Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 76)

Начинайте работать на уровне седьмого шейного позвонка и продвигайтесь вниз по спине. Дотянитесь по спине до узкой впадины между остистыми и поперечными отростками и нажмите на неё обоими большими пальцами. Делайте крошечные взмахи большими пальцами от себя (пальцы могут работать вместе или по очереди). Это движение должно быть чрезвычайно коротким и не должно пересекать волокна остистой мышцы грудной клетки, потому что эффект может показаться раздражающим клиенту и даже может спровоцировать спазм. Вы ощутите эту мышцу как крепкий вертикальный тяж, отделенный от остистых отростков не более чем сантиметром. Массируйте пусковые точки в остистых мышцах вдоль волокон.

• Верхняя задняя зубчатая мышца.

Чтобы добраться до пусковых точек в верхней задней зубчатой мышце, вам придется отодвинуть лопатку в сторону. Обратите внимание, что рука клиента свисает с массажного стола (рис. 11.11). Внизу массажист подтягивает запястье клиента к противоположной стороне, чтобы еще дальше отодвинуть лопатку от позвоночника. Ищите пусковые точки сразу за медиальной границей лопатки, очень близко к верхнему углу.

Рис. 11.11. Массаж верхней задней зубчатой мышцы локтевой костью. Массажист охватывает левую руку клиента и тянет свою руку через спину клиента, чтобы отодвинуть лопатку

Здесь удобно работать предплечьем или большим пальцем, всегда прибегая к мягким, коротким повторным движениям с одной стороны пусковой точки до другой. Возможный вариант — использование четырех пальцев, если у стола есть опора для рук клиента (или если он может просто охватить снизу подставку для головы). Возможно положение клиента на спине, тогда вы будете работать над задней зубчатой мышцей одновременно с подлопаточной. Помните, что верхняя задняя зубчатая мышца участвует в дыхании и систематическое дыхание грудью способствует устойчивости пусковых точек в ней. Клиенту, скорее всего, полезно это знать.

• Надостная мышца

Массируйте пусковые точки в надостной мышце двумя большими пальцами с отягощением, начиная с головной части стола (рис. 11.12).

Рис. 11.12. Массаж надостной мышцы большими пальцами с отягощением. Ногти больших пальцев повернуты друг к другу, движения производятся по ости лопатки латерально. Держите локти прямо и переносите на них вес тела

Пальцы должны быть расположены так, чтобы ногти касались друг друга. Таким образом получается очень острый инструмент, который может проникнуть через толстую трапециевидную мышцу в том месте, где она закрывает надостную. Локти и запястья должны находиться на прямой линии, тогда вес тела будет увеличивать силу надавливания на мышцу. Сфокусируйте усилия на небольшом треугольнике, между верхним углом и остью лопатки. Выполняйте короткие движения в направлении к плечу для обработки этой глубокой центральной пусковой точки, а затем продвиньтесь немного дальше к тому месту, где мышца уходит под акромион. Если здесь присутствует пусковая точка, она будет очень чувствительна, а сама мышца на этом участке тонкая, и работать над ней нужно осторожно.

• Подостная и малая круглая мышцы

Массаж подостной мышцы производят четырьмя пальцами с отягощением или двумя соединенными большими пальцами (рис. 11.13).

Рис. 11.13. Подостная и малая круглая мышцы: правая рука помещена ребром на спину клиента и двигает кончики пальцев на левой руке. Расслабьте левую руку и вместе с пальцами двигайте кожу на спине клиента

Пусковые точки здесь могут быть в нескольких местах ниже ости лопатки между медиальной и латеральной границами. Эта мышца часто нуждается в нескольких глубоких массажных поглаживаниях, чтобы пусковые точки «проснулись» и начали вызывать знакомую болезненность. Может пройти 10–15 минут, прежде чем клиент сможет назвать вам показатель по шкале до 10, достаточно высокий для начала лечения. Обратите внимание, что массажистка хорошо организовала механику своего тела: её шея и позвоночник составляют прямую линию, и она усиливает давление на спину клиента не за счет мышц, а за счет веса своего тела.

Массируйте малую круглую мышцу также четырьмя пальцами с отягощением и ищите пусковые точки вдоль латеральной границы лопатки, примерно на 2,5 см выше подмышки. Можно также использовать соединенные большие пальцы. Эта мышца по толщине и размеру такая же, как указательный палец. Когда она напряжена, можно почувствовать, как она высоко пересекает латеральную границу лопатки по направлению к головке плечевой кости.

• Широчайшая мышца спины и большая круглая мышца

Широчайшую мышцу спины и большую круглую мышцу следует разминать всеми пальцами с противоположной стороны спины (рис. 11.14).

