Кристина Ляхова – Массаж и ваши болезни (страница 46)
В болезненных и припухлых местах выполняют легкий и поверхностный массаж.
При артрозе локтевого сустава нельзя массировать больной сустав. Массаж начинают с шейного и грудного отделов позвоночника, области надплечий, плеча, предплечий.
Применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Заканчивают массирование пассивными и активными движениями. Массаж верхних конечностей длится 10–15 минут, нижних — 15–20 минут. Сеанс выполняют раз в 2 дня, курс составляет 10–12 процедур.
Использование сегментарного массажа при контрактурах сустава
Контрактуры делят на врожденные и приобретенные. Причиной врожденных контрактур является недоразвитие мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологические изменения кожи (плавательные перепонки). Но чаще встречаются приобретенные контрактуры, которые делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.
Задачами данного массажа являются улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ в тканях, восстановление утраченной подвижности сустава.
При контрактурах в суставах верхней конечности массаж начинают с воздействия на паравертебральные области D11-6 и С6-3, используя при этом все приемы сегментарного массажа. Далее обрабатывают группы мышц (трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную), используя щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию. При массировании плечевого сустава больной кладет руку обратной стороной кисти на поясницу, что вызывает больший эффект при воздействии на переднюю поверхность плечевого сустава. При массаже задней части сустава больной помещает кисть массируемой руки на противоположном плече, благодаря чему можно свободно обрабатывать сумку сустава сзади. При массировании сустава с нижней стороны больной отводит руку в сторону. Массируя локтевой сустав, следует особое внимание уделять его наружной поверхности, а при массаже лучезапястного сустава наилучшим образом воздействовать на суставную сумку можно, если массировать тыльную область сустава.
В завершение полезно провести пассивные движения, насколько это возможно.
При контрактурах суставов нижней конечности массаж начинают с паравертебрального воздействия на S5-1, L5-1, D12-10. При этом используют приемы сегментарного массажа. Затем массируют поясничную область, таз, нижние края реберных дуг и подвздошных гребней, заканчивая массаж сотрясением таза. При массаже нижней конечности массировать следует по отсасывающему принципу, воздействуя на каждый сустав и стремясь к наибольшему проникновению в сустав. В завершение проводят пассивные и активные движения и встряхивания с сотрясением отдельных групп мышц.
Длительность сеанса — 15–20 минут, курс включает 15–20 сеансов, которые проводят раз в 2 дня в зависимости от состояния больного и его ответной реакции на массаж. Данный массаж следует повторять через 1–1,5 месяца.
При анкилозе суставов (их полной неподвижности) или при сильных контрактурах применение массажа дает малый эффект.
1. Самомассаж, наряду с другими видами массажа, является эффективным средством в борьбе с артритом и его последствиями, особенно в случаях, когда специалист по массажу недоступен. Самомассаж можно проводить в любой позе: сидя за столом, дома в кресле или лежа. Очень полезен массаж в бане. Главное — правильно дозировать массирование и не переусердствовать. Самомассаж можно выполнять в удобное время в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами. Недостатком самомассажа является то, что зачастую недоступны некоторые участки тела, например при массаже плеча. К тому же не всегда удается в этом случае полностью расслабить мышцы.
Самомассаж при поражении суставов нижних конечностей
Самомассаж нижних конечностей начинают с бедра. Для этого нужно сесть на стул, ноги согнуть или полусогнуть в коленном суставе таким образом, чтобы они опирались о пол стопами. В таком положении можно проводить массаж передней и задней поверхности бедра одновременно. Спина должна иметь опору, в качестве которой может служить спинка стула, стена, дерево.
Самомассаж включает в себя несколько приемов, а именно поглаживание, выжимание, растирание, разминание, потряхивание, рубление, похлопывание и ударные приемы. Каждый сеанс заканчивают поглаживанием.
Поглаживание осуществляют в направлении от коленного сустава к паху. Для этого необходимо соединить четыре пальца руки вместе, а большой палец отвести в сторону. Таким образом можно охватить при массировании довольно большой участок тела. Затем ладонь плотно прижимают к массируемому участку, слегка обхватив его пальцами, и производят медленные скользящие движения по коже. В процессе участвуют поочередно обе руки. После такого прямолинейного поглаживания переходят к комбинированному. При этом одной рукой продолжают выполнять прямолинейные движения от коленного сустава к паху, а второй производят зигзагообразные поглаживания в том же направлении (рис. 83).
