Нэнси Песке – Развитие сенсорного интеллекта у ребенка. Как помочь детям с аутизмом, СДВГ, ЗПРР справиться с нарушением сенсорной обработки (страница 24)

Типичный сеанс ЭТ начинается с сенсорной модуляции, поскольку возбужденному ребенку необходимо успокоиться, а вялому – взбодриться. Упражнения на сенсорную модуляцию могут включать поглаживания специальной хирургической щеткой, катание на терапевтическом мяче, раскачивание, массаж, выдувание мыльных пузырей, танцы под музыку. Эффективные приемы будут зависеть от пациента и со временем меняются. ЭТ должен принимать во внимание индивидуальные сенсорные потребности и уровень развития ребенка. Он может вовлекать его в следующие виды деятельности:

• Раскачивание на подвесном оборудовании.

• Сенсомоторная работа (например, лазание по туннелям и горам из подушек).

• «Грязные» проекты (рисование пальцами, лепка из глины или пластилина, занятия декоративно-прикладным искусством).

• Тактильные исследования (поиск маленьких игрушек, закопанных в корзине с сухим рисом, бобами или шариками пенопласта).

• Развитие мелкой моторики (рисование пальцем, намазанным кремом для бритья; использование щипцов для поднимания игрушек; веселые упражнения на укрепление кистей рук).

• Десенсибилизация и усиление оральной моторики с помощью таких предметов, как оральные вибраторы, пища, перья и мыльные пузыри.

• Слуховая стимуляция с помощью музыкальных инструментов или специально созданных музыкальных записей.

Расскажите ЭT о том, чем ребенок любит заниматься вместе с вами. ЭТ покажет, как сделать эти занятия более полезными. Например, вы и ваш ребенок любите вместе готовить. Тогда ЭT может порекомендовать ребенку замешивать тесто для печенья руками, а не ложкой. Или предложит дать формочки для печенья, чтобы сделать французские тосты по-настоящему особенными (и одновременно учиться оценивать степень давления руками). Эрготерапевт посоветует множество новых занятий, которые понравятся и вам, и вашему ребенку, станут для него посильным испытанием.

Вашему ребенку может быть рекомендована сенсорная гимнастика. Сенсорные тренажерные залы оснащены разнообразным интересным оборудованием и игрушками. Это, например, качели-платформы, качели-валики, качели-«гнезда», а также скутерные доски, снаряжение для скалолазания, оборудование для спиннинга, батуты и другие очень интересные и соблазнительные предметы, окруженные толстыми матами и подушками. Здесь ребенок будет делать то, что удивит его – и вас. Вы обнаружите, что в такой обстановке он готов взбираться по лестнице, кататься на качелях и выполнять то, что вы оба никогда не считали возможным. В отличие от игровой площадки или даже обычного тренажерного зала, сенсорный тренажерный зал обеспечивает безопасную, благоприятную среду, чтобы дети преодолевали предполагаемые ограничения. Все тренажеры распределены по степени интенсивности, чтобы обеспечить ребенку самую подходящую нагрузку.

Сенсорный тренажерный зал может стать находкой для активного ребенка, который врезается в стены (ему нужны интенсивные движения и глубокое давление), а также для ребенка, который не хочет испытывать новые сенсорные ощущения. Например, качаться на качелях в условиях высокой стимуляции (если на детской площадке шумно).

Однако у особой среды есть и недостатки. Навыки, которые ребенок приобретает здесь, не всегда возможно применять в обычной жизни: в шумном классе, на детской площадке или дома. В идеале дети, посещающие сенсорный тренажерный зал, также должны заниматься с ЭТ во всех этих местах. Важно, чтобы навыки, развиваемые в сенсорном тренажерном зале, «обобщались» и переносились в будничную обстановку.

Кроме того, сенсорный тренажерный зал может излишне стимулировать и чрезмерно возбуждать. Дети любят активные игры в такой обстановке. Впоследствии им бывает трудно успокоиться и приступить к более спокойным задачам за столом (письмо, рисование и т. д.). На этапе раннего вмешательства особенно важна терапия в естественной среде, в которой ребенок обычно взаимодействует с привычными предметами и людьми. Нужно, чтобы он чувствовал себя комфортно в самых разных условиях и выполнял повседневные задачи (одевание, прием пищи, посещение школы и все остальное, что должен делать каждый день).

Когда Коул впервые приступил к эрготерапии, Линдси посоветовала нам приобрести предметы, которые помогут ему получать сенсорную информацию, нужную для успокоения и организации нервной системы. Это терапевтический мяч, мяч для прыжков (с ручкой, чтобы сидеть и прыгать по комнате), мини-батут, корзину с рисом и бобами или птичьим кормом для тактильного исследования, детские музыкальные инструменты и диск для вращения. Моя первая мысль была не столько о расходах, сколько о том, как все это разместить в нашей крохотной нью-йоркской квартирке?

