Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 79)
Рис. 11.35.
Освободить путь к мышце позволит поднятая рука клиента. Пусковые точки во внешней границе большой грудной мышцы разминают всеми пальцами (рис. 11.36).
Рис. 11.36.
• Подлопаточные мышцы
Поместите руку клиента на противоположное плечо, чтобы подвинуть лопатку к себе. Другой рукой клиент должен осторожно прижать локоть к груди (рис. 11.37). Таким образом для вашей руки создастся большее пространство. Воспользуйтесь большим количеством лосьона, чтобы не раздражать кожу клиента под мышкой, и позаботьтесь о том, чтобы у вас были очень коротко острижены ногти.
Рис. 11.37.
Подведите одну руку под плечо клиента и обхватите кончиками пальцев медиальную границу лопатки, а затем осторожно потяните её на себя. (При таком положении руки вы сможете массировать верхнюю заднюю зубчатую мышцу несколькими движениями чуть ближе к верхнему углу лопатки.) Поместите вторую руку подмышку ладонью к себе. Если положение руки правильное, ваши пальцы окажутся в щели между лопаткой и стенкой грудной клетки, а кончики пальцев будут касаться подлопаточной мышцы. Ногти должны крепко прижиматься к ребрам клиента. Нажимайте вниз по направлению к руке, которая находится под лопаткой (рис. 11.38). Продвигайтесь медленно и осторожно. Даже легкое надавливание на активные пусковые точки в подлопаточной мышце может причинить невыносимую боль. Все время спрашивайте клиента об уровне боли в цифрах.
Рис. 11.38.
Движения при массаже можно производить в двух направлениях: проводить по волокнам вниз, вдоль края лопатки или работать очень короткими зачерпывающими движениями поперек волокон по направлению к себе. В последнем случае вы быстро почувствуете напряженное состояние мышцы, напоминающей сухожилие. Двигайтесь вверх к головке плечевой кости, к которой прикреплена мышца, а затем вниз, к нижнему углу лопатки. Как правило, для массажа каждой пусковой точки требуется от шести до двенадцати движений, но при массаже подлопаточной мышцы разумнее прибегнуть к гораздо меньшему числу и во время двух первых сеансов провести массаж не полностью. Имейте в виду, что при таком положении ваших рук вы можете случайно надавить на переднюю зубчатую мышцу, которая находится позади ваших пальцев. Тогда возникнет боль от активных пусковых точек в этой мышце, и её будет легко спутать с подлопаточной болью.
• Двуглавые, плечевые мышцы и мышцы-разгибатели
Ищите и лечите пусковые точки в двуглавой мышце большим пальцем или костяшками, так же как это делается при самолечении (см. рис. 5.38). Большой палец с отягощением может быть также задействован для определения местоположения и лечения пусковых точек в плечевой мышце сразу над боковым надмыщелоком и под внешним краем двуглавой мышцы (рис. 11.39). Чтобы расслабить двуглавую и плечевую мышцы, держите свой локоть несколько согнутым.
Рис. 11.39.
Разгибатели массируют предплечьем (рис. 11.40).
Рис. 11.40.
Для отдельных точек сместите два больших пальца, как вы делали для работы со сгибателями (рис. 11.18). Произведите поиск пусковых точек вокруг головки длинного лучевого разгибателя запястья, мышцы-супинатора и плече-лучевой мышцы. В процессе поиска пусковых точек поворачивайте предплечье ладонью вверх и вниз. Изучайте анатомию предплечья. Вы должны стремиться развить в себе способность различать и лечить эти мышцы отдельно.
Мышцу у основания большого пальца руки можно массировать большим пальцем с отягощением (не показано). Так же следует обращаться с первой дорсальной межкостной мышцей (рис. 11.41).
Рис. 11.41.
Остальные межкостные мышцы подлежат осторожному самомассажу кончиком большого пальца или резинкой в зажиме (рис. 6.48).
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Пусковые точки в грудино-ключично-сосцевидной мышце следует обрабатывать, разминая у каждого бока по очереди всеми пальцами (рис. 11.42).
Рис. 11.42.