Рис. 83.
При поглаживании происходит отшелушивание верхнего омертвевшего слоя эпидермиса, что способствует улучшению деятельности сальных и потовых желез, вызывает гиперемию кожи, усиливает кровоток и обмен веществ.
Вслед за поглаживанием выполняют прием выжимания. Его можно проводить с отягощением в зависимости от состояния мышц и суставов. Прием производят основанием ладони и бугром большого пальца, пальцы при этом должны быть сомкнуты.
Существует два способа выполнения данного приема. В первом случае при массаже внутренней поверхности бедра правой ноги используют правую руку, а при массировании наружной поверхности ноги — левую. Кисть располагается поперек бедра (рис. 84).
Рис. 84.
Во втором случае массируют наружную сторону правого бедра правой рукой, а внутреннюю — левой. Кисть руки располагается вдоль бедра, при выжимании давление производят основанием ладони.
Прием растирания выполняют на наружной стороне бедра гребнями пальцев, сжатых в кулак. Последовательно используют прямолинейное, спиралевидное, кругообразное растирания, а также прямолинейное и кругообразное с отягощением (с использованием обеих рук). Растирание способствует расширению сосудов и лучшему кровообращению, согревает ткани, ускоряет рассасывание.
Разминание является важным приемом при самомассаже, так как при помощи него можно воздействовать не только на поверхностные, но и на глубоко расположенные ткани.
Оно в значительной мере способствует улучшению крово- и лимфообращения в поверхностных и глубоких сосудах. Сначала выполняют ординарное разминание на внутренней, внешней и верхней стороне бедра. Для этого мышцу плотно обхватывают прямыми пальцами, сжимают и производят вращательные движения с одновременным продвижением вперед и захватом новых участков мышцы (рис. 85). Прием выполняют скользящим движением, плавно, без рывков и сильного напряжения.
Рис. 85.
Далее выполняют двойной гриф. Данный прием проводят таким же образом, что и ординарное разминание, но с отягощением. Для этого четыре соединенных вместе пальцев одной руки накладывают на четыре пальца другой, а большие пальцы — друг на друга (рис. 86).
Рис. 86.
Двойное кольцевое разминание выполняют следующим образом. Мышцу обхватывают поперек двумя руками. Расстояние между руками — 5 см. Затем мышцу слегка приподнимают и оттягивают руками в противоположные стороны. После этого, не отпуская мышцы, плавно поворачивают ее в другую сторону и т. д. (рис. 87).
Рис. 87.
Продольное разминание выполняют по внутренней, срединной и внешней линиям бедра. Для этого руки располагают на массируемом участке симметрично относительно друг друга. Расстояние между ними равно 1–2 см. Сначала мышцу захватывают правой рукой, затем левой, смещая ее в соответствующую сторону.
Двойное ординарное разминание проводят одновременно на передней и задней поверхности бедра. Для этого мышцу передней и задней стороны бедра обхватывают пальцами и производят спиралевидные движения (рис. 88).
Рис. 88.
Потряхивание является пятым приемом при самомассаже бедра. При его выполнении мышцу захватывают большим пальцем и мизинцем, остальные пальцы приподняты, а кисть быстро колеблется между этими пальцами. Рука массажиста должна быть расслаблена, необходимо также предельно расслабить потряхивающую мышцу.
К ударным приемам относятся поколачивание, похлопывание, рубление. Все эти приемы вызывают гиперемию в массируемом участке и обеспечивают лучший обмен веществ. Также они раздражают мышечные волокна, увеличивая их способность к сокращению. При выполнении данных приемов мышцы должны быть максимально расслаблены.
При поколачивании пальцы рук сложены в кулак, мизинец слегка согнут. Производят ритмичные удары ребром ладони. Чем сильнее напряжены мышцы массируемой кисти, тем с большей силой производится удар.
Похлопывание выполняют расслабленной кистью, двумя руками поочередно, пальцы прижаты к повернутой вниз ладони.
Рубление производят ребром ладони и мизинцем. Остальные пальцы сомкнуты.