Клэр Дэвис – Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений (страница 27)

Короткое повторяющееся проглаживание не превышает 4 см в длину и выполняется медленно: одно проглаживание занимает около двух секунд – на счет «одна тысяча один, одна тысяча два». Проглаживание следует производить только от одной стороны триггерной точки до другой. Проглаживание длится столько, сколько вы проговариваете «одна тысяча один», и прекращается на «одну тысячу два». А вместо того, чтобы скользить пальцем по коже, двигайте кожу пальцами. Это помогает освободить нижележащую фасцию – тонкую мембрану, покрывающую мышцы. Зажатость фасции иногда является частью проблемы. Когда вы двигаете кожу, а не скользите по ней, вам не нужно масло или лосьон в качестве смазки.

Хотя вы услышите, что всегда следует перемещать жидкость по направлению к сердцу, здесь это не так критично, поскольку из отдельной триггерной точки перемещается очень мало жидкости. Лучше всего выполнять проглаживание по направлению к сердцу, но если вам это неудобно, проглаживайте в любом направлении, которое кажется вам наиболее легким. Если вы не сделаете массаж триггерных точек максимально для себя простым, он вас утомит, и вы не захотите его делать. Прикладывайте давление лишь тогда, когда вы проглаживаете по триггерной точке, и снимайте давление при возврате. Это даст вашему телу небольшой, но важный перерыв между проглаживаниями и значительно облегчит вам работу.

Один вид проглаживания, множество вариантов использования

Этот единственный чрезвычайно простой терапевтический прием используется для массажа триггерных точек по всему телу. Его можно использовать не только для самостоятельной терапии, но и для массажа между партнерами и для профессионального лечения. Врач использовал бы точно такую же технику при пальпации мышц в поисках диагноза. Это техника, при которой кисти и пальцы подвергаются наименьшему напряжению.

Некоторые из методов традиционного шведского массажа на самом деле весьма вредны для кистей рук при чрезмерном использовании. Одно из худших влияний оказывает разминка, или глубокое разминание мышц пальцами и противолежащим большим пальцем, популярная и фундаментальная техника, которая, однако, может очень быстро привести к травмам от перенапряжения. Массажисты нередко заканчивают обучение, будучи уже инвалидами с хронической болью в кистях рук и предплечьях. Показанные в данной главе техники предназначены для того, чтобы предотвратить подобное положение вещей. Они не только более безопасны для рук, чем обычные техники массажа, но и гораздо более эффективны при лечении триггерных точек и той боли, которую они вызывают. Эти методы очень эффективны с точки зрения экономии движений и требуют гораздо меньших усилий, чем традиционные методы.

В таблице 4.1 перечислены девять принципов безопасного и эффективного массажа триггерных точек, как самостоятельного, так и профессионального. Эти правила определяют основной массажный ход, который используется повсеместно на теле. Воздействие на данную конкретную триггерную точку должно быть относительно коротким, не более пятнадцати-двадцати секунд. После этого остановитесь и двигайтесь дальше. Так выглядит адекватное лечение.

Таблица 4.1. Рекомендации по массажу

1. Для самолечения по возможности используйте инструмент и берегите кисти рук.

2. Используйте глубокий проглаживающий массаж, а не статическое давление.

3. Выполняйте массаж короткими повторяющимися движениями.

4. Выполняйте массажные движения только в одном направлении.

5. Выполняйте массаж медленно, около двух секунд на одно полное проглаживание.

6. Стремитесь к боли на уровне «7» или меньше по шкале от одного до десяти.

7. Ограничьте массаж шестью – двенадцатью проглаживаниями на триггерную точку.

8. Работайте с триггерной точкой от трех до шести раз в день.

9. Если вы не получаете облегчения, возможно, вы работаете не в том месте.

Приятная боль

Триггерные точки болезненны при компрессии, и вы можете очень неохотно воздействовать на них, опасаясь усилить эту боль. Вы должны понимать, что создаваемая массажем умеренная боль на самом деле полезна. Электрические импульсы разумного уровня боли оказывают терапевтическое воздействие, поскольку они нарушают петлю неврологической обратной связи, поддерживающую триггерную точку. Кроме того, самоуправляемая боль обычно ограничивает саму себя. Ваши естественные защитные механизмы не позволят вам причинить себе боли больше, чем вы можете вынести. Очень маловероятно, что вы причините себе реальный вред, если только не попытаетесь выполнять слишком глубокий массаж твердыми инструментами (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 140–141).

