Ирина Галкина – Основы геронтокосметологии (страница 2)

Лет двадцать назад я стала констатировать факт, что могу определить возраст женщины, приходящей ко мне на косметологический прием, буквально в первые секунды общения. Удивительно то, что у меня просто в сознании возникало число ее лет, вплоть до месяцев. Интересно было то, что это происходило независимо от сделанных ею процедур или пластических операций. Были очень забавные случаи. Однажды мы с медсестрой полчаса не могли успокоить рыдающую пациентку, которая, кокетливо помахивая ножкой, сидя на косметологическом кресле, на мой вопрос: «Сколько вам лет?», – ответила: «А вы как думаете?» – и получила от меня ответ: «Я думаю, что вам 54 года 6 месяцев и 11 дней». Это действительно оказалось так, вплоть до дней.

Я очень люблю сам процесс подробного сбора анамнеза и построения алгоритма работы с пациенткой как минимум на шесть месяцев для решения всех задач. Я даже разработала и на протяжении многих лет дорабатывала «дневник молодости и красоты», который вручался пациентке после первичной консультации, согласно которому она должна обязательно пройти комплекс профилактических и лечебных косметологических процедур, регулярно проходить необходимое обследование, следовать рекомендации по питанию и приему БАДов, а также осуществлять домашний уход за кожей с применением рекомендованной мной косметики.

Важно то, что основной моей темой разговора была следующая: «В последние десятилетия мы и наши дети стали болеть теми заболеваниями, которыми наши мамы и бабушки болели в более пожилом возрасте». После этой фразы я обычно узнавала все подробности о состоянии родственников пациентки. Узнав, на кого из них она больше похожа, я аккуратно указывала на те риски, которые есть у нее в плане развития заболеваний, и предлагала нам вместе поработать над тем, чтобы эти заболевания развились у нее как можно позже. Очень многие мои пациентки остались со мной на десятки лет и сейчас, когда им пятьдесят, шестьдесят, семьдесят и больше, выглядят значительно моложе сверстниц и имеют показатели здоровья, характерные для более молодых женщин.

В настоящее время действительно выявляется серьезнейшая проблема: болезни, которыми наши бабушки болели в семьдесят, наши мамы начинали болеть в шестьдесят, мы обнаруживаем у себя в возрасте пятидесяти лет, а наши дети могут начать проявлять их и в возрасте 35—40 лет. В последние годы достоверно отмечается стойкое увеличение количества молодых пациентов и пациентов зрелого возраста, страдающих различными заболеваниями. Увеличивается и количество пациентов старших возрастных групп на приеме врача-косметолога, и это вызывает серьезную потребность в повышении квалификации врачей-косметологов по профилю «геронтология и гериатрия», так как есть серьезные отличия как в диагностике, так и в выборе тактики косметологической коррекции у таких пациентов. Коррекция возрастных изменений кожи является комплексным процессом и не может быть осуществлена с помощью одного метода. Косметологи предлагают многочисленные меры, направленные на стимулирование различных процессов в коже, однако в ряде случаев одни недостаточно научно обоснованы, другие мало апробированы или являются данью «бьюти-моде».

Клинико-эпидемиологические данные показывают, что не менее 40% людей среднего возраста имеют функциональные признаки преждевременного старения, что проявляется развитием у них возрастассоциированных заболеваний, присущих людям более старших возрастных групп. Этот факт требует разработки программ на основе профилактических геронтологических технологий для лиц молодого и среднего возраста. Необходим системный подход в коррекции возрастных изменений, так как старение кожи – это один из манифестных признаков возрастных изменений в организме человека и имеет диагностическую ценность как с точки зрения раннего обнаружения патологических процессов и возрастных изменений в различных органах и тканях нашего организма, так и как критерий эффективности системной антивозрастной терапии. Для многомерного решения косметологических задач требуется углубленное изучение процессов старения во всем организме, связи видов преждевременного старения организма с морфотипами старения кожи лица, особенностями нервной и эндокринной систем, регенерации у пациентов пожилого и старческого возраста, а также гериатрических синдромов.

Основной целью такого направления, как профилактическая геронтология, является своевременное раннее выявление преждевременного старения у молодых пациентов, лечение и профилактика первых признаков старения в возрасте от 40 до 65 лет, замедление процессов старения в возрасте 65+. Это будет способствовать не только профилактике преждевременного старения у косметологических пациентов, достижению наилучших клинических результатов и минимизации осложнений, но и повышению эффективности лечения пациентов у других специалистов.

