Кирилл Галанкин – Практическая кинезиология. Как перевоспитать мышцы-халтурщицы (страница 2)
Грушевидная мышца проходит через крупное отверстие тазовой кости, которое называется большим седалищным отверстием. Через это отверстие также проходят сосуды и нервы, в том числе и седалищный нерв. Спазм грушевидной мышцы, наступивший вследствие повышенной нагрузки, приводит к сдавлению седалищного нерва. В этом случае для устранения сдавливания требуются совсем другие меры. А клинические проявления в обоих случаях могут быть одинаковыми. Видите, как важно «докапываться» до причины?
Существует три разновидности мышечных проблем. Мышца может утратить способность к сокращению. На медицинском языке такая мышца называется «гипотоничной», то есть мышцей с пониженным тонусом.
Кстати, знаете ли вы, что такое мышечный тонус? Тонус – это состояние длительного и стойкого напряжения мышечной ткани, которое не сопровождается утомлением. Мышца не расслаблена полностью, а несколько напряжена. Мышечный тонус обеспечивает осанку и помогает поддерживать определенное положение тела в пространстве. Тонус определяется свойствами мышцы и тем воздействием, которое оказывает на мышцу нервная система.
В норме тонус выражен умеренно. Мышцы несколько напряжены, но не слишком. При понижении тонуса мышцы становятся дряблыми, а при чрезмерном повышении, называемом «гипертонусом», становятся твердыми, словно камень. Мышечный спазм – это состояние повышенного тонуса.
Сокращения мышц могут происходить с изменением их тонуса при неизменной длине или же с изменением длины при неизменном тонусе. Если длина мышцы остается неизменной, сокращение называется «изометрическим» (приставка «изо-» означает единообразие, неизменность). Если же длина изменяется, а тонус – нет, то сокращение называется «изотоническим». Примером изотонических сокращений может служить ходьба, а примером изометрических – удерживание в руках какого-либо груза. Когда мы держим груз, мышцы рук и туловища не изменяют своей длины, но они совершают определенную работу для того, чтобы груз оставался в прежнем положении.
Знакомо ли вам понятие «триггерная точка»? «Триггер» переводится с английского как «спусковой крючок». Триггерная точка – это зона повышенной раздражимости нервных рецепторов, болезненная при надавливании. Такие зоны могут находиться как на мышцах, так и на сухожилиях. Определение триггерных точек имеет важное диагностическое значение. «Спусковые крючки» сигнализируют о проблемах в данной мышце. Имейте в виду, что если где-то что-то болит, то это всегда неспроста. В здоровом органе, в здоровой мышце никаких неприятных ощущений быть не должно и не может. Нельзя отмахиваться от боли: а, подумаешь, поболит и перестанет! Любая боль, любое неприятное ощущение – это сигнал, который посылает нам организм, сигнал, который нужно «расшифровать» и принять к сведению. Далее, по ходу дела, мы будем учиться читать эти сигналы. Ничего сложного в этом нет, скоро вы убедитесь в этом сами.
Тонус мышцы нужно отличать от ее возбудимости. Возбудимостью называется способность мышечной ткани отвечать на раздражение возбуждением. При утомлении мышцы ее возбудимость снижается и для того, чтобы вызвать сокращение, требуется более сильное раздражение. В состоянии повышенной возбудимости, называемом «гиперрефлексией», мышца слабо реагирует (или вообще не реагирует) на тормозящие импульсы, а в состоянии пониженной возбудимости (состояние гипорефлексии) – на возбуждающие.
Помимо агонистов и антагонистов, в акте движения участвуют и другие мышцы: стабилизаторы, нейтрализаторы и синергисты. Мышцы-стабилизаторы обеспечивают устойчивость точек прикрепления мышцы-агониста. Так, например, главной мышцей, осуществляющей сгибание руки в локтевом суставе, является двуглавая мышца плеча, или бицепс. Для того чтобы сокращающийся бицепс подтягивал предплечье к плечу, нужна стабилизация мест прикрепления двух его головок к лопатке. Если мышцы, фиксирующие лопатку, ослаблены, сокращение бицепса будет неполноценным, слабым.
Мышцы-антагонисты обеспечивают плавность сокращения агонистов, а точность движения обеспечивают мышцы-нейтрализаторы. Эти мышцы получили такое название, потому что они словно нейтрализуют избыточное движение. По сути, нейтрализаторы являются разновидностью антагонистов. Возьмем для примера бицепс, который может не только осуществлять сгибание руки в локтевом суставе, но и поворачивать предплечье кнаружи, а также производить сгибание в плечевом суставе. Если нам нужно только согнуть руку в локте и ничего более, то в процесс включаются мышцы-нейтрализаторы, блокирующие сгибание в плечевом суставе и поворот предплечья.
