Митчелл Клионски – Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте (страница 21)

Но может ли быть уровень социальной вовлеченности оказаться еще и фактором риска деменции? Долгосрочные исследования выявили зависимость между недостатком общественных связей и повышением риска деменции. В качестве показателя социального статуса было взято семейное положение. Исследование 2019 года обнаружило, что не имеющие семьи взрослые (овдовевшие, не состоявшие в браке, разведенные, даже просто сожительствующие) имеют значительно более высокую вероятность развития деменции в последующие 14 лет по сравнению с семейными людьми, причем мужчины – в бо́льшей степени. Но не спешите оформлять свои отношения: на самом деле не все так просто. Например, обратите внимание на совпадающее по срокам Гарвардское исследование связи между семейным статусом и уровнем умственных способностей. В нем обнаружено, что семейные люди очень даже умны, но так же умны и не семейные (одиночки или разведенные). По их данным, лишь группа вдовцов, мужчин и женщин, показала ускоренную потерю когнитивных способностей, особенно если их сканограммы ПЭТ отличаются бо́льшим числом маркеров болезни Альцгеймера, таких как уровень бета-амилоидов. Получается, что семейный статус никого не защищает, и, как это ни удивительно, вдовцы (и вдовы) не оказались более депрессивной группой, чем прочие, и даже показали более высокую социальную вовлеченность, чем семейные участники.

Ментальная стимуляция и резерв умственных способностей

Возможно, последствия социальной изоляции так трудно поддаются оценке из-за своей многоплановости. Социальная изоляция имеет множество составляющих в виде физических и ментальных границ работы, хобби и отдыха. Например, в 2011 году обследование 235 добровольцев старше 75 лет обнаружило, что те, кто посещал групповые занятия, превзошли по когнитивным тестам группу сравнения через три года наблюдений. Но их социальная вовлеченность в письменную, физическую и творческую активность также подразумевала более интенсивную работу и для ума, и для тела. И если исследование 2018 года показало, что у англичан, проводивших у телевизора больше 3–5 часов в день, за шесть лет заметно сдала вербальная память, нельзя обвинять в этом исключительно телевизор. Мы не можем сказать, стали бы они более активными в работе или хобби, лишившись телевидения. Возможно, они лишь глубже погрузились бы в социальную изоляцию, отключение от ментальных стимулов или физическое оцепенение.

Работа может оказаться защитой для когнитивных способностей. Перекрестное исследование 2020 года европейских женщин обнаружило, что те, кто работает вне дома, впоследствии сохраняют более высокие когнитивные показатели, причем работники без стойкого графика, перешедшие на неполный рабочий день, превзошли тех, кто работал постоянно. Более позднее исследование, затронувшее более 6000 женщин в Америке на протяжении примерно 12 лет, продемонстрировало, что те, кто «работали за деньги» (по их определению) с молодости до среднего возраста, проявили относительно более хороший уровень памяти в последующие годы, независимо от семейного положения или материнства. Жаль, что результаты этого любопытного исследования не позволяют предположить, какие механизмы здесь задействованы.

А что насчет увольнения? Многие работники мечтают уйти на пенсию. Жить не по будильнику, без расписаний и сроков, самому распоряжаться своим временем, спать сколько захочется и даже днем, путешествовать. Но у тех, кто любил свою работу и был в ней продуктивен, пенсия может сказаться на умственных способностях не лучшим образом.

Обширное эпидемиологическое обследование населения Европы и Штатов показало, что люди, уволившиеся позднее, дольше живут, меньше страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и реже – от деменции. Недавнее исследование, охватившее в Швеции более 63 000 участников на протяжении более чем 24 лет, приводит к такому же выводу. Так что вовсе не обязательно стремиться расстаться с работой, если вас беспокоит ваше умственное состояние, хотя имеет смысл изменить характер работы.

Подумайте о неполном рабочем дне, фрилансе, краткосрочных контрактах, так называемой «гиг-экономике»[8]. В Штатах к этой категории относится около 10 % рабочей силы, причем большинство составляют мужчины старше 55 лет по сравнению с более юными представителями обоих полов. Забавно, что очень многие из этих таксистов, курьеров и доставщиков недавно уволились с постоянной работы. И часто они делают так не только для пополнения кошелька, но и для разнообразия домашней рутины.

