Майк Доу – Почини свой мозг (страница 33)

Доктор Хинкль: Не вижу ничего ужасного в том, что перенесший инсульт больной будет находиться в специализированном учреждении. После инсульта в домах инвалидов оказывается примерно 25 % пожилых людей. Если опекун не может справиться со своими обязанностями и не обладает достаточными ресурсами, больному будет лучше там, где уходом занимается квалифицированный персонал.

Лечебные учреждения бывают разные. Некоторые больные отправляются в лечебно-реабилитационные центры, где проходят восстановление, а потом возвращаются домой. Если у человека был геморрагический инсульт, то скорых улучшений ждать не стоит. В этом случае восстановление происходит маленькими шажками, и лечебно-реабилитационный центр для такого больного – оптимальное место.

Советы опекунам от Кэрол Доу-Ричардс

Меня зовут Кэрол Доу-Ричардс. Я мама Майка и Дэвида Доу. Я не понаслышке знаю, каково это – ухаживать за перенесшим инсульт больным. Как члену совета организации Aphasia Recovery Connection мне часто приходится общаться с больными и их опекунами. Я делюсь с ними своим опытом и помогаю не терять надежду.

Вы определенно чувствуете, что многое потеряли. Может измениться финансовое положение. К примеру, мне пришлось бросить свой бизнес. Так в одно мгновение мы лишились второго источника дохода. Меняется ситуация. Меняется характер. Вся жизнь встает с ног на голову, и нет ничего страшного в том, чтобы погоревать о былом. Моя борьба растянулась на много лет. Сейчас, оглядываясь назад, я могу дать опекунам следующие советы.

1. Не забывайте о себе. Ни в коем случае нельзя доводить свой организм до изнеможения, в таком состоянии от нас мало толку. Старайтесь достаточно спать, находите время для себя и обязательно обращайтесь к врачу при наличии тревожности или депрессивного состояния. Это нелегко. Страх, тревоги и переживания захлестывают не только больного, но и его опекуна. Гораздо лучше просить о помощи раньше, чем дойдете до крайней точки.

2. Если кто-то звонит и говорит: «Чем я могу быть полезен?», дайте ему какое-нибудь задание. Не берите все заботы на себя. Очень часто друзья и родные хотят помочь и ждут ваших указаний.

Попросите их сходить в магазин или посидеть с больным, пока вы занимаетесь своими делами.

3. Впитывайте все, что вам говорят врачи. Читайте специальную литературу и авторитетные интернет-сайты. При этом с Интернетом будьте осторожнее, не стоит верить всему, что там написано. Я знаю много людей, которые отдали за экспериментальное лечение последние деньги (и немалые!), и все без толку. Ваши лечащие врачи хорошо разбираются в тех видах терапии, которые были изучены и протестированы. Задавайте вопросы. Консультируйтесь. Ходите по врачам и на занятия ЛФК вместе с больным, чтобы вы тоже могли учиться. Как правило, я советую опекунам снимать упражнения на телефон и потом использовать эти видео в домашней практике. В стрессовой ситуации все очень быстро забывается.

4. Помните: уникален каждый человек и каждый инсульт, поэтому не надо ничего и никого сравнивать. Вместо этого учитесь у других. Вы можете пообщаться с людьми в Интернете или на встречах групп поддержки. Делитесь своим опытом и проблемами. Это очень помогает – знать, что ты не один в своей беде.

5. Никогда и ни при каких обстоятельствах не теряйте надежду. Держитесь за нее руками и ногами – ради себя и ради больного. Я всегда верила в Дэвида и в способность мозга к самоисцелению, даже когда врачи утверждали, что надежды нет. Надежда – это наше все. Без нее реабилитация теряет смысл.

6. Охраняйте покой больного, пока он находится в больнице. Если он быстро устает, ограничьте количество посетителей и время их пребывания. Постарайтесь сделать так, чтобы больной приходил на реабилитационные занятия вовремя и в оптимальной форме. Реабилитационные занятия – это краеугольный камень процесса восстановления. Больной должен быть отдохнувшим, только тогда он сможет полноценно участвовать в терапии, а усталость, наоборот, лишает его возможности проводить это бесценное время с пользой.

7. Уважайте чувства больного. С пониманием относитесь к его страхам и переживаниям. При Дэвиде мы старались держаться бодро, но при этом не усердствовали в притворстве. Плакать и горевать в данной ситуации абсолютно нормально. Что касается нашей семьи, то мы открыто говорили о своих чувствах и пытались справиться с ними совместными усилиями, и это нам очень помогало.

8. Найдите способы противостоять разочарованиям. Помогите больному адаптироваться к новой реальности и стать более независимым. Дэвид не мог говорить, поэтому мы всегда держали под рукой бумагу и ручку. В данном случае также можно использовать специальные мобильные приложения.

