Кирилл Иванов – Тренды развития медицинской науки: Мир, Россия, Москва (страница 21)

Основные тренды и ключевые технологии в сфере медтеха в мире и Москве в целом совпадают. В 2018 году суммарный объем вложений в решения digital health в Москве составил 19,8 млн долларов. Наиболее перспективными направлениями считаются телемедицина, системы поддержки принятия решений, носимые устройства для мониторинга здоровья, системы управления медицинскими учреждениями и маркетплейсы медицинских услуг. При этом в первую очередь необходимо ориентироваться на пациента и превентивность.

В Москве успешно реализуется проект ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система), разработанный Департаментом информационных технологий города Москвы совместно с ДЗМ в рамках программы «Информационный город». Он признан «Самым масштабным проектом в здравоохранении» по итогам ежегодного всероссийского конкурса «Лучшие 10 ИТ-проектов для госсектора – 2013» Минсвязи России и ComNews, а также «Лучшим отраслевым решением» в области медицины по результатам конкурса Global CIO.

Таким образом, с учетом вышеуказанных трендов к приоритетным научным направлениям московского здравоохранения могут быть отнесены: гериатрия, общественное здоровье и здравоохранение, биомедицина, сердечно-со судистые заболевания, онкология, эндокринология, психиатрия, неврология и нейронауки, педиатрия, репродуктивное здоровье, реабилитация, микробиология, иммунология, фармакология, регенеративная медицина, инвазивные технологии, критические технологии в медицине.

4.2. Приоритеты развития медицинской науки в Москве

Особенностью науки в столичном здравоохранении является ее четкая ориентация на практический результат. Программа Департамента здравоохранения города Москвы «Научное обеспечение столичного здравоохранения на 2020–2022 годы» включает прикладные научные исследования.

Системная работа по формированию научной инфраструктуры последних двух лет дает положительные результаты. Число научных публикаций в рецензируемых международных научных журналах увеличивается в среднем в год на 9 %. Создано «окно возможностей» для научных коллективов Москвы, в частности, обеспечен бесплатный доступ к более чем 20 миллионам зарубежных научных публикаций; регулярно проводятся образовательные мероприятия по подготовке научных публикаций, ведется работа научных редакций, заключены соглашения о сотрудничестве с престижными научными журналами России о приоритетной печати научных публикаций московских специалистов; ведет ся работа по расширению индексации научных публикаций Москвы в международных базах данных.

Наиболее оптимистичный сценарий развития медицинской науки столичного здравоохранения заключается в развитии следующих направлений:

Клиническая медицина:

Онкология

Комбинированное лечение злокачественных новообразований, разработка алгоритмов и режимов комбинированного хирургического, лучевого и лекарственного лечения на основе индивидуального молекулярно-генетического профилирования.

Изучение канцерогенных и молекулярно-генетических эффектов в долгосрочной динамике после воздействия различных типов ионизирующего излучения (внешнего гамма нейтронного и космического).

Разработка инновационных методов и технологий персонифицированной клеточной терапии больных онкологическими заболеваниями.

Неврология и психиатрия

Изучение этиологии и патогенеза психических заболеваний, а также разработка подходов к патогенетически обоснованной терапии пациентов.

Компьютерное мультимодальное моделирование патологических процессов и образований нервной системы на основе методов машинного обучения и интеллектуального анализа данных.

Сердечно-сосудистая система

Изучение роли воспаления в развитии и последствиях острого коронарного синдрома сосудистых катастроф.

Разработка основ персонализированного подхода к лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Генетические и эпигенетические основы механизмов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Травматология и ортопедия

Разработка системы раннего выявления и этапного лечения пациентов с врожденной патологией тазобедренного сустава для предупреждения инвалидизации.

Экспериментально-клиническое обоснование применения персонифицированных имплантатов в травматологии и ортопедии.

Педиатрия

Совершенствование и разработка новых технологий диагностики, лечения, реабилитации при болезнях детского возраста.

Изучение особенностей нейроонтогенеза у недоношенных детей различного гестационного возраста.

Разработка основ формирования здоровья, диагностики и лечения детей в периоде новорожденности и грудном возрасте.

Разработка основ профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей, страдающих хроническими инвалидизирующими и жизнеугрожающими болезнями.

