Леха Захаров – Мото ПТСР (страница 6)

Почему это ПТСР:

Это не отдельный симптом, а сумма всех предыдущих, которая создает ощущение потери себя. Психологи называют это «нарушением чувства идентичности». Ты больше не знаешь, кто ты: байкер? трус? больной? нормальный? И этот экзистенциальный кризис — прямое следствие травмы.

После чек-листа: Твоя личная статистика.

Прочитал? Теперь посчитай, сколько пунктов тебе знакомо.

0-3 совпадения:

Либо ты очень везучий, либо ты только начал читать и еще не узнал себя. Понаблюдай месяц. Если ничего не изменится — возможно, у тебя действительно нет ПТСР. Просто тяжелый опыт. Но все равно береги себя.

4-7 совпадений:

У тебя есть отдельные посттравматические симптомы. Пока не ПТСР как диагноз, но уже звонок. Мотоцикл лучше поставить в гараж на месяц и сходить к психологу на 1-2 сессии. Чтобы не усугубить.

8-11 совпадений:

С вероятностью 80% у тебя разовьется (или уже развился) ПТСР легкой или средней степени. Тебе КРАЙНЕ рекомендуется обратиться к специалисту. Не завтра. Послезавтра. Ты можешь продолжать отрицать, но твоя нервная система уже на пределе.

12-15 совпадений:

Стоп. Остановись. Ты сейчас, возможно, в тяжелом состоянии. У тебя классический посттравматический синдром, который требует вмешательства. Неделю назад нужно было идти к психиатру. Ничего страшного в этом нет. Ты не сумасшедший. Ты раненый. Иди лечиться.

Главный страх этой главы.

Ты сейчас думаешь: «Ну, допустим, я узнал себя. И что? Теперь я знаю, что у меня ПТСР. Это знание меня уничтожило. Раньше я хотя бы не знал и как-то жил. А теперь буду знать, что я больной».

Неправда.

Запомни: диагноз — это не клеймо. Это карта.

Раньше ты блуждал в темноте, спотыкался, бился о стены и не понимал, почему каждый угол кажется опасным. Теперь у тебя есть карта: «Вот здесь — триггеры. Вот здесь — избегание. А здесь — интрузии». Зная карту, можно проложить маршрут к выходу.

Незнание не защищает. Незнание — это когда ты десять лет пьешь по вечерам, потому что «просто устал», и никому не говоришь, что каждую ночь видишь аварию. Ты тратишь годы жизни на борьбу с ветряными мельницами, не зная, что это — ПТСР.

А знание дает силу. Потому что теперь у проблемы есть имя. А у имени есть лечение.

Эпилог к главе 3: Твое задание (если хочешь выздороветь).

Возьми лист бумаги. Или заметки в телефоне. Напиши три столбца.

Первый столбец: Номера пунктов, которые ты узнал.

Второй столбец: Когда ты это в последний раз заметил? (конкретно: дата, ситуация)

Третий столбец: Насколько сильно это мешает жить? (0 — вообще не мешает, 10 — жить невозможно)

Не надо никому это показывать. Это твой секрет. Просто сделай.

Через неделю сделай снова. Если цифры растут — бегом к психологу. Если падают — молодец, ты сам справляешься, но контроль не снимай.

Ты не один. Твоя травма — не тайный позор. Это — медицинский факт. Как перелом. Как сотрясение. Только в мозгах.

И мозги лечатся.

Глава 4. Не сломался, а адаптировался. Биохимия страха

О чем эта глава на самом деле.

Если первые три главы были про «что происходит с твоей жизнью», то эта — про «что происходит в твоем теле, когда ты не спишь по ночам, боишься поворотов и вздрагиваешь от звука тормозов».Я обещаю: никакой «воды» про синапсы и рецепторы. Только то, что тебе нужно знать, чтобы перестать винить себя за «слабость».Потому что главное, что ты вынесешь из этой главы — это простая, но жестокая истина:

"Ты не можешь «просто успокоиться", потому что твоя биохимия сломалась на физическом уровне. И требовать от себя спокойствия сейчас — это требовать от человека с переломанной ногой пробежать марафон.

Поехали.

Часть первая: Короткий ликбез для понимания (3 минуты терпения).

Твой мозг — это не компьютер. Это химический завод. В этом заводе есть три цеха, которые отвечают за твое настроение, тревогу и сон.

Цех первый: Адреналин и норадреналин (цех «бей или беги»).Это твоя система быстрого реагирования. Увидел угрозу — выброс адреналина. Сердце заколотилось, зрачки расширились, кровь отлила от желудка к мышцам. Ты готов драться или убегать. Это полезно, когда реальная угроза — лев в кустах. Но когда угроза — это воспоминание об аварии, выброс все равно происходит.

Цех второй: Кортизол (цех «долгой тревоги»).

