Гэри Шайнер – Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль (страница 7)
Зайдите в любой диализный центр и посмотрите список больных, которые часами просиживают в этом заведении в ожидании, пока их кровь по трубочкам перекачается в аппарат, очистится и закачается назад. Диабетик. Диабетик. Не диабетик. Диабетик. Диабетик.
Вы уловили мою мысль.
Диабет – это главная причина почечной недостаточности. Более 50 тыс. страдающих диабетом американцев ежегодно приступают к лечению терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Повышенный уровень глюкозы в крови пагубно влияет на тончайшие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают и поддерживают фильтры в почках. К счастью, усиление контроля за уровнем сахара в крови значительно снижает риск развития заболеваний почек. Как и в случае с ретинопатией, снижение среднего уровня сахара на 30 мг/дл (1,7 ммоль/л) на 30 % сокращает риск развития почечной недостаточности.
Несмотря на то что диабет приводит к развитию длинного списка заболеваний, большинство диабетиков умирают именно из-за проблем с сердцем. У диабетиков в два-четыре раза выше риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и в пять раз выше риск смертности от болезней сердца по сравнению с людьми, которые не больны диабетом. Почему? Дело в том, что повышенный уровень сахара в крови приводит к проблемам. Сахар – это клейкая субстанция (вспомните, как вы в последний раз ели сладкую вату или проливали сок). Он приклеивает жиры и холестерин к стенкам кровеносных сосудов и вызывает образование бляшек. Из-за бляшек снижаются эластичность и проходимость сосудов – это заболевание называется атеросклерозом. Когда бляшки отрываются от сосудистой стенки и приводят к закупорке сосудов, они перекрывают поток крови к жизненно важным органам, таким как сердце. Кроме того, сахар слипается с белками крови, вследствие чего они начинают себя вести непривычным образом и вызывают проблемы с сосудами.
К счастью, при внимательном наблюдении за уровнем глюкозы в крови можно многократно сократить риск развития болезней сердца и сосудов. Так вы избавитесь не только от «цемента», который закупоривает кровеносные сосуды, но и восстановите нормальную функцию белков крови. И не забывайте: все мероприятия, которые помогают держать под контролем уровень сахара в крови – занятия спортом, здоровое питание и снятие стресса – защищают от развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как снижают артериальное давление и уровень холестерина.
Не только сердце, но и многие другие внутренние органы нуждаются в большом количестве кислорода и питательных веществ. Возьмем, например, мозг. Когда питающие головной мозг кровеносные сосуды закупориваются, мозг перестает получать достаточные объемы кислорода и мозговые клетки умирают. Это называется инсультом. У диабетиков риск инсультов выше в два и даже четыре раза.
Мышцы ног тоже сильно зависят от обильного кровоснабжения, особенно во время выполнения физических упражнений. Когда питающие мышцы ног кровеносные сосуды закупориваются и приток кислорода сокращается, боль и судороги могут возникнуть во время тренировки, ходьбы или просто в положении стоя. Это состояние называется перемежающейся хромотой (клаудикация). У людей, страдающих от диабета, нарушение работы кровеносных сосудов конечностей встречается
И снова нам есть на что надеяться – ужесточение контроля за уровнем глюкозы в крови наряду с другими полезными привычками, которые закрепляются благодаря тщательному самоконтролю, улучшает циркуляцию крови во всем организме и конечностях.
Нервную систему можно называть «электропроводкой» (лучшего слова я подобрать не могу) нашего организма. Если говорить точнее, то автономная нервная система контролирует «закулисную» активность организма – сердечные сокращения, пищеварение, терморегуляцию, постоянство внутренней среды и половую функцию.
Нервные клетки, как и остальные ткани организма, перерабатывают глюкозу в энергию. Для нормальной работы им требуется большое количество кислорода и питательных веществ. Повышенный уровень сахара в крови создает нервным клеткам помехи: гипергликемия ухудшает циркуляцию и нарушает метаболизм, в результате чего нервные волокна отекают и утрачивают защитное изолирующее покрытие. Повреждение нервных волокон, которые автоматически управляют основными процессами организма, называется вегетативной нейропатией.
