Игорь Алмазов – Бывает и хуже? Том 6 (страница 14)

Это Маргарита Семёновна ещё не знает, сколько всего происходило с Коленькой за её спиной. Лудомания, попытки сбежать в другой город к несуществующей девушке, снова игры… Те десять тысяч он мне в итоге вернул, что говорило о его исправлении. Но история наша с ним тянулась долго.

— В этом гораздо больше его заслуги, чем моей, — улыбнулся я. — Но спасибо за тёплые слова.

Это и в самом деле было приятно.

— Второй вопрос у меня рабочий, — Маргарита Семёновна покопалась в папке и достала какие-то списки. — Это нужно отдать терапевтам по участкам. Ужасно много людей не проходят плановое обследование. Флюорографию нужно делать раз в год, а тут есть люди, которые и по пять лет не делали.

Я забрал у неё списки, автоматически кивнул. За свой участок не волновался — Лена тщательно следила за этим. Но остальным нужно передать, да.

— Спасибо, я разберусь, — кивнул я.

— И третий вопрос, — женщина снова полезла в папку. — Нам же привезли новый рентген-аппарат. Но это вы в курсе.

Ещё бы. Не скоро забуду панику, которую развёл Колян, когда предыдущий аппарат якобы пропал. А на деле он просто не удосужился проверить свою почту, где ясно было сказано, что ожидается замена аппарата.

— И как он? — спросил я.

— Потрясающе! — с гордостью сообщила Маргарита Семёновна, и в её голосе прозвучал неподдельный восторг. — Александр Александрович, это просто космос какой-то! Качество снимков несравнимо лучше, доза облучения в разы меньше, всё автоматизировано, результаты сразу в электронном виде. Я как будто из каменного века в будущее попала. Работать одно удовольствие!

Я не сдержал улыбки. Этот восторженный тон говорил о том, что она действительно профессионал своего дела.

— Это замечательно, — ответил я.

— И я подумала, — смущённо продолжила Маргарита Семёновна. — Столько вон людей не ходят даже на флюорографию. Не понимают, насколько это важно. Верят всяким мифам про рентген. И я хочу прочитать лекцию в вашей школе здоровья. Уже начала вот подготавливать материал. Расскажу, чем отличается флюорография от рентгена, как работает рентген, какие дозы облучения мы получаем в повседневной жизни и при обследовании, почему бояться не нужно. Развеять все эти мифы про то, что «от одного снимка будешь светиться в темноте» или «рентген вызывает рак». Объясню людям простым языком, почему это важно и безопасно.

А ведь отличная идея. Я всегда был только «за», когда в моей школе здоровья появлялись новые лекторы.

— Прекрасная идея, — улыбнулся я. — Такая лекция точно нужна. Вы как специалист сможете объяснить всё доступно и развеять страхи.

Маргарита Семёновна улыбнулась.

— Вы правда так думаете? — спросила она.

— Конечно, — кивнул я. — Вы подойдите сейчас в отделение профилактики, к медсестре Вике. Она составляет расписание и выберет для вас удобную дату. Сделает анонс, обеспечит слушателями. А от вас только сама лекция.

— Спасибо вам огромное, — женщина встала со стула, собрала свои бумаги. — Вот правда. Знаете, я в медицине уже очень давно. И за эти годы видела много врачей. Хороших, плохих, равнодушных, увлечённых. Но такие, как вы, встречаются редко. Вы действительно болеете за дело, за пациентов, за коллектив. Вы не просто отсиживаете часы на работе, а стараетесь что-то изменить, улучшить. И это чувствуется. Спасибо вам.

Внезапная и очень приятная похвала.

— Спасибо, — улыбнулся я.

Маргарита Семёновна развернулась и скрылась за дверью. Я ещё раз посмотрел на списки, которые она передала.

Что ж, похоже, первый же мой день в роли заведующего терапией не обойдётся без планёрки.

Правда, я всё-таки решил не делать как Лаврова. Подождал окончания приёма первой смены, а затем уже вызвал всех к себе. Кому-то позвонил сам, кому-то попросил позвонить Лену.

Вскоре мой кабинет заполнился терапевтами. Даже непривычно как-то. Шарфиков, Елена Александровна, Юля, Анастасия Григорьевна. Я заметил, что снова не было Остроуховой, сельского терапевта. А я ведь её так ни разу и не видел лично. Надо будет её найти, её список тут особенно внушителен. Что и логично, из сёл пациентам гораздо тяжелее добираться до флюорографии.

— Итак, коллеги, — начал я. — Спасибо, что все пришли. Я постараюсь быстро. Рентген-отделение передало списки пациентов, которые не проходили флюорографию год и больше. Есть люди, которые не делали её по пять лет. Это недопустимо. Флюорография — это обязательное ежегодное обследование, которое помогает выявить туберкулёз, рак лёгких и другие заболевания на ранних стадиях. Я понимаю, что люди забывают, не хотят, боятся, но это наша задача — напоминать им, убеждать, объяснять важность.

