Клиффорд Бассетт – Скажи аллергии нет (страница 23)
• Спокойно отойдите.
• Гнезда насекомых вблизи вашего дома должны быть (как это ни печально) уничтожены или, если это возможно, удалены.
• Запах пищи — приготовление еды, сладкие напитки (например, сок, газировка) — может привлекать насекомых. Следите, чтобы насекомые не попали в ваши напитки и не забрались в трубочку. Не открывайте упаковку с едой, пока не проголодаетесь.
• Носите туфли с закрытым мыском, когда находитесь на открытом воздухе. И избегайте носить разлетающуюся одежду, которая может привлекать насекомых.
Давайте разберемся, что значит «укусить» и что значит «ужалить»
«Ужалить» означает, что токсичный яд был введен в ваш организм через, если можно так выразиться, иглу насекомого. Укус предполагает введение слюнного антикоагулянта, что позволяет насекомому пить вашу кровь. К жалящим насекомым относятся пчелы, складчатокрылые и обыкновенные осы, шершни и огненные муравьи.
К кусающим насекомым относятся комары, клещи, блохи, вши, клопы, клещи-тромбикулиды и чесоточные клещи.
Как лечиться, если вас ужалили
Снижение риска — это одно, устранение — совсем другое. Если на вас село жалящее насекомое, сохраняйте спокойствие, осторожно стряхните его со своей кожи. Незамедлительно покиньте это место.
Если вас все же ужалили:
• Если ужалившее насекомое остается на месте укуса, немедленно удалите его с кожи, чтобы предотвратить приток большего количества яда. Можно убрать насекомое и его хоботок, осторожно поддев его ногтем. Старайтесь не нажимать на хоботок, из него может выйти еще немного яда.
• Чтобы уменьшить боль и отек, приподнимите ужаленную конечность и наложите на нее холодный компресс.
• Осторожно промойте пораженный участок водой с мылом — это может предотвратить попадание инфекции. Если на месте укуса появился волдырь, не давите на него.
• Для облегчения зуда нанесите безрецептурный стероидный крем или мазь местного действия либо примите пероральный антигистамин без седативного действия (например, лоратадин, фексофенадин и другие). Для стероидных кремов более сильного действия может потребоваться рецепт.
• Если отек не проходит или увеличивается или если в место укуса попадает инфекция, обратитесь к врачу.
У небольшого процента людей с аллергией на яд насекомых может начаться анафилаксия от укуса, поэтому они всегда должны иметь при себе автоинъектор адреналина. Это препарат экстренной помощи, и помимо его применения нужно, чтобы вас обязательно отвезли в больницу скорой медицинской помощи.
Иммунотерапия ядами в настоящее время является наиболее эффективным видом иммунотерапии. После успешного прохождения курса лечения риск генерализованной аллергической реакции или анафилаксии составляет не более пяти процентов.
Вездесущий: комар, который есть повсюду
Существует ли такая болезнь, которую не переносит комар? Известно, что это маленькое насекомое переносит болезни, передаваемые через кровь, такие как малярия, лихорадка денге, лихорадка Западного Нила, чикунгунья, а теперь еще и лихорадка Зика. Чаще всего мы замечаем комаров уже в момент укуса — не очень болезненного, но ужасно противного. Иногда они наносят множество укусов.
Укус комара вызывает ряд реакций на теле. У тех, кого никогда раньше не кусали, в том числе у многих маленьких детей, может не быть никакой реакции после укуса комара — ни незамедлительной, ни отложенной во времени. У тех, кого кусали раньше, на месте укуса в течение нескольких минут, часов, а иногда и через несколько дней появляется маленькая зудящая красная шишка, которая проходит через пару дней. Реже наблюдается сильная реакция на комариный укус. Ко мне обращаются десятки пациентов с такой жалобой. У них развиваются покраснение, зуд и болезненный отек. Эти симптомы можно принять за бактериальную кожную инфекцию, гиподермит, и люди часто проходят лечение в инфекционных больницах, хотя на самом деле их «инфекция» — это всего лишь обширная локализованная кожная реакция с отеками. Это состояние, называемое синдромом Скитера, является аллергическим ответом на белок слюны комара, который развивается в течение восьми и более часов и проходит в течение нескольких дней. Для купирования реакции может потребоваться экстренная медицинская помощь и прием медикаментов для ускорения восстановления организма.
Когда самка комара кусает (самцы комаров не кусаются), кончик ее хоботка погружается в крошечный кровеносный сосуд и впрыскивает слюну в кровоток, за счет чего насекомое может пить кровь. Слюна комара содержит химические вещества, которые препятствуют свертыванию крови, что, в свою очередь, вызывает ответную реакцию — локализованное покраснение, отек, зуд. Если контакт при укусе длится меньше шести секунд, реакция не произойдет.