Результаты популяционных исследований показали, что от 60 до 70 % диабетиков страдают от той или иной формы повреждения нервов на протяжении жизни с заболеванием. Почти у 50 % мужчин-диабетиков со временем развивается импотенция. Главным образом заболевание возникает из-за сбоев в работе нервов, отвечающих за эрекцию. Женщины-диабетики чаще страдают от сухости влагалища. Задержка в опорожнении желудка (гастропарез) встречается у 30 % диабетиков. Это заболевание характеризуется болезненными вздутиями. Замедленная перистальтика желудка сильно усложняет контроль за уровнем глюкозы в крови в промежутках между приемами пищи. Ортостатическая (постуральная) гипотензия (низкое артериальное давление при принятии вертикального положения сидя или стоя) в два раза чаще поражает больных диабетом.
К счастью, бережный контроль за уровнем сахара в крови – это эффективное средство профилактики всех видов вегетативной нейропатии. А для тех, кто уже страдает от нейропатии, у меня есть хорошая новость: хотя повреждения не всегда обратимы, можно добиться небольшого регресса или остановить их развитие, если привести уровень глюкозы в крови в норму.
Как я уже упоминал, от 60 до 70 % диабетиков со временем начинают страдать от какой-либо формы нейропатии. У большинства развивается так называемая периферическая нейропатия – поражение периферических нервов конечностей, таких как стопы и голени. На ранних стадиях периферическая нейропатия ощущается как покалывания и онемения. Но по мере развития заболевания нервные окончания воспаляются, вследствие чего появляется постоянная и иногда сильная боль. Хотя сегодня существует множество традиционных и альтернативных методов лечения болей при нейропатии, очень немногим удается найти облегчение.
К счастью, ужесточение контроля за уровнем глюкозы в крови помогает свести боль к минимуму, замедлить прогресс периферической нейропатии и, прежде всего, не допустить ее развития.
Нейропатия в сочетании с плохим кровоснабжением приводит к развитию инфекций и деформации стоп. Если вы не чувствуете незначительные повреждения на ногах, например, синяки, ожоги, порезы и натоптыши, и продолжаете оказывать давление на травмированные зоны, то состояние ног ухудшается. При плохом кровоснабжении конечностей, которое в противном случае помогло бы быстрее залечить ранки, на стопах быстро развивается инфекция. Когда инфекция распространяется на глубокие слои тканей и кости, то клетки стопы начинают отмирать и развивается гангрена. Иногда единственный способ остановить гангрену – это ампутация поврежденной конечности.
Деформация стоп развивается из-за неправильного функционирования нервных окончаний, которые координируют работу сложных движений стопы. Больной оказывает давление на непредназначенные для этого (или поврежденные) участки, тем самым усугубляя повреждения, и не замечает этого из-за потери чувствительности.
Ежегодно ампутация нижних конечностей требуется более 80 тыс. пациентам-диабетикам. Диабет становится причиной ампутации чаще, чем все другие состояния здоровья вместе взятые, при этом критическим фактором выступает потеря чувствительности. И самое печальное, что большинство больных умирают уже через три года после ампутации пальцев ног, стопы или конечности.
К счастью, жесткий контроль за уровнем глюкозы в крови поддерживает здоровье нервных волокон и обеспечивает оптимальный приток крови к нижним конечностям. Нормализация уровня сахара в крови снижает риск развития инфекций. Это прекрасная новость для тех, кто хочет избежать осложнений и борется с повреждениями конечностей.
Диабет повышает риск появления когнитивных нарушений. Продолжительность заболевания и небрежное отношение к контролю за уровнем сахара в крови связаны с угнетением когнитивных функций. Существует не так много болезней, которые внушают такой же страх, как болезнь Альцгеймера – прогрессирующее смертельное заболевание, поражающее клетки мозга, которое приводит к проблемам с памятью, мышлением и поведением. Сегодня болезнь Альцгеймера – шестая ведущая причина смертности в Соединенных Штатах, которая коснулась более 5 млн американцев. Пока лекарства от болезни Альцгеймера не существует, хотя благодаря исследованиям удалось найти механизмы, замедляющие прогрессирование заболевания.
Недавно ученые открыли, что сахарный диабет выступает в качестве фактора риска развития болезни Альцгеймера. Первостепенную роль в этом процессе играют поврежденные кровеносные сосуды головного мозга, как полагают эксперты. Неконтролируемое развитие диабета приводит к повреждению кровеносных сосудов и серьезно повышает риск развития этого нейродегенеративного заболевания. К счастью, добросовестный контроль за уровнем глюкозы в крови снижает риск развития болезни Альцгеймера до среднего уровня тех людей, кто не болеет диабетом.