Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 58)

Если широкая латеральная мышца поражена пусковыми точками, становится очень больно ходить и неудобно лежать на боку. Напряжение в мышце оттягивает в одну сторону колено, «замыкая» его на месте и препятствуя его движению. Закрытое колено, как правило, результат присутствия пусковой точки непосредственно над надколенной чашечкой и немного сбоку от нее. Нормальное положение колена создается путем сбалансированного действия широких медиальной и латеральной мышц. Пусковые точки в медиальной мышце снижают её уравновешивающее противодействие латеральной мышце, и на них нужно сделать упор при лечении закрытого колена (1992, 251–252).

Причины

Чрезмерная работа ногами неизбежно способствует образованию пусковых точек в латеральной мышце, и результат всегда сказывается на коленях. Поскольку интенсивная нагрузка на четырехглавые мышцы возникает вследствие самой разнообразной деятельности, латентные пусковые точки в латеральной мышце присутствуют практически у каждого, хотя распознают их очень редко. Прямой удар по этой мышце создаст в ней пусковые точки. То же самое произойдет, если нога будет выпрямлена и обездвижена в течение долгого времени. Парадоксально, но скобы или шины, которые носят на колене, чтобы предотвратить его сгибание, на самом деле способствует поддержанию пусковых точек в широкой латеральной мышце бедра.

Лечение

Как видно на рисунках 9.22-9.26, зоны отраженной боли от широкой латеральной мышцы очень разнообразны. Чем яснее вы себе представляете, где локализуется ваша боль, тем успешнее вы отыщете конкретные пусковые точки, которые её вызывают. В широкой латеральной мышце бедра таких точек может быть несколько.

Пусковые точки около колена легко массировать пальцами.

Двигайте пальцами кожу и тяните пальцы к себе по пусковым точкам.

Выше колена пальцы не создадут нужного рычага. Отличным образом можно массировать середину мышцы лежа на боку и положив под бедро мячик для тенниса (рис. 9.27).

Рис. 9.27. Массаж широкой латеральной мышцы бедра с помощью мячика, лежа на боку. Проводите ногой вперед и назад по мячику

Теперь двигайте ногу вперед и назад, чтобы создать таким образом массажное движение. Если вы проснулись ночью от боли в бедре, этот способ даст вам достаточное облегчение, чтобы можно было снова уснуть. Для массажа этой мышцы также очень подходят Тера Кейн, Бэкноббер, Нобл или мячик, прижатый к стенке (рис. 9.28 и 9.29). Эффективно и растирание бедра суставами пальцев (костяшками): при этом другая рука должна быть сверху, чтобы удвоить надавливание.

Рис. 9.28. Массаж широкой латеральной мышцы бедра с помощью прибора Тера Кейн

Рис. 9.29. Массаж широкой латеральной мышцы бедра с помощью мячика у стены

Убедитесь, что вы не пропускаете пусковые точки вдоль заднего края мышцы, который находится на задней стороне бедра. Некоторые точки лежат очень глубоко, как будто бы прямо на кости. Так же как медиальная мышца, латеральная очень хорошо отвечает на массаж

Для гимнастов, как профессионалов, так и любителей, умение находить пусковые точки на ногах чрезвычайно важно. Самостоятельный массаж — это ценное дополнение к растягиванию, которое предпринимается перед упражнениями или соревнованиями для того, чтобы освободить и согреть мышцы.

Самомассаж помогает предотвратить травмы, потому что он направлен непосредственно на уничтожение пусковых точек, которые укорачивают мышцы и делают их уязвимыми для нагрузки.

На внутренней части бедра расположена большая мышечная масса, очень восприимчивая к напряжению, которое способствует образованию миофасциальных пусковых точек (рис. 9.30).

Рис. 9.30. Мышцы внутренней части бедра

К сожалению, эта область для большинства людей остается неизученной, а пусковые точки — невыявленными и нелечеными. Даже специалисты по лечебному массажу пренебрегают работой с мышцами внутренней части бедра, считая, что она имеет слишком инвазивный характер. Между тем пусковые точки в этих мышцах — чрезвычайно распространенное явление; они причиняют много беспокойства, источник которого не диагностируется. Женщины напрягают эти мышцы во время секса, как растягивая их, так и чрезмерно сокращая (1992, 290–291).

Пусковые точки, расположенные высоко во внутренней части бедра, достойны особого внимания, потому что боль от них ощущается в тазобедренном суставе и глубоко внутри таза. Боль, которую женщины испытывают во время полового акта, заставляет их думать, что у них гинекологические проблемы или заболевание прямой кишки или мочевого пузыря. Те же точки у мужчин наводят их на мысль, что у них неполадки с прямой кишкой, мочевым пузырем, предстательной железой или что у них паховая грыжа. Такую боль нередко трактуют как признак артрита тазобедренного или коленного сустава. Когда её ошибочно приписывают истончению суставного хряща, следует ненужная операция по замене тазобедренного или коленного сустава (1992, 289–306).