Можно ли избежать встречи с комарами, учитывая их крошечный размер и вездесущность? Это не так-то легко. Однако я отметил, что мой план действий «Остановить укус», который я рекомендую своим пациентам, работает и помогает им больше наслаждаться отдыхом на свежем воздухе. Что нужно делать:
1. Принимайте лекарства безрецептурного отпуска или рецептурный пероральный антигистамин во время «кусательных» месяцев.
2. Изучите варианты существующих репеллентов. Актуальную информацию о них можно найти на сайтах
3. Применяйте выбранное средство для отпугивания насекомых.
4. Используйте местный безрецептурный крем типа кортизона для лечения легкого покраснения, зуда и так далее.
5. Попробуйте ледяные компрессы, чтобы уменьшить воспаление и дискомфорт.
6. Если у вас сильная реакция или вы считаете, что началась инфекция, обратитесь за медицинской помощью.
Неважно, есть у вас аллергия или нет, но этот план поможет вам избежать комариных укусов. Есть еще некоторые соображения…
• От заката до рассвета — пик комариной активности. По возможности оставайтесь в помещении в это время.
• Избегайте затененных, влажных, безветренных зон, а также застойных водоемов — это местности, которые привлекают комаров.
• Количество подлетающих к вам комаров зависит от вашей одежды. Самка летит на свет, влагу, запах тела, молочную кислоту и углекислый газ. Желательно носить одежду, которая покрывает большую часть вашей кожи (хотя я и понимаю, что это может быть немодным).
• На улице лучше носить носки и обувь с закрытым мыском. Выполняя хозяйственные работы в саду или во дворе, надевайте перчатки.
Уличная плесень
Симптомы аллергии на плесень или иной грибок такие же, как и при других видах сезонной аллергии: чихание, насморк, заложенность носа, зуд в носу, горле и полости рта, слезоточивость и зуд в глазах. Как же тогда можно понять, что ваша аллергия вызвана именно плесенью? Аллерголог может сделать скарификационную пробу, при которой небольшое количество плесневого аллергена вводится через очень маленькую царапину на коже; наличие чувствительности на плесень подтвердится, если возникнет локализованный зуд, покраснение и/или отек.
Что такое плесень? Обычно это грибок, относящийся к дрожжам и грибам, отличающийся от растений тем, что в нем отсутствуют стебли, корни, цветы или листья. Плесень может произрастать в любых влажных местах, получая питание как из живых, так и из мертвых тканей растений и животных.
По мере роста в спорах плесени происходят химические реакции, благодаря чему они могут поглощать питательные вещества и разрастаться. Во время этих химических реакций выделяются пары (которые являются причиной запаха плесени). Споры плесени, или ее семена, путешествуют по воздуху независимо от погоды: они могут рассеиваться, когда сухо и ветрено, и распространяться в тумане или росе в условиях высокой влажности.
Плесень начинает размножаться с наступлением весны, когда температура повышается, а пик ее роста приходится на конец лета и длится до осени, когда деревья сбрасывают свои листья на землю и растения начинают увядать. Сезон аллергии на плесень длится приблизительно от середины лета до начала осени. (Аллергия на домашнюю плесень является всесезонной — см. главу 6.) В более теплых районах США (юг, западное побережье) споры плесени достигают пика примерно в июле, но их можно найти круглый год. В более холодных регионах пик активности плесени приходится примерно на октябрь. Однако плесень, в отличие от пыльцы, не погибает с первыми зимними морозами (и еще некоторое время может сохранять свойства аллергена), а по большей части просто становится неактивной. Плесень можно встретить повсюду, она произрастает в самых разных местах, если там темно и влажно, как она любит: на почве, растениях, в опавшей листве, гниющей древесине, компостных ямах, траве, зерне. Когда становится тепло, плесень разрастается на растениях, которые погибли зимой. Как и с ульями жалящих насекомых, старайтесь не ворошить места скопления плесени — это может привести к попаданию ее частиц в воздух.
Существует множество разновидностей уличной плесени, и только несколько десятков из них являются аллергенными. Некоторые формы плесени, такие как кладоспориум и аспергилл, регулярно встречаются как на открытом воздухе, так и в домах.
Уличные ландшафтные растения, которые выглядят загрязненными, скорее всего, покрыты спорами плесени. Растения, которые не цветут, часто становятся мишенями для насекомых-вредителей, особенно для тли, щитовки и белокрылки. Споры плесени приземляются, прорастают и размножаются на этих растениях. Нужно убирать подобные растения из сада.