Иван Дорофеев – Рекомендации по улучшению организации службы медицинских специалистов в отдельных подразделениях. Монография (страница 4)

3. Задачи и обязанности санинструктора отделения медицинской помощи согласно «Учебника санитарного инструктора» указанные в «Обязанностях должностных лиц медицинского состава мотострелкового батальона» в Главе 12:

«Подчиняется командиру медицинского взвода мотострелкового батальона.

Он обязан: знать задачу отделения медицинской помощи и организовать в соответствии с указаниями командира медицинского взвода его работу по оказанию медицинской помощи раненым и больным; развертывать и оборудовать медицинский пункт; готовить раненых и больных к дальнейшей эвакуации, проводить их эвакуационно-транспортную сортировку; проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний; обучать личный состав отделения приемам оказания первой помощи, а также мерам по предупреждению заболеваний; выписывать медицинское имущество и организовывать его получение из аптеки, медицинской роты бригады (полка); вести учет поступивших и эвакуированных раненых и больных и докладывать о них командиру медицинского взвода. [4, Стр.281]»

4. Задачи и обязанности санитара-стрелка мотострелкового взвода согласно «Учебника санитарного инструктора» указанные в «Обязанностях должностных лиц медицинского состава мотострелкового батальона» в Главе 12:

«Санитар-стрелок мотострелкового взвода подчиняется командиру взвода, а по специальным вопросам выполняет распоряжения санитарного инструктора роты.

Он обязан: осуществлять розыск раненых и больных на поле боя, оказывать им первую помощь, оттаскивать их в укрытия, умело используя маскирующие и защитные свойства местности, обозначать места их нахождения; изучать местность в районе расположения (действий) взвода и указывать раненым и больным, которые сохранили способность к самостоятельному передвижению, наиболее короткий и безопасный путь к медицинскому посту роты, посту санитарного транспорта (месту сбора раненых), медицинскому пункту батальона; проверять и, при необходимости, исправлять первичные повязки, наложенные в порядке само- и взаимопомощи; вести учет раненых и больных, эвакуированных из взвода, и докладывать о них командиру взвода. [4, Стр.281]»

5. Задачами и обязанности командира медицинского взвода, медицинской сестры, командира отделения сбора и эвакуации раненых, механика-водителя-санитара, старшего механика-водителя-санитара, санитара медицинского взвода и санитара отделения сбора и эвакуации раненых указаны в «Обязанностях должностных лиц медицинского состава мотострелкового батальона» в Главе 12 «Учебника санитарного инструктора».

1.4. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Согласно Приказа Министра обороны Российской Федерации от 13 июня 2023 г. №340, каждый военнослужащий, находящийся на штатной должности медицинского специалиста, должен пройти расширенный курс по тактической медицине. Подготовка проходит в ходе плановых практических занятий, тренировок и учений по военно-медицинской подготовке и в режиме самостоятельной подготовки в организациях дополнительного профессионального образования, осуществляющих обучение по программам подготовки по оказанию первой помощи. [7]

А подготовка инструкторов по тактической медицине из числа военнослужащих и медицинских специалистов по программе дополнительного профессионального образования повышения квалификации по обучению приемам оказания первой помощи осуществляется в Центре (тактической медицины Вооруженных Сил Российской Федерации) федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. [7]

В каждом батальоне или дивизионе должно быть не менее двух подготовленных инструкторов по тактической медицине, которые смогут проводить занятия и тренировки для военнослужащих своих подразделений.

Инструкторами по тактической медицине могут стать медицинские специалисты, младшие медицинские специалисты без медицинского образования, а также военнослужащие, прошедшие расширенный курс по тактической медицине.

Сведения о потребности выделения мест на подготовку инструкторов по тактической медицине до 1 декабря предшествующего обучению года, соответствующими командирами объединений, соединений и воинских частей представляются в Главное управление кадров Министерства обороны Российской Федерации и Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации. [7]

1.5. ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ

Согласно Приказа Министра обороны РФ от 9 декабря 2022 г. №760 существует перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

– Отсутствие сознания.

– Остановка дыхания и кровообращения.

– Наружные кровотечения.

– Инородные тела верхних дыхательных путей.

– Травмы различных областей тела.

– Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

– Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

– Отравления и поражения боевыми отравляющими веществами.

– Воздействие факторов радиационной, химической и биологической природы.

– Комбинированное воздействие поражающих факторов оружия, основанного на новых физических принципах.

