Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 63)
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
Боль под остальными пальцами
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
Боль в головке плюсневой (метатарзальной) кости
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
∙ Короткий сгибатель пальцев (276)
∙ Мышца, приводящая большой палец стопы (278)
∙ Длинный сгибатель большого пальца стопы (265)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Мышца, отводящая мизинец (275)
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
∙ Короткий сгибатель мизинца (279)
Боль в своде и середине стопы
∙ Икроножная мышца (258)
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
∙ Мышца, приводящая большой палец стопы (278)
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Мышца, отводящая большой палец стопы (274)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
Боль в пятке
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Квадратная мышца подошвы (277)
∙ Мышца, отводящая большой палец стопы (274)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
∙ Мышца, отводящая мизинец (275)
∙ Икроножная мышца (258)
Боль с тыльной (верхней) стороны стопы
∙ Короткий разгибатель пальцев (247)
∙ Длинный разгибатель пальцев (249)
∙ Длинный разгибатель большого пальца стопы (249)
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Передняя большеберцовая мышца (245)
Боль с тыльной стороны пальцев
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Длинный разгибатель пальцев (249)
Боль с тыльной стороны большого пальца
∙ Передняя большеберцовая мышца (245)
∙ Длинный разгибатель большого пальца стопы (249)
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
Онемение пальцев
∙ Длинный сгибатель большого пальца (241)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Длинная малоберцовая мышца (253)
∙ Мышца, отводящая большой палец (274)
∙ Мышца, приводящая большой палец (278)
∙ Длинный разгибатель пальцев (265)
У Лауры, 25 лет, весь день гулявшей по бетонным тротуарам Нью-Йорка, где она была на каникулах, появилась боль в стопе, которая не давала ей идти. Ей пришлось взять такси, чтобы доехать до медицинского центра, где ей назначили лекарство и предложили дать ногам отдых. Но даже после таблеток и отдыха Лаура испытывала такую боль, что едва передвигалась по своему номеру отеля. Ей было очень досадно, потому что дни проходили, а каникулы кончались.
В отеле был кабинет массажиста, и он научил Лауру, как нужно массировать голени, чтобы избавиться от боли. До этого она уже занималась массажем ног достаточно долго, но это не очень помогало. Однако после массажа икроножных мышц и голеней она смогла двигаться почти без боли. Она продолжила массаж вечером и следующим утром и снова была способна выходить на улицу, хотя и на более короткое время, планируя при этом меньше ходить пешком и больше передвигаться на такси. Боль могла вернуться из-за постоянной ходьбы, но теперь она знала, как с ней справляться.
Возможно, вы не задумывались над тем, что одиннадцать мышц нижней части ноги являются, по существу, мышцами стопы. Анатомы называют их внешними мышцами стопы, имея в виду, что они работают вне стопы. Мышцы в самой стопе — это внутренние мышцы, они работают внутри стопы. Учитывая этот факт, становится ясно, что боль в стопах может исходить не из самих стоп. Вы будете зря терять массу времени, сжимая и опуская в воду свои стопы, если причина — в пусковых точках, которые находятся в икрах и в передней части голени.
Пусковые точки в мышцах голени во многом ответственны за боль в лодыжках. Боль в передней части лодыжки почти всегда исходит из передней части голени, а боль вокруг ахиллова сухожилия сзади лодыжки обычно имеет своим источником икроножные мышцы. «Растянутая» лодыжка — часто не что иное, как отраженная боль, возникшая из-за пусковых точек в малоберцовой мышце на наружной части голени. Многие проблемы в лодыжках и стопах, которые называют «тендинит», «пяточные шпоры», «подошвенный фасцит» и «растяжение связки», можно разрешить простым массажем мышц голени (Травел и Симонс, 1992, 355, 370,427,460).
Очевидно, что серьезные состояния, возникшие из-за физической травмы, или врожденные деформации действительно влияют на лодыжки и стопы множества людей, однако миофасциальные пусковые точки всегда входят в картину боли даже при наличии других состояний. Знание своих пусковых точек позволит вам успешно и надежно справляться с болью в голенях, лодыжках и стопах.
В передней части голени есть три важные мышцы (рис. 10.1). Они призваны поднимать стопу и пальцы. Эта функция имеет большое значение, так как благодаря этим мышцам пальцы не волочатся по земле, когда мы ходим.
Рис. 10.1.
Эти же мышцы помогают ступне приспособиться к неровной поверхности и поддерживают равновесие, когда мы на ногах. Ослабленные пусковыми точками, мышцы передней части голени являются одной из причин того, что мы спотыкаемся, а это приводит к физическим травмам, что имеет особое значение для пожилых людей, у которых падение влечет за собой переломы костей и госпитализацию (1992, 356, 361).
Боль от пусковых точек в трех мышцах передней части голени отдается в передней части лодыжки и на тыльной стороне ступни и пальцев.
Миофасциальная боль в большом пальце иногда ошибочно принимается за подагру. Среди других проблем, вызванных пусковыми точками, следует назвать слабость лодыжки, ночные судороги, деформацию пальцев и онемение в тыльной стороне стопы и в передней части голени (1992, 478–480).
Хроническое напряжение в мышцах передней части голени, обусловленное пусковыми точками, может привести к «расколотой голени», очень болезненному состоянию, вызванному давлением на места прикрепления мышц. Хотя боль от него не такая, как отраженная боль от пусковых точек, массаж показан, поскольку он уничтожает пусковые точки и устраняет хроническое напряжение мышцы (1992,443–444).
Состояние постоянного расширения мышц голени под влиянием пусковых точек может привести к очень серьезному «синдрому переднего отсека» — нарушению кровообращения и отмиранию мышечной ткани. В голени есть четыре мышечных отсека, и каждый содержит несколько мышц, будучи отделен от остальных толстыми прослойками соединительной ткани, сильно ограничивающей пространство внутри. Синдром переднего отсека характеризуется общей скованностью и чувствительностью во всем отсеке; внутреннее давление может подняться до уровня, когда фасциальное покрытие разорвется и придется прибегнуть к хирургической помощи. Этого состояния, однако, скорее всего удастся избежать, если своевременно ликвидировать пусковые точки (1992, 361–362).
• Передняя большеберцовая мышца