«Синергистами» называются мышцы, работающие в одном направлении. Начиная участвовать в акте движения в разные моменты, эти мышцы обеспечивают его плавность (а заодно «подстраховывают» друг друга). Так, например, сгибание предплечья осуществляют три мышцы-синергиста: двуглавая мышца плеча, плечевая и плечелучевая. Если двуглавая мышца перестанет работать как следует, плечевая и плечелучевая мышцы будут работать с повышенной нагрузкой и станут сигнализировать о неблагополучии. Сигналы о неблагополучии всегда посылают «честные труженики», которым приходится работать и за себя, и за «халтурщика». Гипотоничная мышца, неспособная полноценно сокращаться, не привлекает к себе внимания – об этом всегда нужно помнить во время диагностического поиска.
Важно не только правильно определить неработающую или плохо работающую мышцу, но и установить причину наступления ее «нетрудоспособности». Причин может быть три: нарушение иннервации, травма мышцы и нестабильность места крепления мышцы. С иннервацией все должно быть понятно: если мышца не получает сократительный импульс, то она не будет сокращаться. Если импульс слаб, то и сокращение будет слабым. Нарушение иннервации может быть вызвано различными причинами, начиная со сдавливания нервных волокон и заканчивая токсическим поражением нервной системы. С травмами мышц тоже все ясно – травма нарушает нормальное функционирование мышечных клеток. Но что такое «нестабильность места крепления мышцы»? Можно подумать, что речь идет о слабости мышц-стабилизаторов, но на самом деле стабилизаторы тут ни при чем.
Посмотрите на рисунок, на котором изображена дельтовидная мышца, покрывающая сверху плечевой сустав. Эта мышца похожа на перевернутый треугольник или же перевернутую греческую букву Δ – «дельта», от которой и образовано ее название. Своим широким основанием дельтовидная мышца прикрепляется к ключице и лопатке, а узкой вершиной – к плечевой кости. Ключица соединяется с отростком лопатки, который называется «акромионом», образуя акромиально-ключичное соединение. В норме этот сустав обеспечивает довольно крепкое соединение двух костей, к которым крепится дельтовидная мышца. Стабильность крепления дает мышце возможность добросовестно участвовать в сгибании и разгибании плеча, а также в отведении руки в сторону. Но если связки, образующие акромиально-ключичное соединение, ослабевают, то крепление основания дельтовидной мышцы к лопатке и ключице утрачивает стабильность. Кости перемещаются друг относительно друга – о какой стабильности можно говорить? В результате сокращения дельтовидной мышцы становятся вялыми, малоэффективными. И до тех пор пока стабильность крепления не будет восстановлена, они такими вялыми и останутся.
Что же касается иннервации мышц, то она должна быть не только достаточно сильной для того, чтобы вызвать сокращение, но и согласованной. Все мышцы, участвующие в акте движения, должны получать нервные импульсы своевременно, иначе получится как в басне про Лебедя, Щуку и Рака: «Лебедь рвется в облака, Рак пятится назад, а Щука тянет в воду».
В мышцах расположены чувствительные рецепторы, имеющие форму веретена. Их так и называют – «мышечные веретена». Количество мышечных веретен в одной мышце различное от нескольких десятков до нескольких сотен. Внутри мышечного веретена расположены тонкие мышечные волокна, которые в два-три раза тоньше обычных. Эти мышечные волокна имеют собственную иннервацию, которая обеспечивает чувствительность мышечного веретена. Растягиваясь вместе с обычными мышечными волокнами, волокна веретена передают в мозг информацию о степени и скорости растяжения мышцы. Если растяжение становится угрожающим, «включаются» мышечные защитные механизмы.
Если существуют рецепторы, реагирующие на растяжение мышцы, то должны быть и рецепторы, реагирующие на сокращение, верно? Эти рецепторы, называемые «рецепторами Гольджи» в честь открывшего их итальянского ученого, располагаются в зоне перехода соединительнотканных волокон сухожилий в мышечные волокна. Рецепторы Гольджи представляют собой ветвящиеся нервные окончания, которые проходят между соединительнотканными волокнами сухожилия. Когда мышца сокращается, волокна натягиваются и сжимают нервные окончания.
В физиологии существует такое понятие, как «миотатический рефлекс». Так называется резкое сокращение мышечных волокон в ответ на внезапное растяжение мышцы. Этот рефлекс безусловный, то есть осуществляется он без участия сознания. Миотатический рефлекс позволяет поддерживать вертикальное положение тела. Если какая-то мышца решит позволить себе растянуться больше дозволенного, рефлекс сразу же «приведет ее в чувство», то есть в нормальное состояние.