Клэр Дэвис – Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли (страница 57)

Рис. 9.14. Массаж прямой мышцы бедра мячиком, прижатым к стене

Учтите, что пусковые точки могут присутствовать и в других мышцах, находящихся вблизи паха, включая напрягатель широкой фасции, портняжную и гребенчатую. Каждая из них может ослабить тазобедренную область так, что она не выдержит вес вашего тела. Полезно исследовать их отдельно. Научитесь находить эти мышцы по отдельности по их индивидуальному сокращению, и эта задача будет менее трудной, если вы будете знать, где что находится.

• Широкая промежуточная мышца бедра

Широкая промежуточная мышца бедра находится под прямой мышцей и совпадает с ней по размеру. Усиленная нагрузка на колено — главная причина образования в этой мышце пусковых точек. Слишком много гимнастических упражнений на лазание при занятиях гимнастикой обычно наносит вред этой мышце.

Боль, причиняемая пусковыми точками в широкой промежуточной мышце, как правило, чувствуется в середине бедра и распространяется от точки дальше, иногда до колена (рис. 9.15). Она усиливается при ходьбе и резко возрастает, когда вы поднимаетесь по лестнице. Если вы долго сидите, бывает трудно, вставая, выпрямить колено. В некоторых случаях появляется хромота. Пусковые точки в широкой промежуточной мышце вместе с точками наверху икроножных мышц ослабляют колено настолько, что оно может неожиданно согнуться.

Рис. 9.15. Пусковая точка в широкой промежуточной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Поскольку широкая промежуточная мышца полностью закрыта прямой мышцей бедра, её местоположение трудно идентифицировать с помощью отдельного сокращения, особенно учитывая, что все головки четырехглавой мышцы сокращаются, как правило, одновременно. Массировать промежуточную мышцу придется через прямую. Характер боли покажет вам, есть ли в ней пусковые точки. Лучше всего пользоваться пальцами с отягощением или соединенными большими пальцами (рис. 9.16). Пригодится и Тера Кейн. Теннисный мячик, прижатый к стене, не проникнет достаточно глубоко, но с мячиком для лакросса это возможно.

Рис. 9.16. Массаж широкой промежуточной мышцы бедра двумя большими пальцами

Исследуйте бедро спереди на расстоянии примерно его трети от паха. Узел будет на бедре вблизи точки 1 на прямой мышце (см. рис. 9.10). Если мышцы расслаблены и вы имеете достаточно четкое представление об их расположении, иногда удается отодвинуть прямую мышцу в сторону, чтобы добраться до промежуточной.

• Широкая медиальная мышца бедра

Широкая медиальная мышца бедра образует овальную выпуклость сразу над коленом ближе к внутренней стороне бедра. Она прикрепляется к бедренной кости и к надколенной чашечке и большеберцовой кости общим четырехсторонним сухожилием. Сокращение этой мышцы отводит надколенную чашечку несколько внутрь, что важно для противодействия широкой латеральной мышце, которая тянет её наружу.

Проблемы, вызванные пусковыми точками в широкой медиальной мышце, обычно настигают бегунов.

У Линды, 53 лет, неожиданно подгибалось правое колено, и она часто падала во время ходьбы или бега. Однажды она таким образом сломала запястье. Боль в коленях и страх перед возможностью падения заставили её прекратить свои пробежки.

В четырехглавых мышцах её ног были обнаружены чрезвычайно болезненные пусковые точки. Широкая медиальная мышца была в особенно плохом состоянии в правой ноге, которая так часто подгибались. Регулярный массаж четырехглавых мышц, особенно медиальной мышцы, положил конец неожиданным падениям, и она смогла продолжать бегать.

Симптомы

Пусковые точки в широкой медиальной мышце передают боль во внутреннюю часть бедра и в колено (рис. 9-17 и 9-18). Обычно она чувствуется в нижней половине колена, немного ближе к его внутренней стороне. Под влиянием пусковых точек в широкой медиальной мышце колено, как правило, слабеет, и подгибающееся колено — признак наличия таких точек. Когда это случается, пожилым и полным людям больше других грозит падение (1992, 250).

Рис. 9.17. Пусковая точка 1 в широкой промежуточной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Рис. 9.18. Пусковая точка 2 в широкой промежуточной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Боль и слабость в колене, возникшие из-за пусковых точек, часто принимают за симптомы артрита, разрыва связок и тендинита. Врачи назначают лед, покой и анальгетики, хотя ни одно из этих средств не воздействует на пусковые точки. Физиотерапия в форме упражнений и растягивания могут усилить действие точек в медиальной мышце, вследствие чего боль и слабость в колене возрастают (1992, 264–265).