Я раздал списки терапевтам по участкам.

— Прошу вас, — спокойно продолжил я. — Проработать эти списки. Позвонить пациентам, пригласить на приём, объяснить необходимость обследования. Если кто-то отказывается — зафиксировать отказ письменно, чтобы мы были защищены юридически. Но постарайтесь убедить. Это действительно важно для их здоровья.

Шарфиков недовольно просмотрел на свой список.

— Тут до фига, — буркнул он. — Почему это рентген-отделение этим само не занимается?

— Потому что это ответственность участковых терапевтов, — ровным тоном отозвался я. — И именно мы должны следить, чтобы наше население вовремя обследовалось.

— Но… — возразить Шарфиков не успел, потому что в мой кабинет резко ворвался Жидков.

— Александр Александрович, — выдохнул он. — Хорошо, что тут все. Катастрофа!

Ох и не нравится мне это начало…

— Что случилось? — спросил я.

— У нас подтвердился случай кори, — выпалил он. — Женщина сейчас лежит в инфекционке. Тридцать два года, была не привита. И контактировала наверняка с кучей людей!

Корь. Высококонтагиозная инфекция с воздушно-капельным путём передачи. Приехали.

Глава 6

В моём кабинете повисла тишина. Ситуация эта была очень серьёзная. Жидков стоял в дверях и тяжело дышал, обводя нас взглядом.

— На каком участке? — быстро спросил я.

— Шестой, — выдохнул инфекционист. — Я посмотрел, это участок Елены Александровны. Женщина, тридцать два года. Лежит сейчас в инфекционке в тяжёлом состоянии. Лабораторно подтверждённая корь, анализы пришли полчаса назад.

Елена Александровна вскочила с кушетки, где сидела до этого.

— Кто пациентка? — спросила она.

Жидков назвал фамилию, и та покачала головой.

— Она в Росгосстрахе работает, — заявила Елена Александровна. — Каждый день с людьми контактирует, в офисе сидит. Сколько человек через неё могло пройти, пока она не знала, что больна!

— Именно поэтому я и говорю: это катастрофа, — мрачно кивнул Жидков. — Корь — это не шутки, коллеги. Это одна из самых заразных инфекций, которые вообще существуют. И если мы не примем срочные меры, у нас будет вспышка.

Шарфиков недоумённо поморщился, откинувшись на спинку стула.

— Ну корь и корь, — буркнул он. — Детская болезнь же. Покрылся сыпью, температура, неделю дома посидел, и всё. Чего паниковать-то?

Жидков резко развернулся к нему, смерил его тяжёлым взглядом.

— Станислав Олегович, — ледяным тоном произнёс он. — Я искренне надеюсь, что вы сейчас пошутили. Потому что если участковый терапевт действительно так думает о кори, то у нас проблемы гораздо серьёзнее, чем одна больная.

К сожалению, Шарфиков явно не шутил. Я тяжело вздохнул. Мог бы и сам объяснить, но Жидков инфекционист, пусть лучше это сделает он.

Шарфиков открыл рот, чтобы что-то возразить, но Жидков его не слушал, он уже развернулся ко всем присутствующим.

— Корь, — громко и строго начал он, — это острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Вызывается вирусом из семейства парамиксовирусов. Контагиозность составляет девяносто пять процентов. Вы понимаете, что это значит? Если непривитый человек контактировал с больным корью, вероятность заражения девяносто пять процентов. Практически стопроцентная. Вирус передаётся не только при прямом контакте, но и через воздух, вентиляционные системы. Больной корью может заразить человека, который просто пройдёт по тому же коридору через десять минут.

Все слушали очень внимательно. Шарфиков наконец умолк и тоже слушал Жидкова.

— Инкубационный период от семи до двадцати одного дня, в среднем девять-одиннадцать дней, — продолжил инфекционист. — То есть человек уже болен, уже заразен, но ещё не знает об этом. Ходит на работу, в магазины, в поликлинику, заражает всех вокруг. Заразным больной становится за четыре дня до появления сыпи и остаётся заразным ещё четыре дня после. Восемь дней активного распространения вируса, когда человек может даже не подозревать, что болен.

— Но клиника-то всё равно обычная, температура и сыпь, — менее уверенно, но всё-таки попытался возразить Стас.

— Клиника начинается с катарального периода, — отчеканил Жидков. — Высокая температура до тридцати девяти-сорока градусов, сухой кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь. В это время больной максимально заразен, и при этом симптомы похожи на обычную ОРВИ. Многие не обращаются к врачу, лечатся дома, продолжают ходить на работу. Через три-четыре дня появляется сыпь — сначала на лице, за ушами, потом распространяется вниз по телу. Пятнисто-папулёзная, склонная к слиянию. Вот тогда уже диагноз очевиден, но к этому моменту больной уже заразил всех, с кем контактировал.