Однажды мы были в отпуске во Флориде и зашли в продуктовый магазин. Продавец упаковал наши покупки. Когда он предложил погрузить их в машину, мы отказались. Как-никак, он был старше нас, и мы отлично справились бы сами. Но он настоял, что это входит в его обязанности, а ему необходима физическая активность. Это нас купило. Пока мы шли к машине, он признался, что работал в крупной корпорации на севере страны, но уже через несколько месяцев катания по полям для гольфа и коктейлей у бассейна ему стало ясно, что такая жизнь его не устраивает. И тогда он устроился в маленький магазин, куда его жена и носа бы не сунула, скрыв по возможности свою прежнюю должность и договорившись о неполном рабочем дне, и вполне доволен своей жизнью. Он сказал, что проходит за день по несколько миль и знакомится с самыми удивительными и интересными людьми, приехавшими в отпуск.

Для многих людей вопрос состоит не в том, работать или нет, а в качестве работы. Сложность работы изучалась в контекстах раннего образования, социальной вовлеченности в дальнейшей жизни и досуговой деятельности в теоретической модели «когнитивного резерва на оставшуюся жизнь». Когнитивный резерв можно описать как своего рода накопительный счет для мозга, или его «скамейку запасных» на языке спорта. В исследовании шведских ученых, где участвовали более 2500 взрослых людей старше 60 лет на протяжении 2–10 лет, более высокий когнитивный резерв означал меньший риск деменции. Тех читателей, чья работа и так максимально сложная или кто уже ушел на пенсию, мы можем подбодрить тем, что главное достоинство этой модели – поддержание в старости социальных связей и совместное времяпровождение.

Как насчет накопления когнитивных резервов с помощью игр для ума – тренировки умственных способностей? Это очень увлекательно. Подобно качанию гирь, вы нарастите умственную «мускулатуру» и станете лучше соображать. Эта идея оказалась такой привлекательной, что породила множество игровых клубов, который посещают десятки миллионов людей. Но не спешите туда записываться. Прежде всего, учтите, что ваш мозг – все-таки не совсем мышца, где волокна, которые можно наращивать и восстанавливать. Нейропластичность – вполне вероятный процесс, особенно для молодых людей, у которых юных клеток мозга намного больше, чем у лиц среднего и пожилого возраста, но она не вырабатывается простым участием в специальных компьютерных играх.

Данные в этой области настолько противоречивы, что Федеральная комиссия по торговле в 2016 году присудила создателям и продавцампрограммы Lumosity «для тренировки мозга» штраф в 2 миллиона долларов за обман клиентов. В своем заключении комиссия обвинила Lumosity в том, что у нее нет доказательств, что эти игры улучшают показатели пользователей в школе и на работе или укрепляют умственные способности. Хотя есть недавнее исследование, предполагающее незначительную пользу в случае использования игровых программ три раза в неделю, доказательства этого весьма слабые. Наш вывод таков, что эти игры могут разнообразить ваш досуг и служить развлечением, но исследования не показали, что они отдаляют или предотвращают деменцию. И таким образом мы не стали включать их в нашу модель профилактики деменции. Вместо того, чтобы зависать у компьютера или торчать в смартфоне, лучше постараться получить пользу из реального общения. А играть можно в скрэббл, покер, бридж или маджонг – есть множество игр, в которых вы общаетесь с противниками и испытываете настоящий азарт.

Может, стоит взяться за новый язык или стряхнуть пыль со старой гитары? Хотя многие данные говорят о том, что люди, владеющие хотя бы одним иностранным языком, имеют бо́льший когнитивный резерв и дольше сопротивляются слабоумию, большинство из этих талантливых личностей выучили второй язык в детстве или молодости, а не в более зрелые годы. А что насчет музыкального инструмента? Есть масса исследований о том, что музыканты дольше сохраняют остроту ума, а музыкальное образование в ранние годы может защитить от утраты речевых и умственных способностей в старости. Есть также и теоретические обоснования того, что второй язык или музыкальное образование могут принести пользу. Однако в научной литературе мы пока не нашли достоверных доказательств этой теории.

Правда, это не означает, что вам не следует браться ни за язык, ни за музыку. Гораздо лучше попытаться что-то сделать, нежели сдаться. Пусть даже пока нет научных обоснований пользы работы или занятий искусством или хобби в группах по интересам – любая ваша активность и психологически, и физически лучше, чем ничего.

Глава 10

Единая интерактивная модель риска деменции