Майкл Грегер – Выжить в пандемию (страница 89)

Когда появился вирус H5N1, судьба кур стала неразрывно связана с судьбой человека. Сопротивляемость цыплят к болезням следует рассматривать как один из важнейших вопросов здравоохранения. К этой проблеме нельзя больше относиться как просто к бизнес-задаче, когда нужно подсчитать туши и выяснить, компенсирует ли прибыль от выживших особей потери от погибших. Способ разведения и выращивания птиц и то, стоит ли вообще это делать, должно стать предметом рассмотрения мирового здравоохранения.

Люди могут подумать, что возможность есть курицу стоит случающихся время от времени пандемий. Но стоит ли дешевая курица риска заразиться вирусом H5N1? Лучшее, что принес домашней птице свободный выгул, – это смертность в 2,5 % в 1918 году, и, судя по всему, это стало возможным из-за Первой мировой войны. Интенсивное птицеводство – это относительно новое явление в мировом масштабе. Поскольку в развивающихся странах потребление домашней птицы продолжает стремительно расти, нет биологический причины, по которой птичий грипп не смог бы развиться, мутировать и стать еще более смертоносным.

Водоплавающие птицы по-прежнему являются носителями всех штаммов – предвестников пандемий, которые только и ждут возможности разразиться.³³⁷⁸ В New York Times написали об этом так: «Молекулы следующей пандемии ждут своего часа где-то в небесах, полях, кухнях».³³⁷⁹ Вирус H5N1 показал, что у кур может развиться вирус гриппа, не имеющий себе равных по смертности среди людей, а вспышка вируса H7N7 в Нидерландах показала, что куры способны производить вирус, передающийся напрямую от человека к человеку.³³⁸⁰ Даже если бы H5N1 так и не развил способность к пандемии, вероятно, появление самых смертоносных сочетаний вирусов на новых птицефабриках мира стало бы просто вопросом времени.

Обуздание бледного коня

Крайние средства хороши для крайне опасных болезней.

Главный вирусолог больницы Святой Марии в Гонконге полагал, что «причина и решение проблемы [H5N1] кроются в птицеводстве».³³⁸² На рисунке из отчета Министерства внутренних дел США об угрозе птичьего гриппа³³⁸³ показана роль домашней птицы в развитии пандемии гриппа (рис. 4).³³⁸⁴ Повторюсь, все вирусы гриппа сначала появляются у водоплавающих птиц, но не передаются напрямую от уток к млекопитающим и людям. Одомашненная птица – это обязательная промежуточная ступень. Наибольший вред, который может нанести вирус дикой утки человеку, – это легкий конъюнктивит.³³⁸⁵

Рис. 4. Роль домашней птицы в развитии пандемии гриппа (приводится с разрешения Министерства внутренних дел США)

Ученые, безуспешно пытавшиеся заразить добровольцев вирусами диких уток в лаборатории, даже предпринимали попытки передачи вируса от одного человека к другому, чтобы увеличить инфекционность. Ученые впрыснули миллион зараженных доз в нос первому испытуемому, затем сделали второму прививку со слизью первого и так далее. Несмотря на высокие дозы и пять передач от человека к человеку, вирусу по-прежнему не удавалось зацепиться. В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Infectious Diseases, говорилось, что у свиноводов бывают признаки заражения свиным гриппом в 35 раз чаще, чем у людей, не имеющих контактов со свиньями.³³⁸⁶ Однако исследования состояния здоровья канадских рабочих, имеющих дело с дикими животными, неизменно показывали отрицательный результат на вирусную инфекцию водоплавающих птиц.³³⁸⁷ Вирусы гриппа, находящиеся в спокойном состоянии в естественных условиях, не представляют угрозы для человека.

Конечно, вирусам уток не повезет застать 20 тысяч человек в одном большом лифте, но вероятность наткнуться на 20 тысяч цыплят, теснящихся в закрытом пространстве, не просто высока – так происходит постоянно. Когда у вируса уток появляется «пропуск», то они могут передаваться миллионы раз через клетки восприимчивых носителей, которым некуда бежать. Таким образом, вирус может усилиться³³⁸⁸ и, возможно, попутно приспособиться к человеку. Из-за такой эволюционной причуды природы – поразительному молекулярному сходству дыхательных путей курицы и человека, эффективнее заражая и убивая кур, вирус может начать эффективнее заражать и убивать нас. По мнению старшего молекулярного вирусолога Кембриджского университета, «куры перебрасывают мост между популяцией диких птиц, где процветает птичий грипп, и людьми, среди которых могут появиться новые пандемические штаммы. Если убрать этот мост, то можно существенно сократить риск, который представляют вирусы птиц для человека».³³⁸⁹ Если одомашнивание птиц – это мост,³³⁹⁰ то его можно сжечь.

Одомашнивание и содержание птиц в неволе создало биологические опасности – сальмонеллу, кампилобактер, пситтакоз (болезнь попугаев) и туберкулез птиц. А самое главное, у нас появился грипп.

Если, по словам декана ветеринарной школы штата Мичиган, развитие животноводства ознаменовало «начало эры зооноза», то сокращение масштабов производства в отрасли может ускорить конец этой эры.³³⁹¹ В надежде покончить с рассадником вирусов представители FAO предложили прекратить разведение домашних уток.³³⁹² Уток одомашнили 5000 лет назад,^{3393, 3394} это мгновение в эволюции человека.³³⁹⁵ Но прекращение разведения не облегчит текущий кризис, поскольку H5N1 и H7N9 уже оказались на свободе. Однако так можно упредить появление новых страшных вирусов в будущем.³³⁹⁶

«Предотвратить птичий грипп H5N1 среди людей успешнее всего можно посредством контроля инфекции у домашней птицы», – такую рекомендацию дали в ВОЗ.³³⁹⁷ Но как было отмечено пунктиром на диаграмме Министерства внутренних дел, H5N1 не только напрямую стал передаваться от кур к людям, но и совершил один из величайших трюков – повторно заразил водоплавающих птиц. Сохраняя смертоносность среди кур и людей и оставаясь при этом относительно безвредным для перелетных птиц, штамм Z вируса H5N1 создал монстра. Выращенный в промышленных условиях вирус теперь может летать по всему свету. Именно так всего несколько лет назад один из его потомков смог погубить 50 миллионов кур и индюков в США.³³⁹⁸ Сейчас перспектива уничтожения вируса представляется весьма отдаленной.³³⁹⁹

Один из ведущих специалистов по гриппу из медицинского университета Маунт-Синай отметил, что если уничтожить всех уток в мире, то можно полностью справиться с пандемиями гриппа.³⁴⁰⁰ «Но убить всех уток и водоплавающих птиц на Земле нельзя – это абсурд, – сказал Вебстер. – Выходит, что грипп – это болезнь, которую невозможно искоренить».³⁴⁰¹ Сам вирус гриппа в его естественном виде «невозможно искоренить», и нас не заботит, что происходит в кишечнике диких уток (видимо, самих уток это тоже не волнует). Мы хотим избавиться от разнообразных пандемий, а это станет возможным, если устранить промежуточные ступени, через которые вирус попадает с рисовых полей в Азии к детям в Европе.

По данным Геологической службы США, «в настоящее время нет доказательств, подтверждающих, что люди заражаются вирусом гриппа H5N1 посредством контакта с дикими птицами. Все зарегистрированные случаи заражения людей были связаны с контактом с домашней птицей».³⁴⁰² То есть теоретически, убив всех кур, можно предотвратить будущие пандемии или даже остановить грядущую на полпути.

Вирус H5N1 остановили раньше. «Было очевидно, – сказал Шортридж, вспоминая события в Гонконге в 1997 году, – что с курами нужно покончить».³⁴⁰³ Мера сработала: в результате того что на этой территории забили всех кур, вирус был уничтожен. Генетические анализы штамма H5N1, появившегося четыре года спустя, показали, что куры заразились им от диких уток. В Гонконге снова попытались забить всех кур, но было слишком поздно. Видные ученые выступали за то, чтобы избавить всю территорию от птицеферм, запретить импорт и закрыть рынки домашней птицы, однако H5N1 уже ускользнул.³⁴⁰⁴

Голландский вирусолог Ян де Йонг, первым обнаруживший, что вирус H5N1 заражает людей, высмеял намерение избирательно выбраковывать сотни миллионов кур, так как уже было слишком поздно. «Это бессмысленно», – сказал он в телефонном интервью. Де Йонг предположил, что единственный способ прекратить вспышки H5N1 – это почти полная выбраковка домашней птицы в Азии и сокращение масштабов птицеводства на несколько лет.³⁴⁰⁵ Остерхольм с этим согласился. «Хотя мы и говорим о том, что было забито 300 миллионов особей в попытке сократить масштаб бедствия, – сказал он, – в Китае ежегодно продается около миллиарда кур. Каждый вылупившийся цыпленок – это очередной инкубатор для вируса. Мы все еще пополняем восприимчивую популяцию и смотрим на ситуацию сквозь пальцы».³⁴⁰⁶ H5N1 по-прежнему нацелен на устойчивую передачу инфекции от человека к человеку. Восстанавливая мировую популяцию домашней птицы, мы перезаряжаем его пистолет. Вероятно, оба ученых осознали экономические последствия такого решения, которое с точки зрения политики невозможно. Поскольку H5N1 распространялся в Европе, массовый убой птицы нужно было производить далеко за пределами Азии. А в связи с тем что опасность заболевания сохранялась, производство должно было прекратиться на неопределенное время. «Когда котелок на костре, вода в нем нагревается, пока не закипит, – пояснил представитель ВОЗ в Таиланде. – Угроза пандемии никуда не денется, потому что возможности потушить костер у нас пока нет».³⁴⁰⁷ Это верно, но ведь можно снять котелок. Пускай пламя гриппа вспыхивает в среде диких водоплавающих птиц. Теоретически можно убрать «котелок», то есть прекратить производство птицы в надежде, что гриппом не заразятся люди.