Проявив немного изобретательности, мы с Джорджем нашли место для всего. Пластиковый контейнер с птичьим кормом и формочками в виде динозавров – под кровать, а мячи – на полку в спальне. Линдси также предложила использовать нашу кровать в качестве миниатюрного сенсорного тренажерного зала. Коул залезает под простыню или одеяло, падает из положения стоя на подушки, ложится на спину и отбивает терапевтический мяч, который мы ему бросаем, потом умоляет завалить его подушками, мягкими игрушками.

ЧТО ДЕЛАЮТ ЭРГОТЕРАПЕВТЫ

Вмешательства ЭТ должны приводить к улучшению показателей в таких областях, как мелкая моторика, крупная моторика, планирование и координация движений, самообслуживание или зрительно-перцептивные навыки. Помните, что эрготерапия заключается не в том, чтобы, например, причесывать вашего ребенка, потому что ему это нравится, а в том, чтобы помочь переносить процесс одевания («конструктивная деятельность»). Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как все это работает, поговорите со своим ЭT.

Терапевт, которому вы доверите работать со своим ребенком…

• Относится к вам как к члену лечебной бригады и работает с вами над разработкой и определением приоритетных целей для ребенка.

• Улыбается, приветствуя вас и вашего ребенка.

• Смеется вместе с вашим ребенком (и вами) над забавными ситуациями.

• Считает, что ваш ребенок интересен, и ценит то, что восхитительно в нем.

• Делится с вами методами, советами и упражнениями, обучая тому, что можете сделать сами.

• Выстраивает занятия в соответствии с интересами вашего ребенка: если ребенок без ума от поездов, он включает их в игру.

• Никогда не заставляет ребенка что-либо делать и не выталкивает его слишком далеко за пределы зоны комфорта.

• Гибок и уважает потребности и ценности вашей семьи.

• Быстро отвечает на ваши телефонные звонки.

• Не заставляет вас или вашего ребенка чувствовать себя глупым, ленивым или плохим.

• Работайте с терапевтами над разработкой четких, последовательных целей для ребенка. Для вас важно, чтобы он мог одеваться самостоятельно? Хотите, чтобы он принимал ванну без капризов? Подумайте о собственных целях и будьте готовы выполнять рекомендации для них.

• Уважайте время и личные потребности терапевта. Не звоните ему через день с мелкими вопросами, которые могут подождать до следующего сеанса. Не звоните и не пишите ему домой поздно вечером, очень рано утром или в выходные, если в этом нет крайней необходимости.

• Перенесите сеанс, если ребенок болен или страдает заразным заболеванием, даже если считаете, что сеанс может утешить его. Ни один терапевт не хочет заболеть или передать микробы вашего ребенка другим детям.

• Следуйте рекомендациям. Терапевт не может сотворить чудо всего за несколько часов в неделю. Если вы не согласны с конкретной рекомендацией или не понимаете ее суть (или по какой-либо причине не чувствуете, что в состоянии ее выполнить), обсудите это с ним.

• Помните, что у терапевта серьезная подготовка и обширный опыт. То, что он делает, может показаться детской игрой, но это искусно структурированная игра с терапевтической целью. Если вам интересно, попросите его объяснить, как игрушки и приемы помогают в достижении целей и как вы можете сами делать это с ребенком. Многому можно научиться, не проявляя излишнего любопытства.

• Не отвлекайте ЭТ или ребенка лишними разговорами, пока идет работа.

• Выключите телефон, если присоединяетесь к сеансу.

• Если вам необходима длительная беседа с ЭТ, сообщите об этом до начала сеанса. Терапевт тщательно планирует сеансы, часто один следует сразу за другим. Если вам требуется больше времени, чем обычно, запланируйте это с ним заранее.

• Сообщите терапевту, какие приемы, по вашему мнению, работают, а какие нет. Возможно, у вас есть свой особый способ помочь ребенку успокоиться, который может использовать и терапевт.

• Обеспечьте терапевту обратную связь – как положительные отзывы, так и конструктивную критику. Давайте ему знать, довольны ли вы тем, как идут дела. Сообщайте об особых ситуациях, которые ребенок переносит с трудом, – например, каждый раз, когда ребенок идет в торговый центр, он становится буйным и неуправляемым. Терапевты не умеют читать мысли, но стремятся сделать все возможное. Благодарите их, если они заслуживают благодарности!

• Создайте чистую и безопасную среду для работы терапевта. Перенесите сеанс, если дезинсектор может прийти только в это время (не подвергайте и своего ребенка воздействию токсичных химикатов!). Убедитесь, что для терапевта приготовлено мыло, которым он может вымыть руки в начале и в конце сеанса.