Последние достижения в области теоретической и прикладной геронтологии дают возможность регулировать возрастные изменения, что является неотъемлемой частью эстетической медицины и должно входить в стандарты оказания помощи врачей-косметологов. Исходя из этого, основные задачи современной геронтологии – превентивные меры по предупреждению преждевременного старения, сохранение функционального долголетия и достижение максимальной эстетической потребности пациента, что составляет основу деятельности врача-косметолога и определяется «Профессиональным стандартом врача-косметолога».

В последние десятилетия выделяются подразделы прикладной геронтологии: клиническая геронтокосметология, аппаратная косметология, косметологическая гериатрия, экспериментальная геронтокосметология, социальная геронтокосметология. Косметологическая гериатрия и геронтокосметология, изучая проявления процесса старения во внешнем облике человека, открывают путь к комплексной реабилитации стареющих людей, вырабатывают средства и методы сохранения и продления молодости и красоты, избавляют от тягостного психического ощущения собственной ущербности.

Огромное значение в профилактике преждевременного и естественного старения имеют факторы, способствующие общему омолаживанию и укреплению организма человека: рациональный образ жизни, трудовой режим, правильное питание, общее закаливание организма, гимнастика, водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, нормализация сна. Наконец, в арсенале геронтокосметологии есть мощные средства косметической хирургии, позволяющие избавиться от проявлений старческих болезней внешности или усовершенствовать внешний облик, искаженный старением. Важна и внутренняя лекарственная терапия, если она предписана врачами, это повысит общую сопротивляемость организма старению.

В профилактической геронтологии применяются комплексные немедикаментозные и медикаментозные технологии индивидуальной первичной и вторичной профилактики, основанные на принципах доказательной медицины в разных областях медицины: кардиологии, пульмонологии, эндокринологии (включая гендерные отличия старения), урологии, гинекологии, онкологии, профилактике в возможных рамках нейродегенеративных заболеваний и когнитивного дефицита, профилактике в области офтальмологии, фониатрии, остеологии, а также синдрома преждевременного старения кожи и решении эстетических проблем.

Углубленное изучение основ диетологии и нутрициологии и применение полученных знаний в эстетической медицине – путь к повышению качества медицинской помощи, расширению поля деятельности и появлению новых возможностей в работе косметолога. Интерес к вопросам долголетия у молодых пациентов, увеличение числа пациентов зрелого и пожилого возраста вызывают необходимость повышать осведомленность врачей-косметологов о влиянии нутритивного дефицита на процесс преждевременного старения и интегрировать полученные знания в практику в целях профилактики преждевременного старения, замедления скорости развития возрастных изменений, повышения эффективности и безопасности косметологических процедур.

Совершенно очевидно, что задачи косметологии и профилактической геронтологии взаимно дополняют друг друга [3].

Профессиональный стандарт

врача-косметолога

На семинарах для врачей-косметологов я часто задаю им вопрос, читали ли они наш главный действующий документ? Я имею в виду «Профессиональный стандарт врача-косметолога». Ответы ошеломляют. Оказывается, врачи-косметологи практически не знакомы с этим документом, определяющим их статус и полномочия как специалистов.

Действующий профессиональный стандарт врача-косметолога (с 01.09.2021 по 01.09.2027) утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 г. №2н.

Профстандарт указывает основной целью профессиональной деятельности врача-косметолога «проведение комплекса профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц)» и требует проводить не только «диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, но и преждевременного и естественного старения, инволюционной деградации кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и мышечного аппарата». Причем эта диагностика касается как кожи лица, так и кожи тела, демонстрирующих наличие специфических кожных проявлений инсулинорезистентности, гиперплазии ПЖК, сосудистых нарушений в области нижних конечностей и др. Особо важным, с моей точки зрения, является тот факт, что профстандарт подробно указывает необходимый для врача-косметолога объем знаний, который наделяет его правом выполнять функции врача-диагноста различных заболеваний. Это знание: 1) Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем; 2) клинической картины соматических заболеваний, влияющих на преждевременное старение кожи, в том числе сахарного диабета, метаболического синдрома, ожирения; 3) медицинских показаний и медицинских противопоказаний к назначению местного и (или) системного лечения, физиотерапевтического лечения; 4) методов лабораторных и инструментальных обследований для оценки состояния здоровья, медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению обследований, правил интерпретации их результатов; медицинских показаний к направлению пациентов на консультации к врачам-специалистам; 5) основ и принципов лечебного и здорового питания, основ диетотерапии, лечебной физической культуры.