Клиффорд Бассетт – Скажи аллергии нет (страница 32)

До того как триггер будет идентифицирован, краткосрочное облегчение симптомов можно получить от использования стероидного крема. Ваш фармацевт может рекомендовать мягкий безрецептурный кортикостероид местного действия, или же препарат назначит ваш лечащий врач. Стероиды контролируют воспаление и, облегчая зуд, уменьшают стремление расчесывать кожу, что способствует ее заживлению. Несмотря на всю пользу этих препаратов, у небольшого процента пациентов может возникать аллергия на стероиды. Кожная проба поможет определить, не вызывают ли назначенные препараты дополнительные проблемы у пациентов.

У людей может быть аллергия на одежду, в частности на формальдегидные смолы, которые делают ткани водонепроницаемыми, устойчивыми к смятию и сжатию. Такие материалы, как чистый хлопок, полиэфир, нейлон и акрил, обрабатываются смолами только слегка. Вы также можете носить свои любимые ткани после стирки. Постирайте их хотя бы один раз перед тем, как надеть, чтобы снизить вероятность развития чувствительности и появления сыпи как реакции на потенциальные аллергены, обнаруженные в обработанных от сминания и сжатия одежде и тканях.

Сыпь и зуд, вызванные воздействием шерсти, на самом деле результат чувствительности кожи. При наблюдении под микроскопом шерсть похожа на стекловолокно (представляете, как бы вы ощущали себя в рубашке из стекловолокна, особенно если у вас чувствительная кожа?). Симптомы, вероятно, являются результатом раздражающего контактного дерматита, а не аллергической реакции. На самом деле ваша реакция может быть даже не связана с волокнами шерсти (хотя такое бывает), но появляться из-за ланолина и масла, содержащихся в природной шерсти, или из-за красителей и химикатов в составе чистящих средств.

Косметика и продукты для персонального ухода

Согласно одному исследованию, женщина в среднем использует двенадцать типов средств личной гигиены ежедневно. Учитывая большое количество веществ и химикатов в каждом косметическом продукте, в средствах гигиены, в натуральных и искусственных ароматизаторах, неудивительно, что значительная часть населения хотя бы раз в жизни испытывает реакцию на какой-то из подобных продуктов — иногда аллергическую, иногда нет. Процент возникновения таких реакций в статистических данных может быть ниже, чем он есть на самом деле, поскольку многие при не очень сильных реакциях попросту не обращаются к врачу и лечатся сами.

Вот некоторые продукты, чаще всего вызывающие реакцию.

• Косметика для лица, помада и тени для век, которые могут содержать ореховые масла, ароматизаторы и консерванты, такие как парабены, кватерниум-15 — характерный для косметических средств на водной основе консервант, который борется с бактериями и грибками.

• Средства по уходу за кожей, которые перегружены химикатами, такими как формальдегид-релизеры, метилдибромглутаронитрил — аллерген, связанный с дерматитом рук, и кокамидопропилбетаин — поверхностно-активное вещество, часто используемое в шампунях, продуктах для ванн, жидких гелях для душа, шариковых дезодорантах, жидких моющих средствах, чистящих средствах и продуктах по уходу за животными и способное вызывать высыпания на веках, лице, коже головы или шее.

• Средства для ногтей: базовое покрытие, лак, финишное покрытие, содержащие химические вещества, такие как формальдегидная смола и никелевые шарики для маникюра, которые могут спровоцировать кожную аллергию от прямого прикосновения, вызывая воспаление/отек, бугристость кожи и другие проблемы, особенно вокруг глаз и на веках. Несмотря на то что аллергия на накладные ногти встречается редко, тем не менее она может возникнуть в ответ на воздействие ногтевых клеев или других компонентов. Чтобы убедиться, что накладные ногти не вызывают у вас реакции, попробуйте походить сначала с одним наклеенным ногтем и посмотрите, как вы его воспримите.

• Лекарства, которые могут включать бензокаин — сенсибилизатор, присутствующий во многих безрецептурных препаратах, и неомицин — общее антибактериальное средство, которое может привести к аллергическому контактному дерматиту.

Какова главная причина дерматита век? Лак для ногтей. Как же так? Тот, кто делает маникюр, прикасается к своим глазам, когда лак еще влажный, что приводит в действие активный аллерген. Поэтому всегда ждите, когда лак высохнет.