Разработка мер профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с редкими (орфанными) болезнями.

Эндокринология

Разработка основ персонализированной медицины в эндокринологии как новой парадигмы профилактического направления здравоохранения, основанной на фундаментальных геномных, постгеномных, клеточных и тканевых маркерах.

Трансплантология и искусственные органы

Разработка технологии для стимулирования восстановительных процессов в поврежденных тканях с использованием молекулярно-инженерных конструкций.

Исследование молекулярных механизмов регуляции функционирования трансплантанта и разработка персонифицированных способов диагностики и лечения состояний после трансплантации солидных органов.

Ревматология

Определение прогностических молекулярно-генетических и других маркеров ревматических заболеваний в рамках концепции персонализированной медицины.

Хирургия

Разработка материалов, изделий, инструментария, приборов медицинского назначения для хирургии (совместно с институтами развития и технопарками).

Регенеративная медицина

Создание реестра биоматериалов (биобанков) – генетических (образцы ДНК, тотальной РНК, мРНК и микроРНК) и морфологических (гистологические и иммуногистохимические микропрепараты, парафиновые блоки эндометрия) от пациенток с репродуктивными нарушениями для научных разработок.

Медико-биологические науки:

Интегративные основы деятельности головного мозга в норме и при патологии.

Исследование механизмов развития патологических процессов при критических, терминальных и постреанимационных состояниях.

Постгеномная цифровая медицина; метаболомный анализ; геноцентричный анализ протеома человека для оценки состояния здоровья (совместно с институтами развития и технопарками).

Разработка методологии применения клеточных технологий, направленных на стимуляцию репаративных процессов и модуляции иммунного ответа при иммунопатологических состояниях.

3D-биоинженерия для разработки фундаментальных основ медицинских технологий, создание комплексных тканей сочетанием технологий трехмерного биопринтинга и скаффолдинга для решения задач персонализированной регенеративной медицины (совместно с международными научными институтами, институтами развития и технопарками).

Создание технологий терапии и тканеинженерных конструкций на основе стволовых клеток.

Разработка нового поколения противовирусных, антибактериальных, противопаразитарных и противогрибковых лекарственных препаратов, в том числе биологически активных веществ (БАВ), для преодоления устойчивости к химиотерапевтическим препаратам (совместно с фармацевтическими компаниями).

Цифровизация процесса применения лекарственных препаратов на основе единой платформы систем поддержки принятия решений и построения на их базе экспертных систем с целью обеспечения персонализированной эффективной и безопасной фармакотерапии и формирования у врачей профессиональных компетенций IT-медика (совместно с Департаментом информационных технологий города Москвы).

Физиологические науки:

Взаимодействие нейронных сетей головного мозга в онтогенезе, при обучении и патологиях мозга.

Разработка программ и устройств, обеспечивающих возможность управления физическими объектами по параметрам активности головного мозга человека.

Совершенствование современных технологических платформ для диагностики и мониторирования онкологических заболеваний (совместно с институтами развития и технопарками).

Молекулярно-клеточные механизмы регуляции иммунного ответа.

Клеточные и неклеточные компоненты тканевых ниш как факторы модификации межклеточных взаимодействий.

Системы кровообращения при критических состояниях организма человека.

Медицинская робототехника (совместно с институтами развития и московскими технопарками).

Ядерная медицина. Разработка методов и средств персонифицированного дозиметрического планирования радионуклидной терапии злокачественных новообразований (в случае строительства собственного в Москве центра ядерной или адронной терапии).

4.3. Сценарии: адаптация / технологический рывок

Сценарий «Технологическая адаптация» предполагает продолжение сложившейся траектории развития медицинской науки в Москве, поддержку существующих направлений и фрагментарное развитие исследований в зависимости от задач практического здравоохранения.

Москва, вероятно, сохранит позиции в глобальном медицинском научном мейнстриме по ряду направлений. Необходимость технологического перевооружения и модернизации отрасли может привести к усилению зависимости от импортных технологий. Объем финансовых ресурсов и масштаб подготовки квалифицированных кадров в отрасли не меняются и остаются на достигнутом уровне. Реализация сценария позволит стабилизировать кадровый потенциал медицинской науки в городе Москве, не обеспечивая устойчивого роста численности и качества исследователей в данной сфере.