– Укусы змей и ядовитых насекомых.

– Утопление.

– Острые психогенные реакции на стресс (острые реакции боевого стресса). [6]

Далее будут представлены некоторые виды манипуляций и приспособлений для оказания первой помощи, которые не часто упоминаются в учебных материалах по первой помощи.

1.6. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Во многих современных методических рекомендациях описаны все возможные приемы использования самых популярных способов остановки кровотечения с помощью жгутов кровоостанавливающих ленточного типа (Эсмарха, Альфа и т.д.) или кровоостанавливающих турникетов (ТБС, CAT и т.д.), поэтому в данной работе для ознакомления я представлю другие менее популярные и малоизвестные способы для остановки кровотечения. При этом не стоит забывать, что первоначальный способ для любой остановки кровотечения, хотя бы на минимальное время, это пальцевое прижатие.

1) Остановка кровотечения методом максимального сгибания конечности:

– Если кровотечение на руке ниже локтевого сустава в сторону кисти, то в локтевой сгиб вкладывается валик (сверток ткани или полотенца, несколько бинтов, ППИ и т.д.), рука сгибается в локте и поднимается локтем вверх таким образом, что пальцы кисти будут касаться головы. Для удобства транспортировки, чтобы не выронить валик и не уменьшать давления на кровеносные сосуды, рука в таком положении может быть зафиксирована с посторонней помощью ремнем или веревкой (связанные шнурки от обуви и иные подручные средства).

– Если кровотечение на руке выше локтевого сустава в сторону плеча, то в подмышечную впадину вкладывается валик, рука опускается по швам и заводится за спину назад, как рычаг. Для удобства транспортировки, чтобы не выронить валик и не уменьшить давления на кровеносные сосуды, за спину заводится вторая рука и с посторонней помощью две руки фиксируются за спиной вместе выше локтевых суставов с помощью ремня или веревки, как при оказании помощи со сломанными ключицами.

– Если кровотечение на ноге ниже колена в сторону стопы, то в сидячем положении на ровной поверхности под колено вкладывается валик, нога максимально сгибается таким образом, что стопа тянется к бедру. Для удобства транспортировки, чтобы не выронить валик и не уменьшать давления на кровеносные сосуды, нога в таком положении может быть зафиксирована самостоятельно с помощью ремня или веревки.

– Если кровотечение на ноге выше колена в сторону таза, то в сидячем или лежачем положении на ровной поверхности в паховую складку вкладывается валик, а нога, немного согнутая в колене, поднимается на себя и сгибается в тазобедренном суставе в сторону здоровой конечности по типу ноги на ногу, но таким образом, что пострадавшую ногу необходимо держать обеими руками и тянуть на себя, создавая давление на кровеносные сосуды.

– Если кровотечение на шее (справа или слева), то необходимо осуществить пальцевое прижатие пальцами руки с противоположной стороны от повреждения, согнуть голову и прижать ее к плечу со стороны повреждения, руку со стороны повреждения поднять вверх, согнуть в локте и заложить за голову сзади, с посторонней помощью не прекращая пальцевого прижатия, заложить валик в зоне повреждения на шее и с большим усилие прижать голову к плечу. Для удобства транспортировки, чтобы не выронить валик и не уменьшать давления на кровеносные сосуды, голова в таком положении может быть зафиксирована с помощью ремня между здоровой стороной шеи и подмышечной впадины поднятой руки. Перед наложением ремня на шею необходимо проложить мягкую подкладку из ткани.

2) Закрутка

Закрутку можно сделать из любого матерчатого материала, ремня или веревки, но самым лучшим способом, я считаю применение бинта.

На повреждённую конечность (ногу или руку) накладываются три тура бинта. Сверху этих трёх туров вертикально размещается крепкий, тонкий и удлинённый предмет, например, карандаш (ручка, отвёртка и т.д.). Далее, не снимая остаток бинта, его удерживают одной рукой, а другой захватывают края предмета и начинают закручивать его вбок по часовой стрелке до тех пор, пока не остановится кровотечение и не возникнет ощущение боли и онемения. Затем предмет фиксируется в вертикальном положении с помощью остатков бинта, создавая петлю, которая захватывает одну сторону предмета, делает тур в противоположную сторону и захватывает другую сторону, снова делая тур в другую сторону. Таким образом, закрутка надёжно фиксируется, а небольшой остаток бинта можно обернуть вокруг одной из сторон предмета.