Гимнасты, танцовщики, легкоатлеты знают, что такое «тянет в паху». Это — вина пусковых точек во внутренней части бедра. Когда ноги разъезжаются на льду, мышцы во внутренней части бедра напрягаются, от пусковых точек в них может болеть нога от паха до голени (1992, 302).

Эти мышцы дают возможность придвинуть ноги друг к другу или сесть нога на ногу; это действие называется приведение (одна нога как бы приводится к другой), они же помогают стабилизировать тазобедренную область во время бега и ходьбы. Вы очень интенсивно используете их, когда катаетесь на коньках, на лыжах или верхом на лошади (1992, 302).

Пусковые точки здесь образуются вследствие таких, казалось бы, безобидных действий, как выход из машины или движение для того, чтобы сесть в неё, или слишком широкий шаг. Пребывание в глубоком автомобильном кресле или скрещивание ног укорачивает мышцы внутренней стороны бедра, а это ведет к формированию пусковых точек К тому же результату ведет артрит тазобедренного сустава. Устойчивая боль после операции может во многом объясняться пусковыми точками в близлежащих мышцах бедра, которые образовались в результате самого хирургического вмешательства (1992, 300–302).

Пусковые точки на внутренней стороне бедра, особенно те, которые расположены глубоко у паха, отыскать трудно, даже при нормальной жировой прослойке. Вряд ли вы захотите привлечь кого-то другого к работе над точками в этой области, поэтому очень важно, чтобы вы научились дифференцировать их самостоятельно. Вот пять мышц, находящихся на внутренней стороне бедра: гребенчатая, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, большая приводящая мышца и тонкая мышца.

• Гребенчатая мышца

Гребенчатая мышца — самая высокая на внутренней стороне бедра, она находится как раз под паховой складкой. Её название происходит от латинского слова, означающего «гребень». И действительно, она имеет форму и размер гребней с длинными зубцами, которые женщины носили в волосах в старые времена. Эта мышца имеет также бороздки, напоминающие зубчики гребня.

Гребенчатая мышца прикрепляется к нижней части лобковой кости и к задней стороне бедренной кости, недалеко от её верхушки. Эти сочленения позволяют гребенчатой мышце двигать бедро вперед и назад и поворачивать его наружу. Они же благодаря этим движениям помогают класть ногу на ногу.

Симптомы

У Даррена, 36 лет, специалиста по лечебному массажу, возникла острая боль в правом пгису, характеризующая поражение гребенчатой мышцы. Боль возрастала во время ходьбы, особенно если он делал широкие шаги. Он хорошо знал мышцы, поэтому понял, что боль исходит из его правой гребенчатой мышцы, которая была слишком напряжена во время игры в фризби пару дней назад. Глубокий самомассаж разрешил проблему за один день.

Боль от пусковой точки в гребенчатой мышце возникает глубоко в паху, под складкой, там, где нога присоединяется к туловищу (рис. 9-31). Это может быть острая или тупая ноющая боль, которая, как кажется, исходит из тазобедренного сустава. При сильном вытягивании бедра боль усиливается, но диапазон движений ноги в остальном не ограничен. Обратите внимание, что несколько других мышц могут вызывать боль в паху, включая поясничную, тонкую и три приводящие мышцы (1992, 236–237).

Рис. 9.31. Пусковая точка в гребенчатой мышце и зона распространения отраженной боли

Причины

Когда вы неожиданно падаете или поскальзываетесь, гребенчатая мышца испытывает чрезмерное сокращение или перерастяжение. Форсированное растяжение или сокращение её во время занятий гимнастикой или бега, как правило, формирует пусковые точки. Совсем неразумно садиться на шпагат, например, если вы не в форме. Косой удар в футболе внутренней стороной ноги также представляет серьезную работу для гребенчатой мышцы. Утомляет гребенчатые мышцы и обхват коленями боков лошади во время катания верхом.

У женщин в гребенчатых мышцах и других мышцах с внутренней стороны бедра развиваются пусковые точки, когда они усиленно сводят вместе или разводят ноги во время секса. Вредно слишком много сидеть в постели, особенно скрестив ноги или крепко держа их вместе. Гребенчатые мышцы сильно напрягаются, если поднять кверху широко разведенные ноги. Пусковые точки образуются в гребенчатой мышце после замены тазобедренного сустава, и у пациента остаются после операции «загадочные» боли (1992, 236–240).