Ирина Баранова – Проведи тело с пользой. Занимательная биохимия вашего организма (страница 4)
Но вернемся к значению витамина D для организма человека. Уже доказано, что это главный противораковый и антидепрессивный витамин. Хронический дефицит витамина D у детей раннего возраста связан с высоким риском развития у них в будущем сахарного диабета, ожирения, аутоиммунных, онкологических, сердечно-сосудистых, атопических заболеваний, псориаза, воспалительных заболеваний кишечника.
Витамин D влияет буквально на все органы. Он отвечает за активацию более 2 тысяч генов и различных реакций в человеческом теле. О его нехватке вам расскажут тусклые, ломкие волосы, сухая кожа. Кожа – вообще главный транслятор дефицита витамина D. Почему?
Кожа – это ткань. Из нее сшито то волшебное платье, которое на вас постоянно надето. В дождь, в снег, в зной. Днем и ночью. С наступлением периода отопления коже приходится особенно туго. Кремы не спасают, все сохнет и шелушится, краснеет и становится очень чувствительным.
Это происходит из-за того, что в организме не хватает витамина D, регулирующего деятельность кальция. Именно бесконтрольный избыточный кальций напрямую вынуждает клетки кожи ярко пролиферировать, то есть слишком быстро делиться. Избыточное деление клеток кожи, в два-три раза быстрее обычного, реализуется в виде шелушения, водно-липидная мантия не успевает формироваться, кожа обезвоживается и пересыхает. Раздражение нарастает. Легко образуются рубцы и шрамы.
А еще из-за дефицита витамина D могут развиться или обостриться такие дефекты и заболевания кожи, как пигментные пятна, акне (угри), атопический дерматит, псориаз, розацеа и др.
Кстати, всем пациентам нашей клиники, планирующим подвергнуть себя процедурам лазерного омоложения или шлифовки, мы рекомендуем устранить недостаток витамина D, поскольку он напрямую участвует в «программе» клеточного обновления и способствует качественной и быстрой регенерации. Проверено на людях! Реабилитация после агрессивных процедур у дам, получающих витамин D, проходит гораздо быстрее и легче.
Не зря я так его люблю!
Недостаток витамина D может не только бросаться в глаза, но и бить по нашим ушам. Да-да! Ведь о том, что организму не хватает столь значимого вещества, нам сообщит… голос. Голос стареющий, становящийся низким, хриплым вследствие саркопении (атрофии и ослабления мышц). Профилактика этого явления подразумевает поддержание гормонального здоровья – контроль уровня витамина D и стероидогенеза, а также здоровое питание.
Поскольку, как мы не раз упоминали, витамин D напрямую влияет на выработку стероидных гормонов, его недостаток в организме повлечет снижение либидо. Человек настроен на размножение (а желание секса – это реализация природного инстинкта оставить потомство) лишь тогда, когда ему есть за счет чего жить, то есть устранены базовые дефициты. Кроме того, у женщин с недостатком витамина D будет ярко выраженный предменструальный синдром.
Стероидные гормоны вырабатываются не только в половых железах человека, но и в его надпочечниках. Это так называемые кортикостероиды. Они оказывают антистрессовое, противошоковое, иммунорегулирующее, противовоспалительное, антиаллергическое действие. И все эти эффекты будут недостаточно выражены, если в организме не будет хватать витамина D.
Отсюда следует, что если у вас бывают панические атаки, накатывают депрессия, апатия, наносят визиты суицидальные мысли и намерения, то вам с большой долей вероятности нужно устранять нехватку витамина D.
К слову, недавно дефицит витамина D был указан как основная причина тотальной депрессии у известного блогера-психолога. А еще несколько лет назад докторов типа меня, которые пропагандируют и назначают витамин D, не понимали, считали, что мы несем чушь, чуть ли не пальцем на нас показывали.
Время все расставляет по своим местам.
Выявляем дефицит витамина D: задача со многими неизвестными
У моей маленькой дочки потела голова и вытирались волосы на затылке, было раннее сращение швов и закрытие родничков. Из институтской программы по педиатрии я знала, что это может быть связано с дефицитом витамина D, но, благодаря той же программе, была убеждена, что у нас на юге недостатка этого витамина быть не должно. Да и не припомню, какие препараты витамина D были тогда в аптеке и были ли вообще. Педиатр посоветовала ограничить кальций в рационе, сократив прием молочных продуктов, а надо было всего лишь назначить витамин D.
Это было более 20 лет назад. За это время я прошла немалый путь в медицине, прежде чем убедилась, что мы существуем в условиях тотального дефицита этого базового вещества – независимо от того, в каком регионе нашей необъятной родины проживаем.
