Нэнси Мейс – День, в котором 36 часов. Семейное руководство по уходу за людьми, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции (страница 35)

Если человек забывает, куда положил очки, возможно, ему будет полезно носить очки на цепочке. Приделайте цепочку к старым очкам или купите вашему родственнику запасные на случай, если он их потеряет. Если вы выезжаете из города, то на всякий случай берите с собой рецепт от офтальмолога. При наличии рецепта заменить потерянные или сломанные очки будет проще и дешевле.

Если пациент носит контактные линзы, то, возможно, придется заменить их очками, когда он перестанет справляться с линзами. Если он продолжает носить контактные линзы, следите, не раздражены ли глаза, и убедитесь, что он нормально ухаживает за линзами.

Проблемы со слухом

Проблемы со слухом лишают мозг информации, необходимой, чтобы полноценно разобраться в окружающей обстановке. Потеря слуха может усугубить забывчивость, подозрительность и замкнутость (см. раздел «Неправильное понимание» в главе 8), а также повысить риск развития болезни Альцгеймера, так что проблемы со слухом при возможности нужно исправлять. Аудиолог или отоларинголог сможет определить причину потери слуха и помочь вам подобрать нужный слуховой аппарат. Как и в случае со зрением, проблемы со слухом бывает трудно отличить от проблем с мозгом. При деменции люди могут просто не понимать, что им говорят. Аудиолог должен уметь отличать это от обычной глухоты или тугоухости, которые можно вылечить. Если он не смог этого сделать, обратитесь к эксперту по расстройствам памяти, например нейропсихологу.

Поскольку людям с деменцией трудно учиться новому, они могут не приспособиться к слуховому аппарату. Слуховой аппарат усиливает фоновые шумы и ощущается как посторонний предмет в ухе. Это может расстроить человека, который не помнит, для чего нужен слуховой аппарат. Постарайтесь приобрести слуховой аппарат на условии, что вы сможете его вернуть, если он не подойдет пациенту.

Если ваш родственник пользуется слуховым аппаратом, то за его обслуживание несете ответственность вы. Регулярно проверяйте, не сели ли батарейки или не закончился ли заряд устройства.

Вот какие меры еще можно принять, кроме борьбы с проблемами со слухом с помощью слухового аппарата:

• Уменьшите количество фонового шума в доме (от бытовой техники, телевизора, нескольких людей, говорящих одновременно). Человеку с деменцией трудно бывает отделить эти шумы от того, что ему нужно услышать.

• Сидите или стойте рядом с «лучше работающим» ухом пациента, когда говорите с ним.

• Дайте человеку понять, откуда исходит звук. Определить источник и происхождение звука бывает нелегко, и это может сбить с толку. Напоминайте ему, например: «Это шум от мусоровоза».

• Используйте сразу несколько видов подсказок одновременно: например, показывайте, говорите и осторожно ведите человека в нужную сторону.

Головокружение

Головокружение – это распространенная проблема пожилых людей и побочный эффект от многих лекарств. Человек с деменцией не всегда может компенсировать потерю равновесия или сказать вам, что у него кружится голова.

Если вы подозреваете у пациента головокружение, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре, потому что проблемы с равновесием повышают риск серьезной травмы при падении

Из-за головокружения он может отказаться ходить или упасть, если все же пойдет. Если вы подозреваете у пациента головокружение, сразу же спросите у него, не кружится ли у него голова или комната перед глазами. Наблюдайте за ним – ровно ли он стоит? Тошнота может быть симптомом головокружения. Поскольку головокружение повышает риск серьезной травмы при падении, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

Приемы у врача

Приемы у врачей и других специалистов могут превратиться в пытку и для вас, и для пациента с деменцией. Вот несколько способов облегчить трудности.

Возможно, человек уже не понимает, куда он едет и зачем. Это, вкупе с суетой при одевании и сборах, может вызвать катастрофическую реакцию. Старайтесь максимально упростить сборы.

Некоторые люди лучше себя чувствуют, если им заранее сообщить, что они едут к врачу. Другие же – наоборот, если вы избегаете споров и говорите, что едете к врачу, только в самый последний момент. Вместо того, чтобы сказать «Сегодня надо встать пораньше. Поскорее съешь завтрак, потому что сегодня тебе надо ехать к доктору Чен, чтобы она назначила новое лекарство», просто разбудите вашего родственника без всяких комментариев, накормите его завтраком и помогите одеться. А когда уже почти доехали до места, скажите: «Мы сегодня едем к доктору Чен».