Причины

Как и в случае с другими четырехглавыми мышцами, перегрузка широкой медиальной приводит к проблемам. Глубокое сгибание в коленях и бег — вот два вида деятельности, которые заставляют медиальные мышцы работать чрезмерно. На них также неблагоприятно влияет неустойчивость в щиколотке из-за болезни Мортона.

Признаком этого состояния является походка с ногами, вывернутыми наружу, или щиколотки, повернутые внутрь (1992, 266). (Более подробно о стопе Мортона см. в главе 10.)

Предотвращайте случайные падения, вызванные слабым коленом, работая над своими пусковыми точками в широкой медиальной мышце. Эта практика имеет много преимуществ. Пусковые точки постоянно понемногу напрягают мышцы, что, как считают, повреждает места их прикрепления к суставам. Можно помочь себе предотвратить разрушение коленных суставов, поддерживая четырехглавые мышцы свободными от пусковых точек.

Лечение

Массаж широкой медиальной мышцы бедра можно производить двумя большими пальцами вместе (рис. 9.19).

Рис. 9.19. Массаж широкой промежуточной мышцы бедра двумя большими пальцами

Можно его выполнять и всеми пальцами с отягощением (рис. 9.20).

Рис. 9.20. Массаж широкой промежуточной мышцы бедра пальцами с отягощением

Сидя на краю кровати или стула, вы можете отлично справиться с массажем с помощью своего локтя (рис. 9-21).

Рис. 9.21. Массаж широкой промежуточной мышцы бедра локтем

Когда симптомы впервые появляются в широкой медиальной мышце, с помощью массажа можно на удивление быстро избавиться от боли. Массируйте пусковые точки 6-12 движениями несколько раз в день.

В ситуации, когда необходимо себе помочь срочно, можно уколоть кожу над медиальной мышцей, что временно устранит боль или слабость в колене. Это даст вам достаточное время, чтобы избавить себя от риска падения. Тот же эффект можно получить, если носить на коленях эластичные скобы, сжимающие мышцу, хотя лечения они не обеспечивают. Помните, что боль в колене, по всей вероятности, исходит не от него самого, а от находящейся над ним мышцы. Если ваше колено склонно к подгибанию, каждый день проверяйте, нет ли в мышце пусковых точек. Латентные пусковые точки не вызывают боли, но все же могут быть причиной опасной слабости в колене.

• Широкая латеральная мышца бедра

Широкая латеральная мышца покрывает всю внешнюю сторону бедра от большого вертела до колена, прикрепляясь к надколенной чашечке и большеберцовой кости общей связкой четырехглавой мышцы. Она также обвивает бедро и захватывает часть его передней и задней стороны. Это самая большая из четырехглавых мышц, она гораздо больше, чем вы, вероятно, думаете. Она является источником всевозможных бед, как видно на примере Чака.

Чак, 31 года, всегда в школе занимался гимнастикой, а став взрослым, был многообещающим лыжником и альпинистом. Теперь у него была хронически боль в коленях, и они «закрывались» (к счастью, не одновременно). Будучи не в состоянии двигаться из-за внутреннего подвывиха, Чак оказался в стороне от спорта, раздраженный своим состоянием и нетерпеливый. Его не радовал даже маленький баскетбольный матч с друзьями.

Ему повезло в том, что девушка его приятеля кое-что знала о пусковых точках. Она показала ему, как поискать миофасциальные узлы в ногах, которые могли вызывать боль в коленях. В течение минуты он обнаружил несколько очень болезненных мест во внешней стороне бедер. Когда он на них нажимал, боль была невыносимой. К его удивлению, самомассаж, которому девушка его научила, начал сразу же облегчать боль. За две недели ежедневного самомассажа он смог практически избавиться от боли и вернуться к своим прежним занятиям.

Симптомы

Пусковые точки в широкой латеральной мышце продуцируют болезненные ощущения в тазобедренной области и бедре и являются особенно типичным источником боли в коленях (рис. 9.22, 9.23, 9.24, 9.25 и 9.26). Точки в заднем крае мышцы вызывают боль внизу колена и сзади тазобедренной области (1992, 251–253).

Рис. 9.22. Пусковая точка 1 в широкой латеральной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Рис. 9.23. Пусковая точка 2 в широкой латеральной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Рис. 9.24. Пусковая точка 3 в широкой латеральной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Рис. 9.25. Пусковая точка 4 в широкой латеральной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Рис. 9.26. Пусковая точка 5 в широкой латеральной мышце бедра и зона распространения отраженной боли

Пусковые точки в этой мышце часто встречаются у детей, даже у совсем маленьких, и, вероятно, во многом объясняют их боль в ногах. Здоровые дети, в том числе грудные, постоянно работают ногами, тупые ночные боли могут быть недиагностированной миофасциальной болью, которую было бы очень легко устранить, если бы её распознали (1992, 251–252).