Уровень вызванной массажем боли является полезной мерой его эффективности. Чтобы получить максимальную пользу, вы должны оказывать достаточное давление для того, чтобы причинить боль в хорошем смысле. Стремитесь к уровню боли «7» по шкале от одного до десяти, где один – это отсутствие боли, а десять – невыносимая боль. Если уровень «7» кажется вам слишком сильным, выберите число, которое подходит вам. Если вы обнаружите, что изрыгаете ругательства и работаете с мучительной гримасой на лице, значит, вы оказываете слишком большое давление.

Еще один положительный эффект боли от массажа заключается в том, что он вызывает немедленный приток болеутоляющих эндорфинов. Интересно, что эндорфины, вырабатываемые естественным путем, химически схожи с морфином, но во много раз сильнее. Если у вас есть действительно отвратительная триггерная точка, над которой вы совершенно не хотите работать, попробуйте обеспечить ей хороший начальный болевой импульс, затем отступите и подождите десять или пятнадцать секунд, прежде чем продолжить. Это даст время эндорфинам включиться в процесс и снизить вашу чувствительность. Тогда вы сможете работать глубже с меньшим дискомфортом.

Если вы лечите кого-то другого, вам нужен какой-то способ, как вы будете определять, какое давление нужно использовать. Вы можете составить об этом общее представление, практикуя массаж триггерных точек на себе. Когда вы работаете с кем-то другим, рекомендуется начинать с трапециевидных мышц на верхней части плеч. Реакция человека на ваше давление в этой области является хорошим показателем того, какое давление нужно использовать в другом месте. Продолжайте задавать вопросы про цифры, чтобы измерять уровень боли, которую человек чувствует в мышце, над которой вы работаете. Если вы непреднамеренно вызвали сильную боль, просто уберите давление с триггерной точки и подождите десять-пятнадцать секунд, пока не подействуют обезболивающие эндорфины. Нередко вы сможете возобновить воздействие с почти таким же давлением, но с гораздо меньшей болью. Тем не менее возобновляйте процесс с осторожностью.

При самолечении выполняйте по несколько обработок триггерной точки в день до тех пор, пока ваше давление на триггерную точку не начнет вызывать уровень боли, соответствующий цифрам «2» или «3» по обозначенной шкале. Не рассчитывайте, что достигнете этой цели за один сеанс. Обычно следует продолжать выполнять массаж еще в течение нескольких сеансов после того, как триггерная точка перестанет вызывать активную боль.

Инструменты для самолечения

Учитывая риски, связанные с переутомлением кистей и пальцев при самостоятельном выполнении массажа, разумно по возможности избегать их использования. Например, может показаться вполне естественным массировать верхнюю часть трапециевидных мышц, применяя щипцовый захват и разминая их между большим и остальными пальцами руки (рис. 4.1). Но вы обнаружите, что ваша рука очень быстро устает, при этом не принося особой пользы трапециевидной мышце.

Рис. 4.1. Избегайте использования щипцового захвата для массажа, так как он создает напряжение в пальцах руки

Рис. 4.2. Массажер Thera Cane

Рис. 4.3. Массаж со скрещенными руками с помощью Thera Cane

В наше время доступно широкое разнообразие массажных инструментов, которые спасут ваши руки, приумножат вашу силу и позволят вам добраться до труднодоступных мест. Четырьмя наиболее универсальными и хорошо продуманными инструментами являются массажеры Thera Cane (рис. 4.2 и 4.3), Backnobber (рис. 4.4 и 4.5), Knobble (рис. 4.6 и 4.7) и Shemala (рис. 4.8). Shemala в действительности представляет собой два инструмента – резиновый указательный палец и резиновый большой палец, к каждому из которых прикреплена деревянная ручка. Эти предметы наряду со многими другими полезными инструментами можно приобрести у любого массажиста, в любой школе массажа или в оздоровительном центре. Вы также можете найти их в интернете.

Рис. 4.4. Массажер Backnobber (разбирается для удобства транспортировки)

Рис. 4.5. Использование массажера Backnobber

Рис. 4.6. Массажный инструмент Knobble

Для комфорта и во избежание ссадин и синяков массажные инструменты всегда следует использовать поверх слоя одежды. Также обратите внимание, что при использовании Thera Cane или Backnobber вы получите лучший рычаг, если скрестите руки и потянетесь ими к противоположной стороне. Это положение также позволяет больше расслабить мышцы, над которыми вы работаете. Инструкции, прилагаемые к этим инструментам, могут по-прежнему рекомендовать использование техники «нажми и удерживай» на триггерных точках, но по изложенным выше причинам лучше использовать повторяющееся проглаживание.