Майкл Грегер – Выжить в пандемию (страница 78)

«Фомит» – термин, обозначающий загрязненный предмет, например пресловутую дверную ручку, через которую могут передаваться болезни. Это слово происходит от латинского fomes – «трут».²⁹⁷⁰ Вспышку инфекции можно предотвратить с помощью дезинфекции. При комнатной температуре и влажности вирус гриппа может полностью сохраняться до 48-ми часов на непористых поверхностях, например металле или пластике, и до 12 часов на тканях и бумаге.²⁹⁷¹ Однако его легко уничтожить простым раствором бытового отбеливателя. Вирусы гриппа можно убить гораздо более слабым раствором отбеливателя, чем требуется в случае с COVID-19. Одной чайной ложки хлорного отбеливателя, разведенного в 3,7 литра воды, должно быть достаточно для вируса гриппа. Слабый раствор отбеливателя можно распылить на потенциально зараженные предметы общего пользования и оставить на 5 минут. Не забудьте про предметы, которые вы часто используете, но редко дезинфицируете, такие как ручки холодильника и телефонные трубки.²⁹⁷² Раствор отбеливателя также можно использовать для стирки зараженной одежды и постельного белья, поскольку исследования показали, что если потрясти зараженное одеяло, то упавшие с него частицы с вирусом могут оказаться в окружающей среде.²⁹⁷³ Отбеливатель должен быть хлорным, то есть содержать соединение на основе хлора, например гипохлорит натрия. Нельзя использовать так называемые безопасные для цвета отбеливатели в качестве дезинфицирующих средств против гриппа и COVID-19.

Завернувшись в украденный жировой слой из наших клеток, при благоприятных условиях грипп и коронавирусы могут спокойно сидеть в засаде несколько дней, пока кто-то не возьмется за ту самую дверную ручку. Хотя, как я уже заметил, вирусу все же нужно преодолеть кожный барьер и найти путь в организм. Вот почему важно не прикасаться к глазам, носу, рту в общественных местах, пока мы не помоем и не продезинфицируем руки.²⁹⁷⁴ Эффективность этого простого правила подтверждается исследованием, которое показало, что среди детей в возрасте от 4 до 8 лет, приученных не трогать нос и глаза, вдвое снижается риск заражения простудными заболеваниями.²⁹⁷⁵ Хотя грипп и может передаваться воздушно-капельным путем, исследования вспышек заболеваний в домах престарелых говорят о том, что непосредственное прикосновение может играть существенную роль в распространении вируса.²⁹⁷⁶

Смойте грипп с рук

Причинно-следственная связь между грязными руками и распространением инфекционных заболеваний считается одним из наиболее подробно описанных явлений в клинической медицине.²⁹⁷⁷ 80 % всех инфекционных заболеваний передается через прикосновение – от обычной простуды до плотоядных бактерий и лихорадки Эбола. Руководитель отделения клинической микробиологии Нью-Йоркского университета считает, что тщательное мытье рук так же важно для здравоохранения, как и отказ от курения.²⁹⁷⁸ Во время эпидемии SARS тщательное мытье рук действительно помогло. Оказалось, что люди из группы риска, которые мыли руки, заболевали в 10 раз реже.²⁹⁷⁹ Из-за маслянистой оболочки, украденной из клеток человека, коронавирусы и вирусы становятся особенно чувствительными к действию обычного мыла для рук. В медицинском университете нас научили, что мыло, может, и не убьет вирус, но «чтоб загрязнение устранить, его мы можем растворить». Нужно мыть руки, чтобы сократить число вирусов до отметки ниже инфекционного порога. По словам бывшего сотрудника Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, участвовавшего в программе по борьбе с гриппом, без вакцины «единственный, самый важный шаг, который можно предпринять, чтобы не заболеть гриппом, – мыть руки».²⁹⁸⁰

Люди моют руки не так часто, как должны, и даже не так часто, как им кажется. 95 % респондентов говорят, что моют руки после посещения общественного туалета. Однако Американское микробиологическое общество опубликовало результаты опроса почти 8 тысяч человек в пяти городах США, и выяснилось, что в действительности это делают только две трети населения. Чикаго возглавил список с результатом в 83 %, в Нью-Йорке это число составило меньше половины.²⁹⁸¹

Врачи не исключение. Хотя около ста тысяч американцев ежегодно умирают от инфекций, которыми они заразились в больнице,²⁹⁸² а мытье рук считается самой важной мерой предотвращения инфекций,²⁹⁸³ исследования показали, что меньше половины врачей в больницах следуют правилам мытья рук. Врачей, работающих в педиатрическом отделении интенсивной терапии, спросили, как часто, по их мнению, они моют руки. В среднем респонденты оценили, что моют руки в 73 % случаев. Некоторые ответы были в диапазоне от 50 до 95 %. Таких врачей выявили и понаблюдали за ними. Как часто они моют руки на самом деле? В 9 % случаев.²⁹⁸⁴