Рис. 11.14. Разминание широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы всеми пальцами на противоположной стороне спины. Разминание можно также производить с головной части стола

Между этими двумя мышцами есть узкая канавка. Большая круглая мышца расположена глубже. Массируя, её можно прижимать к кости четырьмя пальцами с отягощением на уровне середины латеральной границы лопатки (не показано). Внешний край нижней части широчайшей мышцы спины можно обрабатывать, захватывая и разминая его обеими руками (рис. 11.15). Четырьмя пальцами с отягощением пользуются также, работая над этими мышцами на ближайшем к массажисту боку клиента.

Рис. 11.15. Массаж широчайшей мышцы спины путем разминания всеми пальцами обеих рук на противоположной стороне спины с использованием очень коротких движений

• Передняя зубчатая мышца

Переднюю зубчатую мышцу массируют на противоположной стороне спины клиента пальцами с отягощением, как это показано на рисунке (рис. 11.16).

Рис. 11.16. Массаж передней зубчатой мышцы двумя руками на противоположной стороне спины на расстоянии трех пальцев от подмышки

Ближайшую сторону можно обрабатывать ладонями вверх (это положение рук используется при самомассаже икроножных мышц и проиллюстрировано на рис. 10.25). Главная пусковая точка в этой мышце находится на самом выдающемся ребре, если отступить примерно на три пальца вниз от подмышки. Если вы найдете эту точку, пройдитесь по всей грудной клетке подмышки, чтобы обнаружить пусковые точки в других брюшках мышцы.

• Дельтовидная, трехглавая мышцы и сгибатели

Приступая к массажу дельтовидной мышцы, сначала согрейте её основанием ладони. Затем пользуйтесь либо костяшками пальцев, не сжатыми в кулак, либо большим пальцем с отягощением для массажа определенных пусковых точек (не показано). Клиент может лежать на животе или на спине.

Для массажа трехглавой мышцы клиент должен свесить руку со стола (рис. 11.17).

Рис. 11.17. Массаж трехглавой мышцы двумя смещенными по отношению друг к другу большими пальцами. Движения направлены от массажиста

Сместите большие пальцы по отношению друг к другу, тогда ваши руки будут ближе одна к другой и вы сможете использовать суставные сочленения, чтобы удерживать руку клиента на месте. Таким образом вы сможете массировать все пять пусковых точек, которые могут находиться в трехглавой мышце. Можно попробовать размять между большим и остальными пальцами медиальную пусковую точку около локтя (не показано).

Для работы со сгибателями положите руку клиента на стол ладонью вверх. Массируйте ту или иную точку сдвоенными большими пальцами с отягощением (рис 11.18).

Рис. 11.18. Массаж сгибателя двумя смещенными по отношению друг к другу большими пальцами с отягощением. Движения производятся. по направлению к медиальному надмыщелоку локтя. Можно также пользоваться костяшками при разжатом кулаке или локтевой костью

Удобно также работать четырьмя пальцами или — с осторожностью — предплечьем. Большинство пусковых точек на внутренней стороне предплечья расположены в овальном участке мышцы в семи-девяти сантиметрах ниже локтевого сгиба.

Помните, что длинный сгибатель большого пальца занимает среднюю треть внутренней стороны предплечья. Находящиеся в этой мышце пусковые точки не только вызывают боль в большом пальце, но также нарушают функции его последнего сустава.

• Квадратная мышца поясницы

Массируйте квадратную мышцу поясницы двумя большими пальцами или двумя руками вместе (рис. 11.19 и 11.20). Чтобы выделить эту мышцу среди остистых, попросите клиента несколько раз приподнять бедро, тогда квадратная мышца сократится отдельно.

Рис. 11.19. Массаж квадратной мышцы поясницы двумя большими пальцами у нижнего ребра и поперечных отростков позвонков. Надавливание производится по направлению к противоположному плечу

Рис. 11.20. Массаж квадратной мышцы поясницы с противоположной стороны спины двумя руками. Движения производятся у боковой границы мышцы. Откидывайтесь назад и тяните мышцу к себе

Её внутренний край находится у внешнего края толстых остистых мышц и отстоит на 5-10 сантиметров в сторону позвоночных отростков в зависимости от размеров тела клиента.

Когда вы работаете большими пальцами у ближайшего к вам бока клиента, сначала повернитесь немного в сторону головной части стола (рис. 11.19). Массируйте две верхние пусковые точки, отыскав место, где внешний край мышцы примыкает к нижнему ребру, а затем найдите угол, который ребро образует с поперечными отростками. Начните со всей массы мышцы и направьте движения на этот угол. Пусковые точки в квадратной мышце поясницы ощущаются как воспаленная гематома, когда их прижимают к этим костным поверхностям.