Илья Качай – Без невроза (страница 21)
Ночные панические атаки
У некоторых людей с паническими атаками такие приступы могут случаться и ночью, что проявляется ощущением «выбрасывания» из сна с сильным чувством страха и ужаса. Необходимо понимать, что ночные панические атаки так же являются следствием катастрофических мыслей, которые человек, сам того не замечая, успевает надумать в течение дня, а то и нескольких дней. Единственным отличием ночных паник от панических приступов, случающихся днём, является то, что ночные панические атаки осознаются человеком уже в момент их пика, по причине чего человек не всегда может успеть заметить их подспудного развития и купировать приступ. Нередко приступы тревоги и паники случаются в момент засыпания, что выражается в ощущении «падения», «вздрагивания», «удара током» и т. п. Такие тревожные эпизоды могут случаться, когда человек заснул в неудобном положении или переутомился и перенервничал за прошедший день. Важно понимать, что такие ощущения безопасны, хоть и неприятны, поэтому, вздрогнув в момент засыпания или проснувшись в поту среди ночи, лучше оставаться в постели, ибо подъём может сильнее вывести вас из более-менее спокойного состояния.
Отличие панической атаки от страха
Если страх вызывается представлениями о наличии внешней объективной угрозы, то при панической атаке место внешней угрозы занимает внутренняя опасность, которая является результатом катастрофических мыслей о возникших физических или психических симптомах. Проще говоря, паническая атака представляет собой страх, направленный внутрь организма, как у куклы с запавшими глазами. Следует заметить, что при страхе человек испытывает точно такие же симптомы, что и при панической атаке, но не пугается их, поэтому паническая атака, как мы уже говорили, — это страх страха, страх физических ощущений или психических состояний. Как и симптомы вегетососудистой дистонии, панические атаки возникают из-за усиления вегетативного нервного напряжения, однако если в случае с вегетососудистой дистонией человек не пугается своей симптоматики, то паническая атака происходит из-за её боязни. Таким образом, панические атаки — это следствие избыточного уровня тревоги, который возрос в силу накопившегося вегетативного нервного напряжения, связанного, в свою очередь, с острыми или хроническими стрессами, наслаивающимися друг на друга и ведущими к так называемому дистрессу.
ГЛАВА 19. ПАНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
Симптомы панической атаки
Типичными физическими и психическими симптомами приступа панической атаки являются следующие проявления:
— учащённое сердцебиение (тахикардия);
— повышение артериального давления;
— головокружение;
— нечёткость и «смазанность» зрения;
— шаткость походки;
— «предобморочное» состояние;
— одышка;
— поверхностное и затруднённое дыхание;
— ощущение удушья и нехватки воздуха;
— «ком» в горле;
— стеснение, боль и дискомфорт в груди и в области сердца;
— онемение и/или покалывание конечностей (парестезии);
— внутренняя дрожь или тремор;
— дрожь или тремор конечностей;
— чувство отделённости от мира (дереализация);
— чувство отделённости от тела (деперсонализация);
— спутанность и скачка мыслей;
— плохая концентрация внимания;
— обильное потоотделение (гипергидроз);
— сухость во рту или в горле;
— приливы жара;
— озноб;
— резкое покраснение или побледнение;
— тошнота;
— спазмы и дискомфорт в животе;
— расстройства пищеварения;
— ощущение лёгкости или тяжести;
— чувство напряжения или слабости;
— внезапный острый страх физического ущерба или смерти;
— внезапный острый страх утраты контроля или сумасшествия.
Типичные мысли, запускающие паническую атаку
Помимо представленных выше эмоциональных реакций и их физиологических проявлений, тревожных людей одолевает множество беспокоящих мыслей, которые являются питательной средой для появления приступов паники:
— «Сейчас моё сердце не выдержит, и у меня случится инфаркт!»
— «Сейчас у меня разорвётся сосуд, и будет инсульт!»
— «Я потеряю сознание, разобью голову, и никто мне не поможет!»
— «У меня точно рак мозга, от которого я умру совсем скоро!»
— «Я задохнусь и умру от нехватки кислорода!»
— «Я подавлюсь пищей и скончаюсь в судорогах!»
— «Меня вырвет, и это будет несмываемый позор на всю жизнь!»
— «Я сойду с ума, потеряю контроль и наврежу себе или другим!»
— «Я закричу на всю улицу и поставлю себя в неловкое положение!»
— «У меня сорвёт крышу, я сорвусь с места и разнесу всё вокруг!»
— «Я сделаю что-то нелепое на людях, и загремлю в психушку!»
— «Если меня накроет паника, я начну метаться и все будут смеяться!»
— «Я ослепну и больше никогда больше не смогу видеть!»
— «Я потеряю память и не буду узнавать себя и родных!»
— «Если у меня случится паника, я не смогу её оставить и умру!»
— «Я начну нервничать на выступлении, ляпну глупость и опозорюсь!»
— «Мне будет так страшно, что я не смогу даже сдвинуться с места!»
Ложные интерпретации симптомов при панических атаках
Как мы замечали ранее, панические атаки случаются из-за искажённой катастрофической интерпретации физиологических симптомов тревоги. Ниже мы ещё раз приводим примеры таких ложных трактовок (см. таб. 10).
Типичное поведение при панической атаке
В момент первой панической атаки человек, естественно, не понимает, что с ним происходит, и ему действительно кажется, что он умирает, падает в обморок или сходит с ума. Чтобы устранить панику, человек совершает массу ненужных и бесполезных действий — например, вызывает скорую, звонит родным и близким, умывается водой, пьёт таблетки, молится… И поскольку в конечном итоге всё заканчивается хорошо, то в его сознании закрепляется ложное убеждение, что с ним не случилось ничего ужасного только потому, что он совершал эти «спасительные» действия, иными словами, использовал так называемое защитное поведение. В результате человек начинает всё чаще смещать внимание с внешнего мира на собственный организм и пристально к себе прислушиваться, опасаясь возникновения новых симптомов паники. Избыточно отслеживая и чрезмерно контролируя любые необычные (с его точки зрения) физиологические проявления, он уже готов в случае новой паники прибегнуть к защитному или избегающему поведению. Но парадокс заключается в том, что защитное поведение, которое человек использует с целью «спасения» и защиты от паники, только поддерживает панические приступы, поскольку лишает человека опыта безопасности проживания паники и поддерживают иллюзию того, что панические атаки опасны и невыносимы и что их необходимо избегать. Порочный круг панической атаки (даже панического расстройства) в схематичном формате представлен ниже (см. рис. 27).
ГЛАВА 20. ПРИЧИНЫ И ПРЕДПОСЫЛКИ ПАНИЧЕСКИХ АТАК
Пять главных причин панических атак
Можно выделить квинтет основных причин формирования, развития и поддержания панических приступов: