Нэнси Песке – Развитие сенсорного интеллекта у ребенка. Как помочь детям с аутизмом, СДВГ, ЗПРР справиться с нарушением сенсорной обработки (страница 22)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – навязчивые, устойчивые мысли, импульсы или образы, которые могут приводить к повторяющемуся поведению. Например, постоянное мытье рук, бесконечный счет, соблюдение жестких правил порядка, неоднократная перепроверка (
Ребенок, страдающий «всего лишь» расстройством сенсорной обработки, может развивать свои собственные ритуалы и модели поведения. Причина тому – попытка держать под контролем подавляющую сенсорную информацию. Но при этом у него нет тяжелой, инвалидизирующей тревоги ОКР. Конечно, на фоне обсессивно-компульсивного расстройства могут присутствовать
Люди с синдромом Туретта (СТ) страдают от множественных двигательных и голосовых тиков. Они варьируются от непроизвольного моргания до навязчивого произношения звуков или слов. Вопреки стереотипу, менее 30 % людей с СТ непроизвольно выпаливают ругательства или социально неприемлемые слова. Тики возникают почти каждый день или даже по нескольку раз в день (в течение года не бывает трехмесячного периода, свободного от них). Люди с СТ могут научиться до определенной степени контролировать свои тики, но если их не подавлять, они могут усиливаться. Ребенок может держать себя в руках в школе, однако дома – наоборот. Дети с СТ часто сверхчувствительны или недостаточно чувствительны к прикосновениям. У них бывают проблемы со слуховой обработкой, вялые конечности при движении, нарушение равновесия и координации движений, а также перцептивно-моторные трудности, которые можно решить с помощью эрготерапии и (или) физиотерапии. Есть лекарства, способные ослабить тики, если они значительно мешают повседневной жизни и обучению.
Синдром ломкой Х-хромосомы – генетическое заболевание, которым страдают как мальчики, так и девочки (хотя у девочек симптомы, как правило, более легкие и незаметные). Симптомы варьируются от легкой неспособности к обучению до умственной отсталости. У человека также могут быть сенсорные нарушения: чрезмерная реакция на раздражители, гиперактивность, тревожность и нестабильность настроения, короткая продолжительность концентрации внимания, низкий мышечный тонус и гиперподвижность суставов, удлиненное лицо, большие ушные раковины и большие яички у лиц мужского пола, одна горизонтальная складка на ладони вместо двух. Если вы подозреваете у своего ребенка невыявленный синдром ломкой Х-хромосомы, обсудите опасения с педиатром, который может диагностировать его с помощью анализа крови. Это редкое заболевание неизлечимо, но эрготерапия может быть чрезвычайно полезна при многих поведенческих симптомах.
У младенцев, которые в утробе матери подверглись воздействию алкоголя, могут развиться физические, психические и нейроповеденческие дефекты, известные под общим названием фетальный алкогольный синдром (ФАС). Из-за этого часто возникает не «полный» синдром, а связанное с алкоголем расстройство развития нервной системы или врожденные дефекты (встречаются в три раза чаще). Для детей с ФАС характерны отставание в росте, умственная отсталость, когнитивные проблемы, изменения в структуре мозга и чертах лица, а также нарушения центральной нервной системы. Они часто гипо- или гиперчувствительны к сенсорной информации, испытывают трудности со зрительно-перцептивной и слуховой обработкой, речью и языком. Часто не обладают навыками хранения и извлечения информации, склонны к повторяющимся моделям поведения. Если у ребенка проявляются подобные симптомы и есть вероятность того, что он подвергался воздействию алкоголя в утробе матери, обратитесь к педиатру, который специализируется на вопросах развития.
У детей с церебральным параличом, синдромом Дауна, синдромом Элерса – Данлоса (СЭД), кривошеей и другими состояниями, связанными с повреждением или аномалиями нервной системы или опорно-двигательного аппарата, часто есть сенсорные нарушения. Например, у детей с синдромом Дауна обычно есть структурные аномалии мозжечка, которые приводят к низкому мышечному тонусу и нарушению равновесия. Вы не в состоянии изменить структуру мозжечка, но можете решить связанные с этим нервно-мышечные и сенсорные проблемы.
У детей с инвалидностью зачастую ограничен доступ к сенсорным стимулам, которые естественным образом встречаются в окружающей среде. У ребенка с церебральным параличом могут возникать трудности с инициированием, согласованностью или координацией движений, а также развиться ненормальные позы, из-за которых сложно исследовать сенсорную среду с помощью тактильной, зрительной или вестибулярной системы. У ребенка с СЭД может быть значительная гипермобильность (сверхподвижность) и ограниченные возможности проприоцептивной обработки. Это требует укрепления мышц для стабилизации «гибких» суставов, а также использования зрения (убедиться, что он остается в безопасном диапазоне движений). У детей с кривошеей (иногда называемой искривлением шеи) ограничены боковые изгибы и повороты шеи и головы. Их голова фиксируется в наклонном положении. Это приводит к ограничению визуального доступа и возможности тактильного воздействия на пораженную область – если не реализуется программа активного растяжения и укрепления соответствующих мышц.
Если у вашего ребенка состояние, приводящее к инвалидности, вам следует тесно сотрудничать с эрготерапевтами и физиотерапевтами, чтобы свести к минимуму любую инвалидность, вызванную сенсорными нарушениями.
Медикаментозное лечение некоторых расстройств, которые мы обсуждали в этой главе, может иметь огромное значение. В определенных случаях лекарства также снижают сенсорную чувствительность. Но мы не рекомендуем прибегать к медикаментозному лечению без крайней необходимости.
Вы можете многое сделать, чтобы удовлетворить сенсорные потребности ребенка и способствовать его развитию. Не важно, что у него – всего лишь расстройство сенсорной обработки или другой диагноз (например, аутизм с его симптоматическими сенсорными проблемами).
Bashe, P. R., and B. Kirby.
Chasnoff, Ira.
Madden, Susan L.
Ratey, John.
Schooler, Jayne, Betsy Smalley, and Timothy Callahan.
Sicile-Kira, Chantal.
Часть II
Удовлетворение сенсорных потребностей ребенка
5
Поиск эрготерапевта и работа с ним
Возможно, как и многим родителям, вам стало легче, когда вы узнали: причина странного поведения вашего ребенка – физическая проблема, с которой реально справиться. Эллисон рассказывает: «В детстве меня всегда называли кривлякой. Узнав, что у моей дочери Эмили сенсорные проблемы, я поняла: эй, все в точности как у меня! Было приятно получить ответ, почему мы с ребенком ведем себя так, а не иначе. Когда кто-то говорил, что Эмили не надевает носки, потому что рисуется или манипулирует, я защищала ее. Ведь я помню: если в детстве я ходила в носках, это было физически неудобно, и я вовсе
Родители, чьим детям уже поставлен диагноз (например, аутизм или СДВГ), могут быть разочарованы, обнаружив, что у ребенка еще и РСО. Возможно, они успокоились, узнав, что, по крайней мере, некоторые проблемы можно решить с помощью терапии, о которой они до сих пор не знали.
Некоторые родители чувствуют себя виноватыми из-за того, что не замечали эти проблемы раньше или ничего не делали, чтобы их решить. Живя с ребенком, вы утрачиваете объективность. Возможно, вы думали: