Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 97)

Эффект от острых заболеваний при деменции

Иногда все выглядит так, словно деменция начинает развиваться у человека после серьезной болезни, госпитализации, анестезии или операции. Доказательства, что какой-либо из этих факторов является первопричиной болезни Альцгеймера, крайне слабы. Тщательное обследование обычно показывает, что деменция началась, но не была распознана, еще до операции или болезни. С другой стороны, инсульт или другие болезни, непосредственно поражающие мозг, могут вызвать или усугубить уже существующую деменцию. Самая вероятная причина резкого когнитивного упадка после серьезной болезни, госпитализации, анестезии или операции состоит в том, что при деменции выше риск развития делирия. Из-за временного когнитивного спада при делирии могут впервые стать заметными первые, легкие симптомы деменции. Нарушения работы мозга, вызванные легкой деменцией, также затрудняют восстановление после острой болезни или операции.

Даже легкая деменция может затруднить восстановление после острой болезни или операции

Многие люди сообщают о начале или усугублении деменции после анестезии. Эту связь сейчас активно исследуют, но доказательства того, что анестезия может вызывать деменцию, остаются минимальными. Многие исследования показали, что у людей, перенесших операцию на сердце, повышается риск развития деменции через 5–10 лет после операции. Сейчас уже стало ясно, что повышенный риск деменции связан с болезнью сосудов, из-за которой пришлось делать операцию, а не с самой операцией или анестезией.

Исследования, посвященные оказанию услуг

Исследования, которые говорят нам, как помочь пациентам с деменцией вести комфортную и приятную жизнь, несмотря на болезнь, а их семьям – максимально хорошо за ними ухаживать, сохранят свою важность до тех пор, пока не удастся найти методы профилактики или лечения всех видов деменции. Эти исследования уже показали, как улучшить качество жизни пациентов с деменцией и как им сохранить максимальную функциональность. Эти исследования повлияли на многие идеи, изложенные в нашей книге. Например, данные показывают, что люди, которые ранее беспрестанно ходили взад-вперед, кричали и дрались, становятся спокойнее и реже ведут себя неприятным для окружающих образом, если участвуют в приятных для себя занятиях.

Мы знаем, что семьям нужна помощь: дневной уход, программы передышки, группы поддержки и т. д. – все это может изменить ситуацию в положительную сторону. Исследователи изучают, как лучше всего обращаться к семьям, в чем семьи нуждаются больше всего, как убедить их воспользоваться программами передышки и как эффективнее всего организовывать эти программы. Может показаться, что ответы на эти вопросы совершенно очевидны, но у разных семей потребности могут быть разными, и люди не всегда поступают так, как предсказывают ученые. Тщательные исследования не дадут людям зря потратить деньги на необязательные услуги и не дадут полезным услугам простаивать из-за того, что люди о них не знают.

Мы можем улучшить качество жизни пациентов с деменцией, помогая им функционировать так хорошо, как еще возможно, уменьшая их тревогу и страх и помогая наслаждаться жизнью

Защитные факторы

Профилактика – это величайшая цель медицины. Выявление факторов (окружающей среды, физических, генетических), которые снижают риск деменции, может помочь разработать индивидуальные и популяционные стратегии, которые помешают деменции в принципе развиться. Среди прочего, изучают следующие факторы: диету; физическую, социальную и умственную активность; избегание стресса; лечение глухоты; более агрессивное лечение гипертонии, диабета, лишнего веса и нежелательных липидов в крови; лечение, которое улучшает защитные генетические факторы. Несколько исследований показали, что низкий холестерин, небольшие дозы алкоголя и использование защитных головных уборов при занятиях, несущих риск получения травмы головы, могут предотвратить или отдалить наступление болезни Альцгеймера. Есть и лекарственные подходы: изучаются лекарства, которые уничтожают или предотвращают формирование ненормальных амилоидных и тау-белков, характерных для болезни Альцгеймера. Возможно, люди, которые особенно генетически уязвимы для болезни Альцгеймера, смогут снизить риск заболевания, если прибегнут к профилактическим стратегиям и будут избегать триггеров из окружающей среды. Хорошие исследования – это единственный способ узнать, действительно ли какой-либо из этих подходов может предотвратить или задержать наступление болезней, описанных в этой книге.

Одна болезнь или несколько?

Хотя мы часто говорим о болезни Альцгеймера так, словно это «единое» заболевание, у нее явно есть несколько причин. Как мы уже говорили в этой главе, три различных генетических аномалии вызывают болезнь Альцгеймера у всех, кто их наследует, а еще как минимум 40 других генетических вариантов повышают риск развития болезни Альцгеймера. В общей сложности генетическими причинами объясняются 40–70 % риска развития болезни Альцгеймера. Это означает, что 30–60 % риска вызываются факторами окружающей среды или взаимодействием между окружающей средой и генами. Несмотря на то, что у болезни Альцгеймера может быть несколько причин, те или иные подходы могут быть полезны для профилактики или лечения болезни вне зависимости от того, каким был исходный триггер. Но возможно и то, что для каждой отдельной причины понадобится своя терапия. Пока мы ожидаем от науки ответы на эти важнейшие вопросы, мы можем пользоваться методами и подходами, описанными в данной книге, чтобы улучшить качество жизни и пациентов с деменцией, и их опекунов, вне зависимости от того, чем была вызвана болезнь.

Послесловие от редактора русского издания

В мире ежегодно выявляют 10 млн новых случаев деменции, и к 2030 году прогноз по данному заболеванию – 83 млн заболевших. По причинам смерти болезнь Альцгеймера занимает пятое место!

В этой книге вы нашли много полезных советов по уходу за пациентами с деменцией. Также здесь вы увидели много отсылок к организациям в США, помогающим людям с деменцией и их родственникам улучшить качество жизни.

Что мы знаем о помощи в лечении и уходе за такими пациентами в России?

До недавнего времени в России отсутствовала достоверная статистика по болезни Альцгеймера. Только в 2022 году начали создавать регистр пациентов, и на данный момент ведутся исследования данного заболевания.

В России семьям с такими пациентами могут помочь в следующих организациях (по месту жительства бесплатно):

1. Районные (городские) поликлиники

2. Районный (городской) психоневрологический диспансер

3. Гериатрический центр

4. Кабинет памяти

По уходу за больными вам могут понадобиться учреждения, которые должны быть в вашем городе (платно):

1. Пансионаты для пожилых

2. Центры дневного ухода

3. Дома престарелых

4. Организации по подбору сиделок

Уход за такими пациентами требует немало средств. На какую материальную помощь от государства могут рассчитывать больной с деменцией и его семья?

Родственнику больного Альцгеймером необходимо обратиться в Пенсионный фонд (предварительно надо получить точный диагноз, оформить инвалидность и опекунство). Сотрудники Пенсионного фонда подробно расскажут о всех выплатах и помощи от государства. Но, очевидно, что помощь от государства не покроет всех расходов на лечение и обслуживание вашего родственника. В этом случае попробуйте найти в своем городе негосударственный фонд помощи людям с деменцией и их семьям, например такой, как фонд «Альцрус» (alzrus.ru) в Москве.

Удачи, здоровья и выдержки!