Майкл Грегер – Выжить в пандемию (страница 83)
А это значит, что нужно незамедлительно начать диалог внутри страны. Кому достанется аппарат ИВЛ, вакцина, больничная койка – 70-летнему дедушке, 30-летней матери двоих детей или самим детям? «Американцы не привыкли к таким ограничениям», – сказал экономист из Центра по контролю и профилактике заболеваний в интервью журналу
Руководитель отдела клинической биоэтики национальных институтов здравоохранения США опубликовал спорное предложение, с которым не согласились представители медицинской сферы.3151 Он высказал мнение, что даже если врачи сами расставляют приоритеты и, таким образом, могут спасти больше жизней, отдавать преимущество нужно детям. В основе этого подхода лежит так называемый принцип «справедливых возможностей»,3152 который гласит: «У каждого человека должен быть шанс пройти сквозь весь жизненный цикл».3153 Мы должны обсудить это до начала пандемии.3154
Социальные психологи объясняют, что на протяжении всей истории человечества страшные болезни наводили ужас на людей, дурно сказывались на их ценностях и устремлениях. В 1348 году летописец писал о Черной смерти: «Отец бросил сына, жена – мужа, брат – брата… Найти человека, готового хоронить мертвых за деньги или по дружбе, не представлялось возможным». Летописцу пришлось похоронить своих пятерых детей собственными руками.3155 По словам выдающегося историка медицины, отношение в целом можно описать строчкой из книги Бена Джонсона «Алхимик», когда во время чумы один герой говорит другому: «Отныне дышите меньше!»3156
Это дурное человеческое свойство, вызванное страхом и недоверием, обострившись, может превратиться в социальную патологию ненависти,3157 как в «Повелителе мух». Бубонная чума привела к жестоким нападениям на национальные меньшинства, в частности на евреев, особенно участившимся после известного случая, когда один еврей «признался» (под пытками), что отравлял колодцы по всей Европе.3158 Это привело к дальнейшему распространению болезни, поскольку преследуемые массово покидали зараженные территории. Господствующие группы населения воспользовались ситуацией и впоследствии изменили общественную повестку дня на консервативную, вооружившись лозунгом «Божья кара за грехи».3159 Отмечается, что во время пандемии COVID-19 число нападений на американцев азиатского происхождения резко возросло, их преследования участились.3160
Попытки найти крайнего всегда были свойственны медицине. Например, с начала XVI века сифилис называли
В 1918 году в появлении «испанки» богатые обвиняли бедных, а бедные – богатых. А название «испанка» – уже само по себе ксенофобское и женоненавистническое. Шведские социалисты устроили всеобщую забастовку, провозгласив: «Инфлюэнца мстит рабочим». Бедняки страдали несоизмеримо больше, но и в некоторых городах, например в Лондоне, уровень смертности был «одинаково высок в процветающих Челси и Вестминстере и в трущобах Бермондси и Бетнал-Грин» впервые в истории здравоохранения.3162 Один эксперт отметил, что «грипп охватывает широкие слои населения».3163
Пандемия 1918 года давала питательную почву расистам и антисемитам. В Балтиморе во время сегрегации больницы перестали принимать афроамериканцев в критическом состоянии. Как только пандемия закончилась, чиновники Балтимора принялись защищать плохую работу системы здравоохранения, объясняя высокий уровень смертности в городе долей чернокожих жителей.3164 Поляки обвиняли евреев, называя их «исключительными врагами порядка и чистоты».3165 В
Жертв инфекционных заболеваний обвиняют и избегают по сей день. Во время вспышки SARS в средней школе в Нью-Джерси отказались принять артистов китайского происхождения.3167 Некоторые сотрудники компаний, переболевшие сибирской язвой, пострадали вдвойне – семейные врачи не принимали их, а детей не пускали в школы.3168
Нетерпимость и обвинения в адрес жертв 1918 года повторились в 2005-м, вслед за ураганом «Катрина».3169 Основатель «Христианской коалиции Америки» и бывший кандидат в президенты Пэт Робертсон связал «Катрину» и террористические атаки с легализацией абортов.3170 Директор фундаменталистской христианской организации «Покайся, Америка» молился: «Да заставит это стихийное бедствие нас всех задуматься, к чему мы относимся терпимо у себя в городе, и да будем мы трепетать перед престолом Всемогущего Господа».3171 Христианский лидер из Нового Орлеана согласился с тем, что Новый Орлеан очистился именно благодаря Божьей милости. «В Новом Орлеане больше нет абортов, – сказал он. – В Новом Орлеане больше нет Марди Гра[34]».3172
Но пандемия 1918 года проявляла в людях не только плохие качества, но и хорошие. «Белые и чернокожие работали тогда плечом к плечу, – вспоминал один из выживших в Луизиане. – Если бы и сегодня мы так же жили бок о бок, как во время той эпидемии, наступила бы Божья благодать».3173 Совет внутренней безопасности США по разработке национальной стратегии борьбы против пандемии гриппа опирался на добрую волю населения: «Учреждения, которым грозит перегрузка, будут опираться на добрую волю и чувство гражданского долга простых американцев».3174 Через месяц после заключения перемирия в Первой мировой войне немецкий бактериолог, известный благодаря изобретению теста на сифилис, писал из Берлина: «Для меня нет ни немцев, ни англичан, есть только те, кто страдает и нуждается в помощи». Злосчастный год подходил к концу, и одна греческая газета так охарактеризовала меняющийся дух времени: «Сегодня все народы чихают как один».3175
В отсутствие пандемии практически любая подготовка к ней будет отдавать паникерством. Но если пандемия действительно разразится, окажется, что принятых ранее мер недостаточно.