Ароматические вещества

В 2007 году Американское общество контактного дерматита присвоило титул «контактный аллерген года» ароматическим веществам. Это, конечно, сомнительная честь, но ароматические вещества получили это «звание» потому, что они применяются в широчайшем спектре продуктов потребления — не только в ароматизаторах, духах и одеколоне, но и в других ароматизированных средствах, таких как косметика, лекарства, продукты питания, чистящие средства, зубная паста, жидкости для полоскания полости рта, жевательная резинка и ментоловые сигареты. По разным оценкам, от 1 до 2 % населения имеет аллергию на ароматическое вещество, которое является основной причиной дерматита (от 30 до 45 % атопического контактного дерматита вызвано ароматическими веществами, содержащимися в косметике).

Аллергия на ароматические вещества имеет тенденцию проявляться как сыпь на лице и руках, или она может распространяться по всему телу. В одних случаях пораженная область краснеет и опухает уже в течение нескольких часов после воздействия аллергена. В других случаях сыпь не появляется до одной или двух недель после воздействия. Зуд и сухость — еще одни типичные симптомы. Рекомендуемое лечение — кортикостероиды местного действия и/или смягчающие средства, такие же, как и для других типов острого дерматита/экземы.

Когда мы проверяем пациентов на наличие «общей чувствительности» к ароматическим веществам, мы часто делаем кожную пробу на так называемый «ароматный микс» — смесь из восьми различных ароматических веществ, каждое из которых используется в многочисленных продуктах общего потребления и может являться причиной аллергии: альфа-амилкоричный спирт, циннамальдегид, циннамиловый спирт, гидроксицитронеллаль, гераниол, изоэвгенол, эвгенол и дубовый мох. Положительный результат кожной пробы на «ароматный микс» указывает на то, что у вас аллергия на один или несколько из этих химических веществ. Кожная проба может идентифицировать аллерген примерно для трех четвертей всех существующих видов аллергии на ароматические вещества.

Аллергия на ароматические вещества чаще всего остается на всю жизнь и может обостряться при большем воздействии аллергена.

На этикетке продукта маркировка «без запаха» или «не пахнет» не означает, что продукт не содержит ароматических веществ. Отсутствие запаха имеет место, вероятно, потому, что используется ароматическое вещество для маскировки запаха других ингредиентов. Если вы чувствительны к маскирующим ароматическим веществам или к одному или нескольким другим химическим веществам в этом продукте «без запаха», у вас может возникнуть реакция.

Краска для волос, хна, парафенилендиамин

У моей пациентки развилась необычная, чрезвычайно зудящая сыпь на коже головы вскоре после того, как она побывала на свадьбе. В качестве развлечения на свадьбе гостям предлагалось сделать временные татуировки хной. Женщина согласилась сделать такую татуировку, но, как мы с ней вскоре выяснили, у нее была чувствительность к парафенилендиамину (p-Phеnylеnediamine — PPD) — компоненту, который присутствует в красках для волос и чернилах для временных татуировок. Мы легко справились с этой проблемой, но в действительности, сама того не зная, женщина очень сильно рисковала, ведь последствия могли быть куда более серьезными (к счастью, обошлось без них).

PPD — активный химический ингредиент, который присутствует во многих стойких и смываемых красках для волос. Он придает волосам естественный вид, помогает цвету оставаться стойким к мытью головы шампунем и облегчает процедуру завивки. Хотя PPD является потенциальным аллергеном и/или раздражителем, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США допускает содержание PPD в красках для волос до порогового значения. Эти красители считаются безопасными, только если, применяя их, вы следуете инструкциям.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами запрещает применять PPD для прямого воздействия на кожу, но мастера временных татуировок могут использовать черную хну, которая содержит это вещество (для стойкости изображения и быстрого высыхания). Состав этой краски часто не контролируется, и она может содержать токсичные уровни PPD. Это означает, что, если у вас уже есть чувствительность к данному компоненту (например, вы знаете об этом, пользуясь регламентируемой по составу краской для волос), воздействие продукта, в котором его содержание не регулируется, может вызвать у вас серьезную аллергическую реакцию. Если коротко рассказать о симптомах, реакции на PPD включают легкое, покалывающее/жгучее раздражение на коже головы, шее, лбу, ушах и/или верхних веках, кожа становится красной, опухшей, зудящей, бугристой, сухой, отекшей и/или потрескавшейся. Симптомы могут появиться сразу или в течение сорока часов после воздействия. PPD также может перекрестно взаимодействовать с другими соединениями.