Различить грудинную и ключичную ветви позволяет узкая борозда между ними. Помните, что ключичная ветвь расположена глубже грудинной, и для того, чтобы до неё добраться, вы должны охватить рукой всю мягкую ткань со стороны шеи. Начинайте сразу под ухом, медленно исследуйте мышцу вдоль всей её длины и массируйте пусковые точки по мере их обнаружения в обеих ветвях мышцы. Пользуйтесь не кончиками пальцев, а подушечками. Движение должно быть таким, как будто вы катаете между пальцами горошину. Контролировать мышцу легче, не прибегая к лосьону.
Если мышца твердая и напряженная, ключичную ветвь очень трудно охватить, особенно в нижней части шеи, где ветви разделяются. Напряженную мышцу будет легче лечить, если немного согнуть шею клиента в массируемую сторону. Если не имеет места травма, любая боль, возникшая под влиянием массажа, может рассматриваться как признак наличия в мышце пусковых точек Сдавливание здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы боли не причиняет. Если вы будете работать над грудино-ключично-сосцевидной мышцей и лестничными мышцами, как это здесь описано, опасность задеть сонную артерию невелика, однако лучше знать точно, где она находится. Сонная артерия пульсирует прямо над кадыком по обе стороны трахеи. Это место особенно чувствительно к нажатию. При работе с любой из мышц с передней стороны шеи отодвигайте пальцы от участка, где вы чувствуете пульсацию. Мы уверены, что сонная артерия практически вне опасности, когда массируют пусковые точки, поэтому очень жаль, что многих массажистов учат воздерживаться от массажа на передней стороне шеи. Вы будете лучше разбираться в этом вопросе, если овладеете самомассажем.
• Лестничные мышцы
Для эффективного массажа лестничных мышц нужно четко представлять себе, как они расположены по отношению к грудино-ключично-сосцевидным мышцам. Труднее всего работать над передней лестничной мышцей, поскольку она полностью скрыта под грудино-ключично-сосцевидной. Обратной стороной указательного и среднего пальцев отодвиньте грудино-ключично-сосцевидную мышцу к трахее (рис. 11.43). В правильном положении пальцы будут частично закрыты грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Рис. 11.43.
Прижмите переднюю лестничную мышцу вниз к позвонку и исследуйте всю её до ключицы. Обработайте каждую найденную пусковую точку обычными короткими повторными лечебными движениями, пальцы должны двигаться поперек волокон от трахеи. Массаж лестничных мышц часто воспроизводит у клиента специфическую отраженную боль или онемение. При нажатии на пусковые точки в мышце может возникнуть неприятное ощущение пронизывающего её тока, как будто вы прикоснулись к нерву. После того как пусковые точки буду уничтожены, этого больше не случится.
Средние лестничные мышцы покрывают боковую сторону шеи сразу за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Большим пальцем или двумя другими производите поглаживающие движения вдоль волокон или поперек них до ключицы. Задняя лестничная мышца находится над ключицей рядом с углом, который она образует с толстым валиком трапециевидной мышцы наверху плеча. Массажные движения должны быть направлены в сторону ног клиента. Выполняйте короткие движения средним пальцем (с отягощением указательного) вдоль верхушки ключицы по направлению к горлу (рис. 11.44).
Рис. 11.44.
Во время глубокого вдоха вы почувствуете, как сокращается задняя лестничная мышца и поднимается первое ребро. Не заботьтесь о наименьшей лестничной мышце. Эта четвертая мышца присутствует только у части населения. Массаж передней лестничной распространится на пусковые точки наименьшей, если они там есть.
Если у вас нет уверенности в местоположении отдельных лестничных мышц, пропальпируйте их, попросив клиента несколько раз вдохнуть через нос и набрать воздуха в грудь (в противоположность дыханию животом). При этом лестничные мышцы сокращаются более сильно, и их легче почувствовать пальцами.
• Жевательные и крыловидные мышцы
Пусковые точки в жевательной мышце легко доступны. Введите указательный палец в перчатке в рот пациента под щеку. Найдите пусковые точки, разминая мышцу большим и указательным пальцем (рис. 11.45).
Рис. 11.45.