоторыми врачами-сексопатологами. Некоторые же другие врачи к специфической психотерапевтической практике относятся более благосклонно. Но и общественное мнение, и преобладающее большинство врачей высказываются против применения в терапии психосексуальных отклонений подобных «социально гуманных» способов, как фармакологическая кастрация или психохирургия, используемых, например, при терапии сексуальных правонарушений, результатом чего является потеря людьми сексуального желания.

Стоит напомнить, что история как теоретической, так и практической медицины наполнена возражениями и противоречиями. Противоречия же в теоретической и практической сексологии всегда были очень специфичными, так как и 100 лет назад, и в наши дни очень сложно привести убедительные доказательства в пользу того или иного метода лечения. И совсем уж сложно доказать, привело ли применение данного метода лечения к улучшению состояния пациента, а не к улучшению жизни, увеличению спокойствия сексопатолога или реализации его прочих индивидуальных потребностей.

Нам кажется, что использование того или иного способа терапии, если данный способ продиктован только желанием пользы для пациента, необходимо доверять целиком и полностью лечащему врачу. А решать, принес ли тот или иной метод терапии ему пользу, будет только пациент.

Врач и пациент разнесены по разные стороны психотерапевтического метода, но, однако, представляют собой и нерушимую терапевтическую пару, которая обозначает в результате эффективность терапии, назначенной лечащим врачом. Только эти люди могут обладать правом выбора способов, которые приведут их к нужному результату.

Однако в первую очередь, естественно, решать должен пациент, так как терапия может воздействовать не только и не столько на индивидуальность пациента и личную жизнь, но и на семейные, партнерские и прочие социальные связи.

ЧАСТЬ 2 ПАРАФИЛИИ. МЕТОД ПСИХОТЕРАПИИ

ГЛАВА 5. СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

ВУАЙЕРИЗМ

Термин «вуайеризм» произошел от французского слова voyeurisme, что в переводе на русский означает «подсматривать», «подглядывать». К синонимам вуайеризма относятся следующие:

1) визионизм;

2) скопофилия;

3) скоптофилия;

4) миксоскопия.

Вуайеризм — это вид полового извращения, в основе которого лежит влечение к разглядыванию половых органов или наблюдению за половыми актами, которые совершаются другими людьми. Только при этом возникают сексуальное возбуждение и половая разрядка. Стремление подглядывать за половыми актами или обнаженными половыми органами взрослых отмечается у многих детей дошкольного возраста, в предпубертатном возрасте такое влечение обнаруживается у каждого третьего мальчика и примерно у каждой двадцатой девочки. Особенно это характерно для детей, которые лишены должного сексуального воспитания в семье, для тех, кому трудно найти общий язык в общении со сверстниками. Некоторые психологи считают, что укоренению наклонностей к вуайеризму способствуют неумение устанавливать контакты с людьми противоположного пола и яркое и долгое воспоминание в еще несформи-ровавшейся психике ребенка увиденной сцены интимной близости. К разновидностям вуайеризма, безусловно, относятся:

1) увлечение стриптизом;

2) увлечение варьете;

3) частые посещения различного рода эротических шоу;

4) увлечение порнофотографиями.

Увеличение числа пациентов у сексопатологов произошло после внедрения на рынки огромного количества порнографической видеопродукции. Такие люди, особенно мужчины, оказываются неспособными без подобного дополнительного стимула совершать половые акты, так как эрекция и эякуляция достигаются в основном от наблюдения за сексом на телеэкране, а не от интимной близости с реальной партнершей. Порой непреодолимое желание увидеть запретное провоцирует такого человека, например, на подсматривание в окна больниц, женских общежитий, туалетов, бань.

И хотя все же подавляющее большинство вуайеристов способны к совершению нормальных половых актов, но подсмотренная сцена и последующая за этим мастурбация приносят им гораздо более сильное наслаждение. Остроты чувств вуайеристу добавляют еще и анонимность присутствия при интимных сценах и сильное опасение быть застигнутым за этим занятием.

ЭКСГИБИЦИОНИЗМ

Термин «эксгибиционизм» произошел от латинского слова exhibeo, что в переводе на русский означает «выставлять». Эксгибиционизм — это достижение полового удовлетворения во время демонстрации половых органов лицам противоположного или своего пола. При этом сексуальной близости с ними не возникает. Встречается преимущественно у мужчин. Хотя некоторые психиатры считают, что женщины, занимающиеся профессиональным стриптизом, имеют некоторые эксгибиционистские наклонности. Им нравится осознавать, что ими любуются и восхищаются. А вот для мужчины-эксгибициониста главной желаемой реакцией является испуг женщины, ее шок. Именно для этого они специально прячутся в укрытия, появляются внезапно, распахивают плащ или пальто, демонстрируя при этом половой член, находящийся в состоянии эрекции. При этом у мужчин наступает очень сильное половое возбуждение, причем иногда это заканчивается психическим оргазмом. Очень часто демонстрация сопровождается мастурбацией. Многие женщины столкнулись с таким явлением в общественном транспорте в час пик. Причем для мужчин с садистскими наклонностями ожидаемыми и возбуждающими реакциями являются страх и чувство стыда у женщин, а у мазохистов возбуждающими являются ощущения собственного унижения, стыда или страха перед наказанием.

Эксгибиционизм является одним из самых распространенных извращений. Это психическое заболевание составляет около 25–30 % всех случаев сексуальных извращений. Пожалуй, можно даже сказать, что он наиболее обсуждаем, он привлекает внимание больше, чем все остальные извращения вместе взятые. Это имеет, конечно, свое объяснение. Дело в том, что остальные извращения скрываются, маскируются от людских глаз, а эксгибиционисты не только не прячутся, а выставляют свою болезнь напоказ. Их поведение носит демонстративный характер. К тому же мы все, конечно, слышали о зоофилии, некрофилии, педофилии. Но многие ли из нас видели таких людей, извините за выражение, «живьем»? Нет, вот и я о том же. А теперь спросите любую женщину, и, скорее всего не найдете ни одну, которая не столкнулась бы с эксгибиционизмом в жизни.

Отношение общества к эксгибиционистам претерпевает в настоящее время существенные изменения. Если еще в недалеком прошлом правильным считалось изолировать извращенцев от общества в места заключения, то сейчас мы стали гораздо терпимее к ним. Это происходит в основном потому, что многие перестали считать эксгибиционистов опасными для общества. Все чаще их называют неопасными безумцами, импотентами, неспособными к половой жизни, одинокими и странными. Если раньше их пугались и убегали от них, то сейчас их делают объектом насмешек и издевательств.

Каковы же причины, которые приводят к развитию эксгибиционизма? Как мы уже говорили, всех эксгибиционистов можно условно подразделить на группы по их садомазохистским наклонностям. Итак, рассмотрим эти группы.

1. Те, которые обнажаются для того, чтобы вызвать ужас, возмущение и испуг, являются эксгибиционистами с садистскими наклонностями, они пытаются произвести впечатление величиной своего фаллоса, т. е. болезнь развивается на основе генетической предрасположенности, подкрепленной величиной половых органов.

2. Те, которые хотят увидеть презрение и ненависть со стороны окружающих, являются эксгибиционистами с мазохистскими наклонностями. Такие мужчины, как правило, обладают маленьким членом и, соответственно, очень комплексуют по этому поводу.