Это гормон стресса длительного действия. Он не бьет в голову мгновенно, как адреналин. Он копится. Если ты неделями тревожишься, уровень кортизола растет. А высокий кортизол — это бессонница, набор веса (или потеря), подавленный иммунитет, проблемы с памятью. И замкнутый круг: высокий кортизол усиливает тревогу, тревога повышает кортизол.

Цех третий: Серотонин, дофамин, ГАМК (цех «тормозов и радости»).

Это твои успокоительные и награждающие вещества. Серотонин — гормон спокойствия и удовлетворения. Дофамин — гормон предвкушения кайфа («вот сейчас войду в поворот — класс!»). ГАМК — главный тормоз нервной системы, природный транквилизатор, который говорит: «Все хорошо, расслабься».

В здоровом мозге эти три цеха работают в балансе. Увидел угрозу — адреналин + кортизол подскочили, серотонин упал. Угроза ушла — адреналин упал, ГАМК вырос, кортизол медленно снижается. Ты успокаиваешься.

В мозге с ПТСР этот баланс сломан. Намертво. И вот как именно.---## Часть вторая: Что конкретно сломалось после аварии.

Поломка 1: Амигдала перестала слушаться кору.

Есть в твоем мозге маленькая миндалевидная штуковина — амигдала. Ее задача — сканировать среду на предмет угрозы. Это древняя система, доставшаяся нам от рептилий и первых млекопитающих. Она работает мгновенно. Без сознания. Это она заставляет тебя отдернуть руку от горячей плиты еще до того, как ты понял, что обжегся.А есть префронтальная кора — это «директор завода». Она отвечает за логику, планирование, контроль эмоций. Она говорит амигдале: «Спокойно, это просто звук, не надо паники».В здоровом мозге директор (кора) управляет амигдалой.

В мозге с ПТСР амигдала послала директора в долгий отпуск. Она работает сама по себе, на полную мощность. Потому что во время аварии она получила команду «МАКСИМАЛЬНАЯ ТРЕВОГА, ОПАСНОСТЬ!» — и теперь не может выключиться.Что это значит для тебя?Это значит, что когда ты слышишь звук тормозов, твоя амигдала кричит «ОПАСНОСТЬ!» за 0,3 секунды. А твоя кора через 2 секунды говорит: «Это просто грузовик за углом, он не в тебя». Но 2 секунды — это вечность. Адреналин уже выброшен. Сердце уже колотится. Ты уже в поту.

Ты не можешь это контролировать, потому что реакция запускается быстрее, чем ты успеваешь подумать.

Это не «слабая воля». Это анатомия. У тебя разбалансировалась связь между амигдалой и корой. И чтобы ее восстановить, нужно не «просто успокоиться», а переучить амигдалу. Это делается специальными упражнениями (о них — в главах про EMDR и КПТ).

Поломка 2: Твой адреналиновый насос не выключается.

В норме уровень адреналина и норадреналина повышается в момент угрозы, а через 20-30 минут падает до фонового уровня.При ПТСР фоновый уровень норадреналина повышен постоянно. Ты живешь в режиме «готовность 1» 24/7. Даже когда спишь (плохо спишь). Это называется гипервигильность.

Что ты чувствуешь?

- Постоянное напряжение в плечах и шее (мышцы готовы к бегству).

- Ты быстро пугаешься резких звуков.

- Ты не можешь расслабиться даже дома, в безопасности.

- У тебя учащенное сердцебиение в покое (пульс 90-100 вместо 60-70).

Твой организм работает как двигатель, который заглушили, но зажигание оставили включенным. Аккумулятор садится. Ты просыпаешься уставшим.И вот тут важный момент. Ты можешь сколько угодно говорить себе «расслабься, все нормально», но норадреналин не слушает твои слова. Он — молекула. Он циркулирует в крови. И пока его уровень не снизится фармакологически или через дыхательные/двигательные упражнения — ты будешь в тонусе.

Поломка 3: Кортизол не следует суточному ритму.

У здорового человека кортизол подчиняется циркадным ритмам:

- Утром (6-8 утра) — высокий, чтобы проснуться и быть активным.

- Днем — снижается.

- Вечером — низкий, чтобы заснуть.

- Ночью — самый низкий.При ПТСР этот ритм ломается.

У тебя может быть:

- Высокий кортизол ночью (ты лежишь с открытыми глазами в 3 часа ночи).

- Низкий кортизол утром (ты не можешь встать, чувствуешь разбитость).

- Нестабильный кортизол в течение дня (уровень скачет, и ты вместе с ним — то тревога, то апатия).Хронически высокий кортизол (особенно ночью) убивает память, снижает иммунитет, вызывает депрессию. И даже если ты найдешь психолога, но не нормализуешь кортизол — прогресс будет медленным.