Но начнем по порядку.
Каким методом нужно сдавать анализ на содержание витамина D?
Знаю, что 99 % читателей все равно не сдаст, но тем не менее…
Метод, которым нужно сдавать этот анализ, – это тот метод, который применяют в вашей лаборатории.
Идеальный метод – хроматография (масс-спектрометрия). Но лично мне он недоступен, поэтому я сдаю методом иммуноферментного (иммунохроматографического) анализа. К сожалению, этот метод весьма неточен, он завышает показатель, иногда в несколько раз. (Наличие анемии или железодефицит тоже искажает результат в сторону увеличения.) И вообще, этот метод мало подходит для стероидов, это метод для белковых гормонов, например гормонов щитовидной железы или гипофиза.
Однако нет смысла сдавать анализ методом масс-спектрометрии, а контроль делать другим способом. Сдаем одним и тем же методом, и даже в одной и той же лаборатории. Важна динамика ваших показателей. Абсолютное большинство пациентов получают клинические улучшения на двух- или трехкратном повышении витамина D от базового уровня.
Что касается трактовки результатов анализов, то вопрос о нормах содержания витамина D в организме человека до сих пор является дискуссионным. И к сожалению, официальная медицина настаивает на довольно низких показателях. Так, Институт медицины США в 2010 году ввел классификацию адекватности статуса витамина D в зависимости от уровня 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови (табл. 1).
Лично у меня, глядя на эти цифры, нет слов, одни буквы. Какие 20–50? От 80 и выше, чтобы жить счастливо.
Сразу говорю: я не работаю по национальным рекомендациям. Данные исследователей разнятся, хотите пить по рекомендациям – пейте, хоть что-то будет.
Поскольку нормы у каждого свои, я ориентируюсь на целевой уровень 80–120 нг/мл и считаю эти цифры правильными.
Итак, что важно понимать, когда вам в руки попадет анализ:
1) нормы – это не референсы, забудьте про то, что у вас «все в норме»;
2) целевой уровень витамина D может быть разным, он зависит от исходного диагноза и желаемого результата. То, что для одних хорошо, для других может оказаться очень мало;
3) условная характеристика дефицита. Ниже 10 – крайне тяжелый. Ниже 30 – выраженный (тяжелый). И это независимо от метода;
4) очень важна динамика роста витамина D в крови. Есть пациенты, у которых уровень поднялся с 5 до 20 и самочувствие значительно улучшилось, а есть пациенты, у которых поднялся с 30 до 60, а значимых изменений нет;
5) есть люди, у которых очень плохо растет витамин D даже на больших дозах. В таком случае следует предполагать генетические мутации. Нужно сдавать соответствующие тесты. У меня, например, показатель 80, и он плохо растет даже на сочетанном приеме инъекций и капсул.
По моим сведениям, практически все сдают анализ на содержание витамина D платно. Но не могу промолчать: этот анализ в большинстве регионов России входит в территориальную программу государственных гарантий по обязательному медицинскому страхованию. В Краснодарском крае, где я живу, входит.
Как узнать, входит ли у вас?
Достаете свой страховой полис и звоните на номер горячей линии той страховой компании, где вы застрахованы. Я дозвонилась быстро, после пяти переключений мне ответили: «Анализ на витамин D входит в территориальную программу…»
Правда, может статься, что в территориальных медицинских учреждениях нет соответствующих реагентов. Не буду вам рассказывать про систему госзакупок, потому что отсутствие реагентов на витамин D – сущая ерунда по сравнению с проваленными контрактами на поставку жизненно важных лекарств по всей стране, с невозможностью зарегистрировать некоторые препараты. Думаю, все в курсе нашумевших в свое время историй, связанных с отсутствием лекарственных препаратов, необходимых больным сахарным диабетом, муковисцидозом, эпилепсией и т. д.
Когда нет реагентов, лаборатория «закрывает» в системе возможность выписки направления на данный анализ. Врач просто не может этого сделать технически. Нет галочки в системе – нет направления на анализ.
С точки зрения страховой компании ваши права не нарушены (с чем я, конечно же, не согласна), мнение «эксперта» выглядит так: вот если бы у вас на руках было направление на анализ, а вам его не сделали, тогда да, ваши права ущемлены. Про замкнутый круг страховая компания ничего не хочет слышать, хотя прекрасно понимает, что невозможно выписать электронное направление, если нет реагентов.
Впрочем, существует перечень показаний, согласно которым исследование на витамин D все-таки должно быть проведено: