Мэтт Морган – Реанимация. Истории на грани жизни и смерти (страница 41)

Сначала необходимо было провести подготовку. Мы должны были удостовериться в том, что пациент не получал никаких препаратов, способных повлиять на результат. Мы убедились, что эндокринная система Стивена функционировала исправно и что температура его тела была в норме. Затем мы внимательно изучили все снимки мозга. После этого мы приступили к серии тестов, которая должна была подтвердить, что девять из 12 важнейших нервов мозгового ствола необратимо повреждены. Повреждение этих нервов объясняло проблемы, которые мы уже заметили, включая отсутствие кашля и реакции зрачков на свет. Пока я проверял каждый нерв, мой коллега независимо наблюдал за ответной реакцией. У Стивена не функционировали все девять из проверенных нервов.

Прежде чем констатировать смерть мозга, проводится подробное тестирование каждого важного нерва, причем дважды, чтобы избежать ошибки.

Затем мы перешли ко второму этапу тестирования, на котором аппарат жизнеобеспечения Стивена отключили на пять тихих долгих минут. Мы внимательно наблюдали за грудной клеткой и животом пациента, стараясь увидеть дыхательные движения. В то же время мы вводили достаточное количество кислорода через тонкую трубку, помещенную в легкие Стивена, чтобы предотвратить повреждения его тела от нехватки кислорода. Стив не сделал ни одного вдоха за эти долгие пять минут. В 22.34 первая серия тестов была завершена. Мы с коллегой сели, выпили стакан воды и провели все тесты повторно.

Вторая серия подтвердила все результаты, полученные во время первой. Еще не было зафиксировано ни одного случая выздоровления после проведенного надлежащим образом тестирования на определение смерти мозга. 22.34 стало временем, которое навсегда запечатлелось в истории Стивена. Это время завершения первой серии тестов на повреждение мозгового ствола. Согласно закону, это и есть время смерти Стивена. То, что сделала семья Стивена дальше, очень интересно.

После завершения второй серии тестов близкие Стивена собрались в отдельной комнате для родственников. Ее стены пропитаны грустью, слезами, чувством потери и гневом. На них также видны швы надежды и возможностей. Окруженная своими близкими, девушка Стивена догадывалась, о чем будет разговор. Родственники часто предчувствуют плохие новости еще до того, как мы сами успеем в чем-то убедиться. Мой коллега доктор Хингстон деликатно объяснил, что мы провели две серии подробных тестов. После масштабного кровотечения состояние Стивена, к сожалению, отвечало всем критериям смерти мозга. После того как по щеке возлюбленной Стивена скатилась первая слеза, она спросила: «Он может помочь кому-то еще?»

Смерть мозга дает пациентам возможность пожертвовать свои органы — это самый ценный подарок, который может преподнести человек другому.

Законы о донорстве органов в Уэльсе изменились незадолго до смерти Стивена. Теперь согласие пациента на пожертвование органов после смерти предполагается по умолчанию, хотя одобрение со стороны родственников все равно требуется. Эти изменения в законодательстве донесли вопрос о донорстве до сознания общественности, что, возможно, является их самым важным плюсом.

Смерть мозга дает пациентам возможность пожертвовать свои органы в идеальных условиях. Те, кто уже считается мертвым по критериям смерти мозга, могут отдать свои органы в ходе спланированной, организованной и спокойной операции, во время которой к тканям будет поступать кровь до самого последнего момента, что дает реципиентам наилучшие шансы на получение трансплантата, который будет хорошо работать. Это самый ценный подарок, который только может преподнести человек.

Близким Стивена дали столько времени, сколько было необходимо, чтобы они обсудили свои пожелания с бригадой специалистов. Однако их храбрые поступки на этом не закончились. В то время проходили съемки документального фильма, целью которого было повышение осведомленности об изменениях в законодательном регулировании донорства органов в Уэльсе. Девушка Стивена позволила запечатлеть их семейный опыт в режиме реального времени. Этот поступок красноречиво говорил о ее силе, достоинстве и желании помогать другим. Двенадцать месяцев спустя передачу ВВС «Бесценный дар» посмотрело почти полмиллиона человек. В этой передаче впервые был показан процесс тестирования на смерть мозгового ствола, и мы с доктором Хингстоном объяснили зрителям стоящую за ним науку. Этот фильм получил премию Британской академии кино и телевизионных искусств не только за то, как в нем преподнесена сложная тема, но и за вклад, который он сделал в понимание медицины широкой публикой.

Через 24 часа после смерти Стивена его дар позволил выжить трем другим пациентам: мужчине, который позднее объездил весь мир с печенью Стивена внутри, женщине, много лет ожидавшей пересадки почки, и ребенку, у которого теперь внутри его собственного сердца находится частица сердца Стивена. Посмотрите на любимого человека рядом с вами: сына или дочь, отца или мать. Представьте, что бы вы испытали, если бы однажды вам позвонили и сказали, что ему предоставлен второй шанс на жизнь благодаря такому человеку, как Стивен. А теперь представьте, что вам вместо этого сообщили, что этот бесценный дар похоронили или кремировали.

Врачи в отделении интенсивной терапии продолжают заботиться о пациенте даже после смерти его мозга.

Повторю, что пожертвование органа — это драгоценнейший подарок, который только можно сделать больному человеку. Интенсивная терапия помогает упростить этот самый бескорыстный человеческий поступок. Мы продолжаем заботиться о теле человека, после того как душа его покинула. Мы защищаем его органы, чтобы они оказались максимально полезными реципиентам, которые могут находиться в сотнях километров от нас. Хотя эти люди никогда не встретятся с донором, их второй шанс на жизнь может служить нам всем постоянным напоминанием о том, как многого достигли человечество и медицина.

Я надеюсь, что четвертая глава поможет вам спасти кому-то жизнь путем сердечно-легочной реанимации. Я надеюсь, что эта глава спасет еще больше жизней, если вы задумаетесь о том, что оставите после себя. То, что вам уже не будет нужно, сможет навсегда изменить жизнь других людей. Подумав об этом, сообщите семье о своем желании. Смерть не должна отвлекать от радостей жизни. После смерти вы, подобно Стивену и Кристоферу, сможете оставить другим людям наследие в виде надежды.

Эпилог. Работай усердно, задавай вопросы и будь добрее

Чаще всего люди задают мне два вопроса: «Как вы боретесь со стрессом?» и «Как вы расслабляетесь?» Хотя обычно я отвечаю просто, например говорю, что люблю бегать или читать, в действительности все гораздо сложнее. Недавно, когда я был на смене, в реанимацию доставили 19-летнюю велосипедистку с тяжелыми травмами. Это была студентка, которую на большой скорости сбил фургон, когда она ехала домой после занятий. У нее была тяжелая травма головы, перелом тазовой кости и многочисленные повреждения грудной клетки. Нашей бригаде понадобилось несколько часов, чтобы стабилизировать ее состояние. Мы выполнили несколько сложных кровавых процедур, связались со многими хирургами и поговорили с ее шокированной семьей.

В тот вечер я работал допоздна, а затем проехал на велосипеде 15 километров по узким проселочным дорогам вдоль валлийского побережья. Пока я ехал домой, мой мозг непрерывно воспроизводил удачные и неудачные моменты, произошедшие за день. Я думал о радикальных жизненных переменах, которые, несомненно, ожидали бедную студентку, и беспокоился о ее семье. Я также волновался о собственном благополучии, поскольку в тот день я неоднократно оказывался в трудном положении. Это был сложный и напряженный день, но не предельно стрессовый в классическом понимании. Зачастую именно медицинская составляющая моей профессии является наименее волнительной. Работая над этой книгой, я встретился со своими пациентами спустя годы после того, как их лечил. Мне пришлось заново пережить некоторые из самых волнующих моментов в моей карьере, причем теперь я воспринимал их острее, чем в то время, когда был врачом этих людей.

По моему мнению, стресс овладевает вами в тех случаях, когда вам не хватает контроля, опыта или ресурсов и когда множество маленьких проблем возникают одновременно. Я испытываю стресс, когда мне недостает контроля, чтобы решить эти проблемы.

Занимаясь случаем велосипедистки, я столкнулся со всем вышеперечисленным. В медицине стресс обычно постепенно накапливается на протяжении нескольких лет. Иногда он практически не ощущается до тех пор, пока не становится невыносимым. Обычно это случается в тот момент, когда система выдвигает требования, которые вы хотите, но не можете выполнить. Доехав до дома, я сразу почувствовал стресс. Я опять оказался в ситуации, где у меня было мало контроля, никакого опыта и лишь немного ресурсов. Спешившись с велосипеда, я пошел на задний двор моего соседа: пока он был в отпуске, я отвечал за жизнь его бесценных огурцов. Когда я, не успев снять с груди больничный бейдж, открыл дверь теплицы, меня охватила паника. Половина огуречных листьев была не такой зеленой и яркой, как в тот день, когда он показывал мне свой огород. Теперь листья были сухими, хрупкими и покрытыми белыми пятнами. Огурцы умирали, и я не знал, что делать.