Из статьи The New England Journal of Medicine: «Кажется ужасным обвинение в адрес врачей в том, что нужно разрабатывать правила и инструкции, которые заменят собой такую простую вещь, как… мытье рук. Вероятно, в современной медицинской практике большее беспокойство вызывает то, что осторожные и заботливые врачи могут сильно заблуждаться по поводу своего поведения,²⁹⁸⁵ а это, пожалуй, заставит каждого из нас проанализировать свои поступки». Основные причины, по которым врачи не моют руки, – они слишком заняты, и у них сухая кожа.²⁹⁸⁶

Как уже отмечалось, согласно исследованиям, врачи моют руки в среднем девять секунд.²⁹⁸⁷ Правильное мытье рук, по мнению бывшего главы отделения клинической микробиологии в медицинском комплексе Маунт-Синай, предполагает, что нужно тщательно намыливать ладони в течение 20–30 секунд (примерно столько времени занимает исполнение песенки про алфавит трижды в быстром темпе), затем ополоснуть руки и еще раз повторить процедуру 20–30 секунд.²⁹⁸⁸ Центры по контролю и профилактике заболеваний дают похожие рекомендации («не менее 20 секунд»²⁹⁸⁹), а также напоминают, что нужно мыть участки между пальцами и под ногтями и намыливать костяшки пальцев.²⁹⁹⁰ Как я уже упоминал, доказательств, что горячая (или даже теплая) вода лучше очищает руки, мало. Наоборот, чем холоднее вода, тем меньше вреда наносят коже моющие компоненты мыла при частом мытье рук. Мыть руки теплой и прохладной водой удобнее, и чтобы процедура была эффективной, необязательно мыть их горячей водой.²⁹⁹¹

Большинство американцев заявляют, что моют руки после смены подгузника или перед приготовлением пищи, но мало кто даже говорит, что моет руки после чихания или кашля.²⁹⁹² Эксперты советуют мыть руки каждый раз после того, как вы чихнули, кашлянули или пожали кому-то руку. Было бы хорошо, если бы рукопожатия вышли из моды, так же как и целование руки. Благодаря таким простым советам каждый год можно реже болеть простудой, снизить количество больничных и уменьшить время, проведенное в постели во время болезни. В период пандемии эти советы могут спасти вам жизнь.²⁹⁹³

Вот в чем загвоздка

Мнения по поводу гигиенической обработки рук меняются. Начав давать согласованные рекомендации в 2005 году, ВОЗ отдает предпочтение дезинфицирующим средствам и гелям на основе спирта вместо обычного мытья рук для повседневной дезинфекции. Согласно всем доступным научным исследованиям, средства, содержащие от 60 до 80 % спирта, более эффективны, чем мыло. Как я уже говорил, такие оболочечные вирусы, как коронавирусы и грипп, особенно чувствительны к антисептикам на основе спирта для местного применения. Оказалось, что спиртовые растворы не только более эффективно уничтожают микробы, но и вызывают меньше раздражения на коже, чем мытье с мылом. Мытье рук нужно в случае, когда руки грязные или испачканы физиологическими жидкостями – выделениями органов дыхания либо кровью. Но при повседневной дезинфекции средства на основе спирта даже более предпочтительны.²⁹⁹⁴

Вы можете самостоятельно изготовить дешевый и эффективный антисептик в домашних условиях – он соответствует рекомендациям и содержит больше 60 % спирта.

• 4 стакана 70 % (изопропилового) спирта

• 4 чайные ложки глицерина

Смешайте ингредиенты – и получите около литра средства.

Глицерин действует как увлажнитель.²⁹⁹⁵ Он нетоксичен, дешев, неаллергенен и доступен. Обычно растительный глицерин можно найти в магазинах натуральных продуктов и в интернете, а технический спирт продается в аптеках в объемных удобных бутылках по 0,95 л. Как правило, во время пандемии спирт быстро раскупают, но если вы заранее приготовите антисептик по рецепту, можно обеспечить дешевым дезинфицирующим средством для рук целый квартал. Кроме того, оказывается, жидкие дезинфицирующие растворы на основе спирта лучше очищают руки, чем гели на основе спирта, и их удобно хранить в бутылочках с распылителем.²⁹⁹⁶

Вместо изопропилового спирта, которым можно отравиться, если проглотить его,²⁹⁹⁷ можно использовать 70 %-ный шотландский виски. Дополнительное преимущество спиртного в том, что купленные про запас алкоголь, сигареты, бензин, вода, оружие, консервированные овощи и, как ни странно, косметика исторически были особо ценным товаром для натурального обмена во время кризиса.²⁹⁹⁸ Как я уже говорил, группа уважаемых ученых опубликовала предварительные данные о том, что активность коронавируса COVID-19 можно блокировать вдвое меньшей концентрацией спирта. Но для универсального антисептика против разных вирусов при пандемии я бы посоветовал придерживаться рекомендации центров по контролю и профилактике заболеваний и стремиться, чтобы концентрация спирта была от 60 до 95 %.²⁹⁹⁹