Что нам делать, когда весь мир заболеет? «Я считаю, – сказал Остерхольм, – что нужно молиться, планировать и тренироваться. Надо планировать так, как будто это произойдет сегодня вечером».3177
Прошлый опыт борьбы с SARS помог Сингапуру и Тайваню лучше справиться с COVID-19, и хочется надеяться, что тяжелые уроки, вынесенные из пандемии коронавируса, помогут миру подготовиться к следующей пандемии. Планирование подготовки к пандемии должно быть в повестке дня каждого учреждения, включая школьные советы, поставщиков продовольствия, морги, администрации городов и законодательные органы.3178 В деловой среде, казалось, первыми осознали угрозу пандемии задолго до вспышки COVID-19. Корпорации от
Парадокс пандемии в том, что, распространяясь по миру, она в то же время является локальной. Все, кто отправляет помощь, тоже находятся «внутри» пандемии.3182 «По большей части общества будут предоставлены сами себе, – предположил исполнительный директор Национальной ассоциации чиновников здравоохранения городов и округов.3183 То же самое можно сказать и об отдельно взятом человеке. Президент колледжа врачей общей практики изложил суть дела так: «Краеугольным камнем станет уверенность в себе и самоконтроль».3184
Семьи должны составить и придерживаться собственного плана, который нужно обсудить с друзьями.3185 Каждая общественная структура – школы, клубы, рабочие места, храмы – обязана разработать свой план.3186 Бенджамину Франклину приписывают такие слова: «Мы должны быть заодно, иначе каждого из нас наверняка повесят».
Поскольку больше десяти лет назад уже понимали, что угроза пандемии H5N1 вполне реальна, министр здравоохранения и социальных служб Ливитт раскритиковал американцев за недостаточную подготовку. «Люди оказались не готовы сидеть дома больше 3–4 дней, не выходя в магазин».3187
По мнению экспертов ВОЗ, полезны предупреждения на четырех разных уровнях. Во-первых, хочется надеяться, что люди возьмут на себя ответственность за материальную подготовку. Во-вторых, могут побудить своих родных, друзей, соседей, коллег лучше подготовиться. В-третьих, люди могут активнее поддерживать усилия правительства по подготовке. И в-четвертых, когда начнется пандемия, заблаговременное предупреждение о ней позволит людям свыкнуться с этой мыслью, не паниковать и активнее участвовать в защите самих себя, своих семей и дома.3188
Но почему же мы не слышали, чтобы власти настоятельно рекомендовали людям подготовиться к предстоящей пандемии, о которой заявили эксперты? С одной стороны, никто не хочет, чтобы население начало паниковать. «Я обнаружил, что многие чиновники из здравоохранения избегают заявлений на тему кризиса в мировом здравоохранении, – сказал бывший главный врач Онтарио. – Это совсем не похоже на страшилки о последствиях курения или ВИЧ, когда вы побуждаете человека принять какие-то меры.3189 Пугать людей птичьим гриппом бесполезно, мы не побуждаем их к действиям и не просим принять меры». Люди просто не понимали, что действительно могут сделать что-то, чтобы подготовиться.3190