Вместо того, чтобы спорить, просто игнорируйте возражения или старайтесь их сгладить. Если пациент говорит «Я не пойду к врачу», не отвечайте «Ты должен сходить к врачу», а попытайтесь сменить тему, сказав, например, что-нибудь вроде «Потом мы поедем в центр города и поедим мороженого».

Попросите врача назначить прием на время, когда пациент лучше всего себя чувствует. Если пациента с деменцией расстраивают поездки на машине, то возьмите с собой еще кого-нибудь, кто будет или вести машину, или успокаивать его

Планируйте любые поездки заранее. Вам нужно точно знать, куда вы едете, где припаркуетесь, сколько времени это займет, придется ли идти по лестнице или ехать в лифте. Выделите на поездку достаточно времени, чтобы не пришлось нигде торопиться, но при этом постарайтесь не приехать слишком рано, потому что тогда придется слишком долго ждать приема. Попросите врача назначить прием на время, когда пациент лучше всего себя чувствует. Возьмите кого-нибудь с собой, чтобы он вел машину, пока вы успокаиваете пациента с деменцией.

Поговорите с секретарем или медсестрой. Возможно, они скажут вам, придется ли долго ждать. Если в приемной людно и шумно, они могут отвести вас в какое-нибудь тихое место. Возьмите с собой небольшой перекус, бутылочку с водой или что-нибудь для развлечения. Если секретарь сообщит, что вам действительно придется долго ждать, вы можете даже успеть сходить на небольшую прогулку. Ни в коем случае не оставляйте человека с деменцией одного в приемной. Незнакомое место может расстроить его, и он может просто уйти, не разбирая дороги.

В очень редких случаях врач может посоветовать дать пациенту успокоительное перед визитом, но успокоительные могут стать причиной многих дополнительных проблем. Обычно достаточно всего лишь вести себя спокойно и как ни в чем не бывало, сообщить пациенту необходимую простую информацию и подбодрить его. Иногда посещение врача все же приходится отменять.

Если пациента с деменцией приходится госпитализировать

У людей с деменцией, скорее всего, есть и другие болезни, и им может понадобиться госпитализация. Это тяжелое время и для вас, и для самого пациента. Болезнь, которая стала причиной госпитализации, может еще и вызвать временный спад в когнитивных способностях. Незнакомая обстановка, суматоха, царящая в больнице, новые методы лечения – все это может еще сильнее усугубить когнитивный и функциональный упадок. В подобных случаях пациенты с деменцией нередко перевозбуждаются, кричат и даже пытаются драться. Дополнительных лекарств для контроля над поведением нужно при любой возможности избегать, потому что они могут лишь еще сильнее ухудшить мыслительные способности и проблемы с поведением. Обычно пациент постепенно возвращается к прежнему уровню функционирования после госпитализации, если только не была получена новая травма мозга. Если ему не становится лучше, попросите медицинскую команду проверить действие лекарств и других новых методов лечения.

Вы можете принять определенные меры, чтобы облегчить госпитализацию, но знайте, что полностью предотвратить все проблемы невозможно. Вы не должны доводить себя до изнеможения.

Поговорите с врачом заранее, до госпитализации. Убедитесь, что все медики, которые будут ухаживать за пациентом, знают, что у него деменция, и спросите, не затруднит ли деменция больничный уход. Спросите, может ли часть лечения (или все лечение) осуществляться амбулаторно. Возможно, это будет трудно организовать, но пациент зато проведет меньше времени в незнакомой обстановке. Если вы сумеете договориться об этом, организуйте в первые несколько дней посещение медсестры на дому.

Вы можете принять определенные меры, чтобы облегчить пребывание в госпитале, но знайте, что полностью предотвратить все проблемы невозможно. Вы не должны доводить себя до изнеможения

Во время госпитализации поговорите с медсестрами. Сообщите им, что у пациента деменция. Попросите их как можно чаще напоминать ему, где он находится, подбадривать его и по возможности вести себя спокойнее. Напишите записку с необходимой информацией для медсестер и попросите внести эту информацию в медицинскую карту. Расскажите о том, что может помочь пациенту почувствовать себя комфортнее, а сотрудникам – максимально поддержать его: о ласковых прозвищах, членах семьи, о которых он может спрашивать, о том, что нужно будет делать за него (например, заполнять меню или открывать картонные упаковки с молоком), о том, как проходят туалетные процедуры.

В госпиталях нередко не хватает сотрудников, и медсестрам приходится работать напряженно. Возможно, они не смогут проводить с пациентом столько времени, сколько хотелось бы. Или они не проходили специальную подготовку по работе с пациентами с деменцией.