9. Будьте организованны. Получите доступ к электронной медицинской карте, там же в смартфоне вы можете хранить рецепты, выписки, рекомендации, сведения по страховке и номера телефонов. Если у вас все в бумажном варианте, сложите документы в отдельную папку. Обратите внимание, когда начинается ваш страховой год. Если годовой или квартальный лимит по страховке исчерпан, возможно, вам полагается еще 20 терапевтических сеансов в следующем году или месяце. Если вам выделяют больше лечебных сеансов, воспользуйтесь этой возможностью. Проверьте ваш лимит наличных (максимальную сумму, которую вам может понадобиться уплатить наличными) и франшизу (сумму, которую надо заплатить до того, как начнет действовать страховое покрытие). Если в этом году вы уже выплатили ваш «карманный» лимит, не стоит ждать следующего года, получите консультацию или пройдите лечение в этом году. Если страховая компания отказывается покрывать расходы на то или иное лечение, подайте апелляцию. Если необходимость лечения доказана, врач поможет вам составить соответствующее обращение и направить его на рассмотрение.

10. Не забывайте о том, что помимо опекунства у вас есть другие отношения, о которых не следует забывать. Чтобы поддерживать их, выделите время на те приятные дела, которыми вы занимались раньше.

Опекуны смогут способствовать восстановлению больного, если будут придерживаться трех правил.

1. Поддерживайте больного и одновременно поощряйте его независимость.

2. Не забывайте о себе.

3. Не берите все обязанности на себя. Если люди предлагают помощь, давайте им конкретные задания.

Перед выпиской из больницы выясните:

1) почему произошел инсульт;

2) какой метод лечения применялся;

3) каков дальнейший план действий;

4) кому звонить, если возникнут вопросы.

Если вы не может справиться с новой ролью опекуна, поговорите об этом с больным и при необходимости обратитесь за квалифицированной помощью. Испытывать трудности – это нормально. Больной – не единственный, у кого поменялась жизнь.

Все хотят поехать из больницы домой, и все же бывают случаи, когда стоит подумать над тем, чтобы поместить больного в специализированное учреждение на временной или постоянной основе. Подумайте, сможете ли вы удовлетворить особые потребности больного и будет ли ему оказана более квалифицированная помощь в доме-интернате. У вас всегда есть возможность пересмотреть свое решение.

Глава 13

Новая глава в постинсультной реабилитации

За последние несколько десятков лет мы многое узнали о головном мозге и инсульте, и все же нам известно далеко не все. Ученые во всем мире совершают большие открытия и изучают новые удивительные методы восстановления мозга. Одни инновации уже применяются в исследовательских клиниках, а другие проходят проверку на безопасность и ждут финансирования. Еще больше изобретений сейчас находятся в разработке. Есть вероятность, что они будут помогать перенесшим инсульт больным через пять-десять лет. Наши эксперты в курсе последних достижений науки и готовы представить свой взгляд на будущее. К ним присоединяется Дилан Эдвардс – физиотерапевт, ведущий исследователь в области роботехники и глава лаборатории Беркской реабилитационной больницы (Burke Rehabilitation Hospital).

Доктор Чиу: За последние пару десятков лет был совершен большой прорыв в области профилактики и лечения инсульта. Благодаря этим достижениям смертность от инсульта сократилась в несколько раз. В течение первых нескольких часов после инсульта у врачей есть возможность действовать, например ввести tPA (препарат, растворяющий тромб) или удалить тромб механически. Эти манипуляции позволяют спасти человеку жизнь, но их необходимо проводить незамедлительно.

Такого же прорыва нам не хватает в области постинсультной реабилитации. Часто приходится слышать от людей такие слова: «Мой врач все время говорит о том, как не допустить повторного инсульта, но скажите, наконец, что мне делать с инсультом, который случился у меня месяц/год/пять лет назад?». Честно признаться, долгое время я не видел никаких перспектив в этой сфере. Однако сейчас ситуация начинает постепенно меняться. В самом ближайшем будущем, возможно, всего через пару лет, реабилитация выйдет на новый уровень благодаря появлению новых видов восстановительной терапии. Я работаю неврологом уже без малого двадцать лет, и впервые за эти годы испытываю колоссальный оптимизм. Я искренне верю, что мы стоим на пороге больших перемен. Доктор Рот: Мы должны понимать, что это будет коктейль из инноваций. Стимуляция мозга в сочетании с клеточной терапией плюс тренажеры и роботехнические устройства. Мы пока не очень понимаем, в каких объемах это будет использоваться, но в любом случае именно так выглядит будущее постинсультной реабилитации.