Олег Гринвуд – Нутрициология при подагре, жировом гепатозе и инсулинорезистентности (страница 9)
Алкоголь: не только пиво
Алкоголь влияет на триаду через три механизма:
1. Прямое повреждение печени → снижение детоксикации пуринов.
2. Лактат-конкуренция → лактат (продукт метаболизма этанола) конкурирует с уратами за выведение в почках.
3. Гипогликемия ночью → активация глюконеогенеза → распад АТФ → синтез мочевой кислоты.
Ранжирование по риску при триаде:
| Напиток | Риск для триады | Почему |
| Пиво | Высокий | Пурины из дрожжей + фруктоза из солода + алкоголь |
| Крепкие напитки | Средний | Прямое повреждение печени, но нет пуринов |
| Сухое вино (100 мл) | Умеренный | Полифенолы могут компенсировать вред, но только при стабильной ремиссии триады |
| Безалкогольное пиво | Средний | Сохраняет пурины и фруктозу из солода |
Сухое вино допустимо только при: МК <5.0 мг/дл, АЛТ <25 Ед/л, стабильном цикле. При обострении подагры или активном стеатозе – исключить полностью.
Для женщин с холециститом: алкоголь стимулирует сокращение желчного пузыря → риск обострения. Даже 50 мл вина могут спровоцировать боль в правом подреберье при дискинезии.
Насыщенные жиры: не все одинаковы
Не все насыщенные жиры вредны. Проблема – в длинноцепочечных насыщенных жирах (пальмитиновая кислота) из ультраобработанных продуктов и жирного мяса. Они:
Активируют TLR4-рецепторы на макрофагах → воспаление → инсулинорезистентность.
Ингибируют β-окисление в печени → усугубляют стеатоз.
Снижают экспрессию транспортера ABCG2 → снижают выведение уратов.
Разделение на «нейтральные» и «триггерные» насыщенные жиры:
| Тип жира | Источники | Влияние при триаде |
| Среднецепочечные (МСТ) | Кокосовое масло (умеренно), молочные жиры | Нейтральные: окисляются напрямую в печени без участия карнитина |
| Короткоцепочечные | Масляная кислота из масла гхи | Потенциально полезные: питают колоноциты, снижают воспаление |
| Длинноцепочечные (пальмитиновая) | Жирное красное мясо, пальмовое масло, маргарин | Триггерные: провоспалительные, усугубляют стеатоз и резистентность |
Скрытые источники пальмитиновой кислоты:
«Диетические» протеиновые батончики (часто содержат пальмовое масло)
Выпечка без сахара (заменяют сахар на насыщенные жиры)
Растительные «мясные» заменители (часто на основе кокосового + пальмового масла)
Практическое правило: насыщенные жиры из цельных продуктов (авокадо, орехи, яйца) допустимы в умеренных количествах. Избегать насыщенных жиров из ультраобработанных источников – даже если продукт «без сахара».
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.